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本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑 + S" U7 p/ P" ^' \ a' `
5 y$ V8 a: F" x. K; R- R/ r5 Q% n抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。
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; i/ E3 h; [; {0 E8 F9 b% y“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”, n! N; y5 i& N6 [; ]
1 t9 `+ H, N* J答案是有!下面教大家借助普惠型保险和赠药政策,省钱购买靶向药。" G/ b/ s% `4 ]% T) z" ?
# \9 ?2 S; J b) A5 b6万元靶向药降到了2.2万
+ m7 V5 Z9 M! j" Y4 s9 y4 Z6 N年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。% G' f" v% W% |1 S4 ?5 M; I
$ Q: n) D* {5 kCici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。& [- k$ a; x2 J$ V- K7 i9 J
2 @) k' c) k$ J好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。; V$ Y9 p) N$ l- m8 H2 V
* E8 a' |; C* H. G9 v由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。4 d, |$ I" m3 t
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! Y, B8 U" a7 q6 O/ V有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。
6 ~' t9 W9 E# c8 _& ?普惠型保险的7大问题 : ~ N$ n6 F- g) R! c- E! \
1.普惠型保险可信吗?
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可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。
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既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。
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1 I+ Q# e5 x9 v+ i2 ^, o2.普惠型保险值得买吗?5 t) W, \9 C9 n* T
+ d6 v. A7 |0 u/ w. e当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。
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3.普惠型保险怎么买?
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通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。
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如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。
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下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。
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$ `* k. Z' `3 v3 k4.普惠型保险买哪个?# P; P# r! c9 k( r3 A- v3 Y
" T1 o; h! n. E. \3 a看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。
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0 k/ f: B6 d' Y$ G* _$ P' @7 x" s对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。
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所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。3 G# B+ q$ I* o. A; Q3 a! `' c
: B5 @; ~) ]+ t3 G- q! W5.普惠型保险举例
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9 _& j8 m" ?5 M: W4 [7 v6 }坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:& @% { A% q4 H! k( y
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; S2 N" n( c2 m7 {9 j+ f1 {3 T9 v/ O以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。
6 c: e. m# e9 p& [$ k: S( N667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。 % R" j" e$ s/ Z7 ^
第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。 j6 B" b# A8 B0 i% j) X4 ~
第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。 5 Z' {4 W2 T& I# {4 M
以此类推。 ! N3 J x6 c/ L3 t" p
6.报销需要注意什么?
( b, w- H. Z+ B/ B6 F- H" j走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。 # q0 Q, X- L0 B- l/ \
" [9 I/ ]* ~. r1 J M图片来源:摄图网 4 q# F) Q2 P$ ]: d o7 H/ h0 q' w! P
7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗? / v. D5 F: y. s/ B+ l
当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。 & b; x# @- b" x0 i/ X+ k
仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。
6 ~ z, o4 {. ^" }( |" c给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。
3 [) ?" }. d$ q6 a小爱推荐
. W( S( R7 \/ {; ?3 s0 X' d今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。 ' e6 ~/ Q6 j4 m2 Z. M7 C
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抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好?
- X7 J' v# l W2 V. \/ c我明明有医保,为什么…… & G% S4 S5 ?2 Q) |( ?- u$ ^% Q8 \+ J
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