奥西替尼一线将近五年，现在达克替尼有效

2019年8月肺腺癌，多发骨转，cea800+。egfr 19缺失。一线奥西替尼，十个月体感不舒服，头疼。脑核磁有个5毫米结节灶。虽然体感不好，但是cea一直下降，但是铁蛋白升高，200+。2020.11月，培美曲塞+铂类+贝伐化疗，腰部放疗。2021.1月，阿法40毫克，奥西仿版，按月轮换，吃5停2。截止到2023年11月份，头疼住院化疗。化疗前cea889，做不了脑核磁，做的头部增强ct，显示有7毫米结节影。化疗前抽血进行基因检测，全阴。化疗后27天复查，cea979，而且铁蛋白也是达到从来没有的高度，求助后续治疗方案！

                               
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2024.2.23号复查结果如下，上次化疗后cea只升不降，化疗期间未服靶向药，体感总体向好但头还是闷闷的。在阳光老师的建议下，12.20号左右，服奥西+3759，几天之后反应头不闷了（未复查，凭感觉有效）。吃了一个月，1.20号左右又大胆的换成达克替尼，目前也吃了一个月了，打算继续吃下去。（从化疗到现在两个月的时间，老爸也偶尔忘记吃药，放任不管

                               
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）目前，老爸各方面都不错，虽然cea依然高的厉害，但是总体在下降，说明达克替尼应该是有效的。

                               
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后面是阿法和奥西轮换吗

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7mm结节不会引起头疼的，如果症状加重明显需要腰穿排除脑膜转移，需要明确目前的病灶位置和大小，还有化疗的方案和人的状态

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申医生 发表于 2023-12-17 19:39
7mm结节不会引起头疼的，如果症状加重明显需要腰穿排除脑膜转移，需要明确目前的病灶位置和大小，还有化疗的方案和人的状态

谢谢申医生，这次化疗方案是培美+顺铂+贝伐。化疗后头疼没有了，偶尔会头晕。其他体感都还好。而且胸腹部、骨转的地方也没有不舒服，影像和以前相仿。目前我爸没有特别不舒服的地方，肌酐和血小板计数比较高，429（正常值125-350）。

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奥希可以吃6年 发表于 2023-12-17 19:34
后面是阿法和奥西轮换吗

对，近三年是阿法和奥西轮换。因是异地医保，一直吃的仿版。

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因不能平躺，做不了脑核磁，做的增强脑ct

                               
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槿安 发表于 2023-12-17 21:04
对，近三年是阿法和奥西轮换。因是异地医保，一直吃的仿版。

有什么轮换的依据嘛？

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奥希可以吃6年 发表于 2023-12-18 16:10
有什么轮换的依据嘛？

轮换前体感不好，腰疼的厉害，连药met靶点没有缓解，特罗凯也不行。就培美+卡铂化疗，然后放疗。疼痛缓解后，又吃的奥西，当月有效，觉得特罗凯或者阿法应该也能用，因为阿法靶点多，安全起见，和阿法轮换阿法。这三年一直体感很好，原来每天吃五六粒泰勒宁，后来这三年基本没吃过止疼药。其实很多时候是跟着感觉走，也不知道对不对。

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槿安 发表于 2023-12-17 21:03
谢谢申医生，这次化疗方案是培美+顺铂+贝伐。化疗后头疼没有了，偶尔会头晕。其他体感都还好。而且胸腹部、骨转的地方也没有不舒服，影像和以前相仿。目前我爸没有特别不舒服的地方，肌酐和血小板计数比较高，429（正常值125-350）。

肌酐高需要肾内会诊，如果化疗有效，就可以继续

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就是说这个月吃阿法，每周只吃五天，下个月吃奥希每周也只吃五天停2天吗

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