• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询问答] 21突变合并18突变,脑膜转移,应该如何用药?

[复制链接]
6595 16 niuzy 发表于 2023-10-19 09:58:10 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
2021年8月组织基因检测出21 L858R突变,全身骨转移,左肺原发灶手术切除。一线奥希替尼。
% `* u4 |, q( B5 Q* W7 [$ p; j8 Y& Z
2023年8月因持续剧烈腿疼,停奥希替尼,卡铂培美贝伐化疗四次。   
; p1 F4 f" S: @) O+ z+ }7 U5 o# `第一次化疗完明显腿疼缓解,第二第三次又疼一点,但比化疗前好很多。用奥希时肿瘤指标较稳定,停奥希开始化疗后,肿瘤指标一直大幅上涨。
& o3 |. o9 P+ x7 {0 A2 P0 g
# Z1 k+ p, c. `- o3 m+ m5 j第三次化疗后开始脖子有点僵硬酸疼,右眼视物模糊,容易呛咳。原定9月29日做第四次化疗,因国庆节和拍片检查,推迟至10月13日才化疗。6 [/ m6 F) E$ ~8 i  W
化疗前抽血送去基因检测。拍片全身只有骨转移,大致同前,无其它病灶。
/ a  @* K, _) Y: n+ x, k9月25日左右出现头晕,头晕逐渐严重,脖子僵硬酸疼逐渐明显。10月9日开始头疼,越来越疼。10月13日出现嗜睡,脖子疼头晕头疼嗜睡至今。) I( G3 a1 D' f
0 p# g6 w0 g, [
基因检测结果仍有21L858R突变,新增EX18 L718Q和EX18 L718V。请问现在应该怎么用药?
/ v, U/ T! e" [+ M3 h* f8 B
  J4 A6 g" V. Y7 ?# @
                               
登录/注册后可看大图
9 s" R1 E8 e& d8 O+ E
: s, D8 x* G8 Z7 m
                               
登录/注册后可看大图

0 `( ^' g2 P! w/ v. u1 a6 k' J
! m+ E( ]; x, f; z# T
                               
登录/注册后可看大图

9 ~. ~# W  v, q/ v9 B5 }! M9 @

16条精彩回复,最后回复于 2023-11-2 10:26

niuzy  高中二年级 发表于 2023-10-19 10:14:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
@阳光~ @申医生 @keenman @左手曦月右手清阳 @地狱老师 @瓶子 @阿狸吖

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
阿狸吖  版主 发表于 2023-10-19 16:19:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
我觉得可能要排除下脑膜的问题了 ,做个脑增强核磁和脑脊液检测,结果出来之前可以先上达可试试~仅供参考哈~

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-10-19 18:02:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
出现罕见egfr突变,可以试试阿法替尼或者舒沃替尼,抽脑脊液化验一下,明确脑膜转移可以联合鞘内化疗

举报 使用道具

回复 支持 反对
niuzy  高中二年级 发表于 2023-10-19 18:12:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢申医生~现在脑膜症状比较明显,鞘内化疗前这段时间要把奥西也吃上吧?吃阿法替尼的话,奥希替尼吃多少呢?

举报 使用道具

回复 支持 反对
niuzy  高中二年级 发表于 2023-10-19 18:19:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
嗯嗯谢谢阿狸,我以前看帖子大家都说达可入脑好,脑膜转很多人加达可,本来想好吃达可了,但今天查罕见突变看到只有阿法替尼有罕见突变的临床数据,达可没纳入罕见突变患者,然后阿法很多人说不入脑,所以就很纠结

举报 使用道具

回复 支持 反对
阳光~  博士二年级 发表于 2023-10-19 21:06:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
其实很多症状都指向脑膜,奥西耐药的时候,停靶向,纯化疗的过程中真的是脑部容易失控,现在就是确诊脑膜,这样以后可以鞘注,靶向药我觉得可以奥西联合达克尝试,达克对罕见靶点理论上也是可以的,不过我觉得还是有其他靶点没测出来的

举报 使用道具

回复 支持 反对
niuzy  高中二年级 发表于 2023-10-19 21:43:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
谢谢阳光~我后面再用脑脊液测一下基因吧,确实不能停奥希纯化疗

举报 使用道具

回复 支持 反对
周大雲  高中三年级 发表于 2023-10-20 14:26:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
你们腰穿一次就成功查出癌细胞了吗

举报 使用道具

回复 支持 反对
niuzy  高中二年级 发表于 2023-10-21 16:33:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
周大雲 发表于 2023-10-20 14:26& S2 h/ W, H. ?: t4 Z
你们腰穿一次就成功查出癌细胞了吗

5 i# ?# c$ I, k7 e7 S% Z我们没有做腰穿,是按症状判断是脑膜转移的,基因检测用血液

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表