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1、20年9月体检查出肺内转移,12月开始阿法替尼+贝伐6周期(牙龈出血严重停用);7 F2 a( R. H% _
2、21年11月头疼查脑脊液,L858 21突变,确诊脑膜转,2粒奥西至今,期间稳定时奥西1.5粒(23.5月-9月1.5粒)
/ c# N. |% V, w# q' w( i5 i3、23年10月因头疼(赶上感冒+中耳炎,不确定头疼具体原因)随即又吃回2粒。定期复查时做增强CT和核磁后,出现呕吐症状,大夫说有可能增强剂过敏,后期不建议再做增强。期间间歇性头疼,呕吐
' R. F3 r6 V" L; s6 c4、11月21日鞘内注射培美曲塞20mg,地塞米松5,测其颅压300,鞘住当天在医院打甘露醇250。吃了三天昂丹司琼,随后未出现呕吐。鞘住时脑脊液检测仍为L858 21突变,大夫判定奥西缓慢耐药。鞘住有效。但随后出现头疼,呕吐。11.25日-11.27开始连续3天打甘露醇150加40甲强龙,随后好转。12.2-12.4头疼打甘露醇150加40甲强龙;12.11-12.13开始甘露醇150+10地塞米松,一天2次,间隔8小时。
2 \) J: m |* f! y+ n5、12月14鞘内注射培美曲赛20㎎,甲强龙40地塞米松5㎎,联合三只贝伐单抗,测其颅压285,贝伐后症状好转,脑脊液蛋白定性弱阳性(第一次鞘住后是阳性)12.27头疼,期间一直双奥西,准备继续甘露醇……0 y7 }6 @3 h1 ^% |6 H3 p Y2 _
请教各位老师
7 L) b6 @6 Q* k/ ~1 Z% R1.目前情况看第一次鞘住单培美效果不明显,第二次联合贝伐后效果明显,这种情况下次鞘住如果培美加量联合贝伐效果会不会更好?
; t- m$ W6 o9 r1 S( p3 k2.鞘住联合贝伐有效的情况下是否需要连药?还是要等到鞘住联合贝伐效果不太好的情况下连药?(考虑到每个方案用到极致). E3 ^2 r! Z5 C" |' b7 c
3.如果连药,哪种方案更优?奥西加3759 ?奥西加达克?伏美加达克?单吃3759?或者其他?
3 F; e) [; p9 y; V4.如果不连药,药效未达到21天(下次贝伐时间),出现头疼就是要去输甘露醇吗?甘露醇需要单用还是要联合甲强龙或地塞米松?主治大夫说总用激素对病人身体不好?
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共2条精彩回复,最后回复于 2024-4-12 17:40
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