母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
) J1 S5 h$ K2 j4 e; p+ f- v
鞘注培美过程:

9 f! M7 b) K2 \) ]( u' h. S第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
1 Y1 @" |8 p. J! [6 C: N3 D) t  l血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
* V/ Q: f, E* f$ Q$ L2 S第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
/ m5 O. w5 C/ J0 `6 |8 v期间双倍扶美
. Q0 B# O5 k5 m( }9 z3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
7 B  U3 m: e! C
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
第一次40mg
$ c6 \$ J' U* |; h# i第二次40mg
4 u9 d* w+ z9 n3 e2 }: j+ P期间双倍扶美
3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
; X  ^$ a7 I; n0 y; A3 i4 F
4 p7 y8 M; f; g. h9 m4 U) S第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
* w; A8 p! X) O8 {: P: L: q3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

第四周期（更换方案）
9 o  {* Q0 {, ^6 d: u
, B8 G: q% m2 K! r1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
3.鞘完症状
- N# x) c, F  Y5 V$ c) Y体感变差，结巴症状没有改善
2 b! E& V. q7 ^

问题一:
6 |9 S: h, t  `# G8 k各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
4 y: y# q+ c0 X( Q# j6 U# C

5 d9 \2 H/ P" x问题二:
: a7 `5 J8 v: f2 M3 V& A1 b我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
4 o1 u6 B/ U0 T; N: e. ?6 O
问题三:
2 c' ^$ z; x1 {; R我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
: m+ p1 w& j& f; A: J& q
问题四:
& |* j: B* q$ L# F( Z8 W$ h1 ^5 j我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
8 s+ o. l9 e3 Y9 M6 z7 s
  q# `) H3 f1 z, s2 }0 Y8 c问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
& s; B/ _) {  x0 n      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
# S) n3 ~4 @$ @7 p0 E* v       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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