赛沃替尼耐药，Met继发突变1228，1230，请教下大家有什么好方法吗？

我家的这些年来的治疗方案

一线 易瑞沙
二线化疗➕易瑞沙
三线阿法替尼
四线阿法替尼➕贝伐

五线奥希替尼（测出来新的突变T790M和Met扩增4.0）

六线伏美替尼➕赛沃替尼（脑膜转移，期间鞘注过2次培美曲塞，做过一次射波刀）

七线伏美替尼➕卡马替尼（试了一个月效果不佳）
八线伏美替尼➕卡博替尼（试了4天，副作用不耐受，打算停卡博替尼）

现在新做的基因检测有L861Q，Met扩增1.3倍，EGFR扩增，还有D1228N，Y1230N，


请教下大家：
二代药吃过2年多了，吃完有了790，三代也吃了两年多了，现在EGFR有扩增，可能是三代吃出来的扩增，还能再用回二代药吗？或者伏美替尼➕赛沃替尼再联一个二代的达克替尼？有没有这样用 有效过的？@申医生 @地狱老师

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有egfr扩增，有met1228n
可以尝试阿法替尼联合梅沙替尼，理论上其他药物无效可能大，也可以选择直接化疗

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申医生 发表于 2023-11-15 20:33
有egfr扩增，有met1228n
可以尝试阿法替尼联合梅沙替尼，理论上其他药物无效可能大，也可以选择直接化疗

化疗用什么药？好用么？

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申医生 发表于 2023-11-15 20:33
有egfr扩增，有met1228n
可以尝试阿法替尼联合梅沙替尼，理论上其他药物无效可能大，也可以选择直接化疗

申医生卡博替尼也可以吧？

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唐桂芳 发表于 2023-11-15 20:59
化疗用什么药？好用么？

培美  白紫，吉西他滨 ，长春瑞滨 按这个顺序用

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唐桂芳 发表于 2023-11-15 21:00
申医生卡博替尼也可以吧？

可以试试

                               
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申医生 发表于 2023-11-16 05:56
可以试试

申医生好，请问 我们小腿有栓塞，肺分支有栓塞，D2聚体正常 可以吃卡博么？

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