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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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33690 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |

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本帖最后由 大辰01 于 2023-12-24 15:55 编辑 0 C1 @& k- S) d

: k1 U( B! I( b  `; y父亲穿刺肺腺癌,左下肺4.2*3.8cm;6 f% i0 k, N) A, O
Petct显示:8 a( a+ y6 N9 N; p
1侵犯胸膜;& _7 X' k3 r1 ^/ [5 n
# j9 t" i+ k1 t" ^5 T" D3 I
2病灶远端多见斑片状高密度影,边界不清,未见FDG异常摄取;& J/ z& w6 x- g3 k- @3 T

9 P7 J6 h% E( Y3 ]+ q( m3双侧颈部纵膈肺门淋巴结炎性增生可能,纵膈及两侧肺门见多发淋巴结,部分FDG代谢增高,SUVmax=3.0;% |5 G( D! h# D) D0 E7 q
& e" R0 L4 T5 ]# p% g
4双侧胸腔积液;9 a7 f3 ~4 @& ?6 L# L

' J# z- {! A. e, g; R5肾上腺增粗,FDG有代谢SUVmax=2.2;, c7 q- H! b# e; h/ o$ K* q
7 z2 n4 C! `& G' r
6双侧股骨、左侧髂骨高密度灶,未见FDG摄取;骨扫描正常;
! L. w, @2 @  }/ r
/ @2 n  k/ }9 e; G7脑FDG代谢未见明显异常;$ f0 x4 N/ f) y* L

! R3 z: t5 P+ }% ]+ a! n. B9 l8胸膜未见明显增厚;- Y4 q, z+ r, d) L; |( t

; x6 r6 W: u& F& `6 _# z' M& d  h. d2 w, f/ Y  K/ V

' A+ `3 h! \/ O; T·
$ {! \. V. G0 c$ Z9 e+ w% o  B
- W8 N2 D! i  v1 p7 Q: F现在在外科住院,医生先给的方案是在本医院基因检测(已经做了,只检测了三到四个常见基因),考虑吃靶向药;5 [$ K" w- K8 I$ V+ W8 u
5 h% Q0 T4 z8 i6 Y+ g' j: t
·/ g. m$ s( _2 Q5 ~6 b
9 _) g/ {* d6 ~- K
后面,等基因检测结果期间,考虑靶向药贵,有临床进组机会。
5 E4 K( i: E1 L' V* g0 A替雷利珠术前新辅助,2到4个月(术前),术后与临床无关,接受访问就行。
) ^  x; d* u5 w; t0 ?3 [, }- b; X% T" ^8 m# w& c2 R/ f% x: ~
·, D5 C( t. I" G- O: D2 w9 B8 c
( h1 N2 L5 V( P8 {; l
然后,
0 v( S8 f( G0 ~1现在我不知道该如何选择了,单免还是单免联合化疗?
) M" B$ W) k* `1 t, D, r' a8 d. c( m" l0 P, S
2或者先考虑吃靶向药,如果可以的话,: J& ?( j, [# o8 v* h1 k, W

4 E! Z- }  M* c) ~3免疫治疗是不是效果好些?0 p9 F- d8 v! E; h" K+ m
( n% E) k" E2 \7 i1 O
4靶向药是杀死癌细胞,还是抑制癌细胞分裂生长!
& n6 o- N# Y, \8 {
+ A7 @, q" p- v" J7 y$ i9 ~* u. L5替雷利珠是不是治肺鳞癌的,对肺腺癌有用嘛?
& u* ^3 T5 e9 H0 \7 _& s, D; L3 M  R: k3 j; g. V
6还有单抗副作用,会不会很大?) Z7 G, N1 j& W

' r' ~: Z& v: O7这个临床进组,有没有什么需要注意的地方哈,需要做的检查多嘛! m  g2 ~' @' h+ w5 o, T
& }2 t8 `7 r/ h/ m/ _. N/ j
·: B/ p+ H7 c% }9 w. I) m5 W) {

3 O4 R" ?* |) M0 P6 Y第一次经历这些事情……/ k5 [3 d* F$ E6 u9 X

5 l; }2 \& q0 ]7 H, S+ Z' M太难了,
  k) ]2 M/ l/ S' @' Q5 u2 N" d5 H! {$ `7 I1 Q
每一步都走的战战兢兢,一边害怕浪费时间,一边又害怕做错决定……
& ~, W& h% x+ F# J( S9 h) P+ W) U0 z2 R' m8 e5 z

* k' i: A) m9 s! C8 ^4 A- y* {) Y1 ?
: A/ ?4 C4 D% J- R! }0 l; B' x- G* q/ u' J; M; ]) n4 W" n

29条精彩回复,最后回复于 2023-12-24 17:46

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-12-21 19:28:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
首先要确诊分期到底是几期。。。。报告有胸膜侵犯,这个含义模糊,需要确定到底转移没有,有胸膜转移就是4期即晚期了。还是仅仅累及了胸膜,这个不是晚期。。。。报告还有双肺胸腔积液,有没有检测,有没有癌细胞,有癌细胞就是晚期,没有就不是。。。。你也没说脑部有没有增强核磁检查的情况。。。。通过各种分期的检查来证明你到底是几期,是中晚期还是晚期,两种分期的治疗方案完全不一样。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-12-21 19:35:54 | 显示全部楼层 来自: 中国
假如是你说的中晚期,那可以首先考虑入组临床试验,如果是规范化的临床试验,他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组,用药组合用安慰剂组,是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组,参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组,那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了,条件不是太差,可以自费直接用。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-12-21 19:43:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
你的问题1、术前新辅助肯定是免疫联合化疗,这是规范化的标准治疗,没什么说的。谁告诉你用单免?如果真的单免,那就是瞎搞。。。。。2,如果基因检测结果有靶向药吃,如果你是晚期的,没有做根治性手术的机会,那首选靶向药。。。。。如果还有根治性手术的机会,还是得看医生评估你的分期情况,。。。。如果有淋巴结转移,可以(不是必须)选免疫联合化疗的术前新辅助,这种新辅助有一定的降期手术可能性。。。。如果没有淋巴结转移,可以选靶向药化疗联合的新辅助再考虑手术。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-12-21 19:48:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
3,术前新辅助用免疫联合化疗的效果,与靶向新辅助的效果哪个更好,看运气,一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4,靶向药只能控制肿瘤,杀不完也杀不死癌细胞,只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌,只是疗效到底怎么样,只有你用过才知道。。。。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-12-21 19:55:19 | 显示全部楼层 来自: 中国
6,所有药都有副作用,免疫的副作用主要看患者个体情况,绝大多数都是1级2级的不重的副作用,很大的副作用有人是有,但是不多,真的副作用大到很多人受不了的程度,国家根本不会批准这个药上市的。。。。7临床试验入组,不知道你这个是哪一种,比如,规范化的是注册登记的正规的试验,还分1期2期3期的试验,你知道这些吗?或者你这个的方案是什么,发出来看看才知道什么情况。

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zhang0610  小学四年级 发表于 2023-12-21 21:30:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海徐汇区
我父亲也是一样的,你在哪里治疗啊

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 11:48:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:35
% @  i+ e% e) s& U# _假如是你说的中晚期,那可以首先考虑入组临床试验,如果是规范化的临床试验,他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组,用药组合用安慰剂组,是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组,参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组,那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了,条件不是太差,可以自费直接用。

# X* L! g$ Q+ i. n0 g  c. k! D抱歉,上午忙一堆事情。
& v( n2 i+ l- M2 d6 R非常感谢您的回答,对我很有用处!! S9 F* |% S6 G9 ]
刚知道的,
5 J7 |2 d( H0 S4 R: uEGFR19外显子突变,8 ?# ~3 e# o  n% o2 O
免疫应该用不了了。7 D( w" V4 x% x; |

# w( u8 W9 h' V目前方案是靶向药,有进组阿美厄洛机会,还在了解当中

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 12:37:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:48; m6 ~# J2 ~& I* w, R
3,术前新辅助用免疫联合化疗的效果,与靶向新辅助的效果哪个更好,看运气,一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4,靶向药只能控制肿瘤,杀不完也杀不死癌细胞,只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌,只是疗效到底怎么样,只有你用过才知道。。。。
8 t$ b$ c" G, r' ~' u7 C
现在还要考虑,吃哪代靶向药,有说一二代容易耐药,三代防脑转……
9 ]) A, z  U/ h1 c% @9 m都是新东西,拿不定主意,好心累

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-12-22 12:57:28 | 显示全部楼层 来自: 江苏
大辰01 发表于 2023-12-22 11:48
' U7 n7 M$ s6 i% j# v抱歉,上午忙一堆事情。, z1 O* g% B) Y& |
非常感谢您的回答,对我很有用处!
7 z4 e, u0 @0 }3 f, b刚知道的,

; L% g' S& d# e* ~0 I你们现在最重要的是确定分期,不是说吃药或其它的治疗,分期不分清楚,后面所有的治疗都是耍流氓

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