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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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33620 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |

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本帖最后由 大辰01 于 2023-12-24 15:55 编辑
. c0 {4 D- u: ?. o2 r0 ]  n0 b: t9 D( ]$ w2 V% i( E! B
父亲穿刺肺腺癌,左下肺4.2*3.8cm;7 J9 x" |! F7 h  _) N+ V5 j4 ?: l  y
Petct显示:4 G* R$ X/ O6 Q  [3 K4 E
1侵犯胸膜;
8 s  a3 I4 Y, C0 y. N+ j5 n
- W$ H5 s9 @, A2病灶远端多见斑片状高密度影,边界不清,未见FDG异常摄取;
" _0 O4 o+ o/ ~8 E2 r5 F+ O6 s6 Y! F/ t. H: u: ^+ H6 f
3双侧颈部纵膈肺门淋巴结炎性增生可能,纵膈及两侧肺门见多发淋巴结,部分FDG代谢增高,SUVmax=3.0;; }' e7 [& i, h* d: f

1 Y0 A# G6 y# O$ D: S  y4 R, I4双侧胸腔积液;/ {1 ^. C  L" @* \0 R/ d' V

: x5 P- V! v" |8 P' X5 d5肾上腺增粗,FDG有代谢SUVmax=2.2;0 H3 v/ Z; T* o" c: B2 E2 V

5 T$ E' X$ f8 d. ]/ g4 N- S6 O6双侧股骨、左侧髂骨高密度灶,未见FDG摄取;骨扫描正常;9 ?4 y8 \. y! c/ w- ^" I

# ?& K6 X9 V6 `, U- x9 d& Q7脑FDG代谢未见明显异常;, W% g# `! u5 n8 Y( K
% }7 Y2 [; Y+ Z* k
8胸膜未见明显增厚;
" m0 i# E  l, {0 g! N* s+ M: G3 o( G

; [9 f- [/ V* ~) V1 N4 R" H) Q  Q6 w$ l! P& s/ j
·: Y3 r* m4 Z/ z; y/ H

! P! V  C# C1 V# ]: Z* s! C现在在外科住院,医生先给的方案是在本医院基因检测(已经做了,只检测了三到四个常见基因),考虑吃靶向药;; P0 w% T' a: e

  x, y8 O- `8 J·1 `7 K5 E5 {7 M2 `" \0 H
# t$ h5 l2 n" G" n, u
后面,等基因检测结果期间,考虑靶向药贵,有临床进组机会。
4 M  E) w, O/ Z9 |. x: c1 f替雷利珠术前新辅助,2到4个月(术前),术后与临床无关,接受访问就行。
$ x  x- ?5 f) E9 w1 ~7 C; b: o5 ]' U# D( p* y; ]
·3 R- B4 s  P8 }+ j
" \$ X* r" f8 a8 H+ v9 k
然后,
2 q* Z+ M* V/ h/ v' b9 ~5 W1现在我不知道该如何选择了,单免还是单免联合化疗?! S6 Z7 X* A5 c" o) c& L. x2 b

# G2 u3 d! o* L( y7 d0 A$ S& Z2或者先考虑吃靶向药,如果可以的话,
* O/ i8 ]: y2 p- ^8 G2 e
- ]) y! h. K5 J: b% _; A" C/ W2 |3免疫治疗是不是效果好些?( J+ L+ g. }0 L9 g$ C( R, M

: I* d8 g, I3 b8 u1 U8 W0 V! w4靶向药是杀死癌细胞,还是抑制癌细胞分裂生长!
3 |7 U: k0 C% ^3 Y) W9 v
" f& l1 q: v+ _* U, e5替雷利珠是不是治肺鳞癌的,对肺腺癌有用嘛?. f* E, v# L& L0 _& H' I. b* y! I

, i9 j; ]- A8 ?. o# R" c* W6 t6还有单抗副作用,会不会很大?
' u! ~* D" x) l. `: l
1 i, Y, h0 x, b+ _8 q! ?8 e3 L7这个临床进组,有没有什么需要注意的地方哈,需要做的检查多嘛8 J) R- B& p7 p0 ?# ^: \
: [# [* z' Z$ n- j& I
·( ]. c+ o* k  Y0 c6 h4 F
) d" Q. b9 t# A" }
第一次经历这些事情……9 C# i5 g' g3 l
) D+ K( Z2 ^% O& x
太难了,
9 ]6 B% g, [" s" A- J1 [; M7 Z' c  B- f& d7 r8 A2 f" `  V
每一步都走的战战兢兢,一边害怕浪费时间,一边又害怕做错决定……; A3 n; q( U" i& H. N, a: {# P' a

0 \' L2 c* [& p5 R! H- g/ R+ k6 S" S6 T" d7 t( g
( D! ^, J; C7 m, w; l

8 N& h4 B1 t9 u

29条精彩回复,最后回复于 2023-12-24 17:46

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-12-21 19:28:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
首先要确诊分期到底是几期。。。。报告有胸膜侵犯,这个含义模糊,需要确定到底转移没有,有胸膜转移就是4期即晚期了。还是仅仅累及了胸膜,这个不是晚期。。。。报告还有双肺胸腔积液,有没有检测,有没有癌细胞,有癌细胞就是晚期,没有就不是。。。。你也没说脑部有没有增强核磁检查的情况。。。。通过各种分期的检查来证明你到底是几期,是中晚期还是晚期,两种分期的治疗方案完全不一样。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-12-21 19:35:54 | 显示全部楼层 来自: 中国
假如是你说的中晚期,那可以首先考虑入组临床试验,如果是规范化的临床试验,他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组,用药组合用安慰剂组,是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组,参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组,那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了,条件不是太差,可以自费直接用。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-12-21 19:43:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
你的问题1、术前新辅助肯定是免疫联合化疗,这是规范化的标准治疗,没什么说的。谁告诉你用单免?如果真的单免,那就是瞎搞。。。。。2,如果基因检测结果有靶向药吃,如果你是晚期的,没有做根治性手术的机会,那首选靶向药。。。。。如果还有根治性手术的机会,还是得看医生评估你的分期情况,。。。。如果有淋巴结转移,可以(不是必须)选免疫联合化疗的术前新辅助,这种新辅助有一定的降期手术可能性。。。。如果没有淋巴结转移,可以选靶向药化疗联合的新辅助再考虑手术。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-12-21 19:48:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
3,术前新辅助用免疫联合化疗的效果,与靶向新辅助的效果哪个更好,看运气,一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4,靶向药只能控制肿瘤,杀不完也杀不死癌细胞,只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌,只是疗效到底怎么样,只有你用过才知道。。。。

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闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-12-21 19:55:19 | 显示全部楼层 来自: 中国
6,所有药都有副作用,免疫的副作用主要看患者个体情况,绝大多数都是1级2级的不重的副作用,很大的副作用有人是有,但是不多,真的副作用大到很多人受不了的程度,国家根本不会批准这个药上市的。。。。7临床试验入组,不知道你这个是哪一种,比如,规范化的是注册登记的正规的试验,还分1期2期3期的试验,你知道这些吗?或者你这个的方案是什么,发出来看看才知道什么情况。

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zhang0610  小学四年级 发表于 2023-12-21 21:30:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海徐汇区
我父亲也是一样的,你在哪里治疗啊

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 11:48:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:35) n8 q  p/ Y- J6 [! Y4 v$ ~
假如是你说的中晚期,那可以首先考虑入组临床试验,如果是规范化的临床试验,他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组,用药组合用安慰剂组,是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组,参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组,那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了,条件不是太差,可以自费直接用。

8 y( t! |/ c$ f' m4 ^9 b0 W1 r/ r抱歉,上午忙一堆事情。+ Q/ M% r# ]% s! _
非常感谢您的回答,对我很有用处!' Z, C0 ]$ c) t# C3 d
刚知道的,
0 {" Z0 s+ D6 x* n. a7 }EGFR19外显子突变,, M7 V& D, o' |' a7 g: X0 D
免疫应该用不了了。
. J4 O9 V  y/ r: q# p) b- u# D+ O& B" x# `
目前方案是靶向药,有进组阿美厄洛机会,还在了解当中

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 12:37:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:48; Z: J; o! S7 Q. {! x$ D
3,术前新辅助用免疫联合化疗的效果,与靶向新辅助的效果哪个更好,看运气,一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4,靶向药只能控制肿瘤,杀不完也杀不死癌细胞,只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌,只是疗效到底怎么样,只有你用过才知道。。。。
# ~' k; g/ V# @* R% P) E" V; `4 ^
现在还要考虑,吃哪代靶向药,有说一二代容易耐药,三代防脑转……  N8 F7 M  v9 B1 ]5 A( G
都是新东西,拿不定主意,好心累

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-12-22 12:57:28 | 显示全部楼层 来自: 江苏
大辰01 发表于 2023-12-22 11:48
) B$ q6 {# y: K5 C* d抱歉,上午忙一堆事情。: x) y4 k, q  I3 `7 ]; {/ C' ]
非常感谢您的回答,对我很有用处!
7 Z' \8 E/ P' V$ Q7 G" a+ \1 n刚知道的,
3 p' L0 f: z# r' m( U5 |5 J
你们现在最重要的是确定分期,不是说吃药或其它的治疗,分期不分清楚,后面所有的治疗都是耍流氓

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