肺鳞癌化免三期后

        大家好，病人在9.20号左右做了petct发现没有转移，定为2b期，经过两次化疗免疫后，11.20拍ct发现肺门，纵膈和锁骨淋巴结有淋巴结肿大，这种是说明有淋巴结转移吗还是不能确定呢。
5 k1 b+ f8 s* i  s        这次是三次化免做完来复查，看能不能手术，在这次检查项目中一开始没有开petct检查，我跟医生说了之前拍ct发现的，医生说可能是炎症，现在又加了一个petct检查。
3 K. F' |# R0 h9 H5 K* [; ^多做这一个petct会有什么影响吗，主要是一开始他没有开这个检查，在我问了之后加的一个，我怕会不会有什么影响。两次petct时间大约三个月左右。

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pet和后面的ct对比，需要电子版片子前后对比，如果淋巴结为新发，需要穿刺活检明确是否病情进展

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申医生 发表于 2023-12-25 19:37
( s/ i! G2 S8 ~# ?9 qpet和后面的ct对比，需要电子版片子前后对比，如果淋巴结为新发，需要穿刺活检明确是否病情进展

+ ]1 R+ j+ f$ b2 d  z感谢您的回答，那像这次的petct还需要做吗，对病人是否有影响呢。

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今天和明天 发表于 2023-12-25 19:56
感谢您的回答，那像这次的petct还需要做吗，对病人是否有影响呢。

' ~% X6 ]0 \* q. O4 Z/ u3 `要是ct和活检能明确就不用做了

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申医生 发表于 2023-12-25 21:53
4 T9 X8 j+ ~; Y9 k& v% E% M; J要是ct和活检能明确就不用做了

/ [. f$ U  G8 Z( N) N感谢您，我去翻了前后的报告，发现在第一次petct之前也做过ct，那次就提示有纵膈，肺门，锁骨淋巴结肿大了。然后去拍petct，发现无转移。接着化疗免疫。
然后就是过了两个月又拍了ct，肺部实性部分减少。还是提示纵膈，肺门，锁骨淋巴结肿大。所以这个应该不是新发的吧？
是肺部ct能看得更多一点吗，还是怎么回事呢？

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今天和明天 发表于 2023-12-26 13:35
感谢您，我去翻了前后的报告，发现在第一次petct之前也做过ct，那次就提示有纵膈，肺门，锁骨淋巴结肿大了。然后去拍petct，发现无转移。接着化疗免疫。
6 w. f8 w5 W# v$ V) P2 k3 z然后就是过了两个月又拍了ct，肺部实性部分减少。还是提示纵膈，肺门，锁骨淋巴结肿大。所以这个应该不是新发的吧？
1 r2 E7 N3 |+ z% e/ B4 a0 d是肺部ct能看得更多一点吗，还是怎么回事呢？

% v! P9 M+ ^( D0 m- w0 s6 m没有高代谢理论上就不是恶性的，实在不放心就穿刺活检明确一下

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申医生 发表于 2023-12-26 22:20
- O" Z9 Y# r* A1 u" |没有高代谢理论上就不是恶性的，实在不放心就穿刺活检明确一下

8 L2 [. Y. ^$ M  D" M/ D7 T2 {嗯嗯好的。谢谢您

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普及一下基本常识，希望对你的疑惑有所帮助：
  |0 D' E5 u# R+ U; C  P! c1、PET-CT测出来有问题的，只有7%是错的，假阳性率。
2、PET-CT查不出问题的，可能15%的有问题，假阴性率。
3 K# S: C" Y" F! j6 e$ K
3、CT查出来有情况的，有50%是错的，假阳性率
, F1 g, `# V7 Y2 U, ^) m4、CT查不出问题的，可能20%的有问题，假阴性率
5 D* `0 w. I4 Y; A

5、胸部CT对于免疫治疗等非常规缓解模式的疗效评价的能力有限。。。。。PET -CT是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法（注意：没有之一），特别是于淋巴结转移、免疫治疗等。

闯关3AN2 发表于 2023-12-27 17:39
5、胸部CT对于免疫治疗等非常规缓解模式的疗效评价的能力有限。。。。。PET -CT是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法（注意：没有之一），特别是于淋巴结转移、免疫治疗等。

$ V1 X0 M9 n3 @; Y6 E- O  ]感谢您的回复，我看完现在比较能理解了

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