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[治疗分享] 母奥希替尼耐药脑膜转复发后,治疗分享。

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56702 42 母非小细胞LM 发表于 2023-11-24 13:36:04 |

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2023.11.05日住院,做ct+核磁后,核磁显示脑积水+广泛脱髓鞘+空泡蝶安。3 n- @( C3 z/ e7 M" X
; E) S$ u+ A; s. E) Y; C8 i2 ?
入院时意识模糊,腰部无力无法走路,大小便正常但糊涂,时长失禁,喷射性呕吐。3 c2 w7 h5 }. M9 o9 l* c2 F
6 X/ n- V3 d1 ]) i
因2017年在上海长海急诊确诊了脑膜转,回家住院并基因检测(无突变),盲试EGFR-TKI一代吉非替尼有效,四个月后换厄洛替尼,有效至2022年10月,出现头痛呕吐时判断耐药,更换奥希替尼服用至2023.11月,再次头痛呕吐,后期意识混沌,判断再次耐药。* ]; ]+ Q# @* ^

! K1 s1 f. U4 o1 C0 L11.05日住院,11.08日贝伐15mg/kg体重,按治疗路径3周输一次,期间一直服用厄洛替尼+奥希替尼,至11.21日体感未出现大改善,故尝试布加替尼+奥希替尼,初步意识恢复,下肢有点力气,但腰部仍未好转。3 ], h4 a7 f& O4 W# D

: h4 }2 v! j/ R4 R" s8 A* W/ E服用两日发现血压升高,舌头发硬痰多发音困难,因发音困难母亲情绪烦躁,现氨溴索口服液+氯雷他定+结沙坦氨氯地平口服,目前稳定,等外周血基因检测报告。$ N/ G5 \7 \8 \' v$ A+ E' x

" T# ~2 a- j3 s5 O- d5 }& D贝伐消除脑水肿效果还是不错的。
4 J: K# h% t6 m3 C
! g. C; z3 ^7 r( z! q0 o+ n+ S( ^% c' q8 `
……17年的账号密码忘了,所以重新申请个号来记录。& Q% P# L9 z1 ]1 `

! x: P  a: Y3 E/ Y! i! _                               
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42条精彩回复,最后回复于 2025-2-22 09:52

母非小细胞LM  小学六年级 发表于 2023-11-24 13:38:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西
现在买了护理床,出院在家,每三周去打一次贝伐,现在先用ALK-TKI盲试一下试试

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母非小细胞LM  小学六年级 发表于 2023-11-24 20:48:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西
今晚不太好,现在处于深睡状态一样,类似昏迷,反映头痛,应该是颅内压增高了,口服了氢氯噻嗪两片+螺内酯两片,看明早的情况

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唐桂芳  高中一年级 发表于 2023-11-25 11:58:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
脑膜治疗这么久也是好厉害的

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母非小细胞LM  小学六年级 发表于 2023-11-25 19:33:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
今日情况还好,昨天应该是睡觉了

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母非小细胞LM  小学六年级 发表于 2023-11-25 19:50:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西
唐桂芳 发表于 2023-11-25 11:58
! ]6 I( [$ `8 ~7 n  ^脑膜治疗这么久也是好厉害的
1 i: K2 D5 D- x7 j; P4 M6 l3 \0 I  s% D
因为17年做了全脑放之后才吃的厄洛替尼,可能因为这个原因,有效时间比较长

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唐桂芳  高中一年级 发表于 2023-11-25 21:59:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
母非小细胞LM 发表于 2023-11-25 19:50
# P1 a2 y; k' U1 O# ]. C因为17年做了全脑放之后才吃的厄洛替尼,可能因为这个原因,有效时间比较长
( S2 ]+ W5 G' Q% M/ I- j: z
基因突变也好 不像我们有MeT

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母非小细胞LM  小学六年级 发表于 2023-11-25 22:58:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
唐桂芳 发表于 2023-11-25 21:59' `+ x1 Y% C3 B) a% {) A
基因突变也好 不像我们有MeT
& Q$ z0 g' `) b; U
我们外周血检测无突变,一直是盲试,我都是万方医学网查文献,然后试药,提前把降压、抗过敏、维生素、辅酶q10和靶向药喂我妈一起吃一下
+ }' H2 q. c- u, |
                               
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母非小细胞LM  小学六年级 发表于 2023-11-25 23:14:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
目前看布加替尼应该是有效的,等29号再去输750mg贝伐,准备明天开始每天1000mg维c,300mg复合b族,预防发炎等问题。
" O# ?/ m* B* w4 ]% K* s  e4 L4 v! g
目前9291+布加替尼,配合结沙坦氨氯地平(降压)、胃复安(预防呕吐)、氯雷他定片(抗过敏)、同时口服,每天吃鸡蛋羹保持高蛋白摄入。
7 ]: q$ |( o/ H
; Z2 K1 w+ o* I+ m$ ~: Y& q8 e1 V建议肾功能正常的病友一定每天体重*两克乳清蛋白粉(乳糖不耐受吃水解蛋白),增强体质。
* G6 w- P$ C1 `9 u3 O( H; f$ P/ h! ]3 E. S. Q4 C' Z7 ^  Z
以前我还每天给母亲喝支链氨基酸和谷氨酰胺,目前因为卧床不便,她不喝,就算了

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唐桂芳  高中一年级 发表于 2023-11-26 07:34:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
母非小细胞LM 发表于 2023-11-25 22:58' L: j" A3 z6 l8 f! f, E- W0 K. e
我们外周血检测无突变,一直是盲试,我都是万方医学网查文献,然后试药,提前把降压、抗过敏、维生素、辅酶q10和靶向药喂我妈一起吃一下
+ s+ t+ u& f$ H" K! F
厉害

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