马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小言 于 2024-1-9 13:10 编辑
% s" }. M7 g2 w! ~ l; o. C/ y: P3 A; R8 M
2023年10月2日,父亲因咯血确诊肺鳞T3N1Mx(这是医生在出院小结上写的,实际上应该是T4N2Mx,9cm.纵隔转,有积液但未检测),骨脑转不除外。Ki67(20%+),一直没太弄懂这属于高分化还是低分化。基因检测无有效突变,免疫表达>60%,但肿瘤突变负荷低且微卫星稳定。确诊以来一直在癌舞论坛和群学习,并寻求帮助。
: a% B7 B( m3 Q _% q0 }目前经历了四次化疗,三次免疫。紫杉醇脂质体加顺铂加K药。二化前因咯血做过一次栓塞介入,止血效果挺好。前两次每次白细胞都打到了一点多,所以从三化开始去掉铂类改成了单药化免。其他副作用主要为乏力、虚汗、肠胃不适和食欲不振。
+ z# m$ u9 N" c1 w; e1 ]12月28日,四化前复查,脑部核磁没有再报之前的“右顶叶斑片强化”,是否可以认为脑转移消失了呢?, `/ B1 W, E! X# U8 n
同时的增强CT报告,左肺肿物及纵隔淋巴结都明显缩小。主治推断是K药起的作用大些。结合病人体感,目前计划从之前的四次化疗调整到六次,这个意义大吗,还是保存身体实力直接单免就好?
. Q1 G; p: Q1 u1 i d3 X- b" @' Y( w5 u: E8 S
7 J! K7 p F O/ S: t4 x
10月5日在省一做的确诊检查及基因检测:
% z' S- f4 z- ^$ W2 k0 m0 D" P
3 A8 x/ x" @5 g0 D
$ I9 t' m% j# Z. A
+ ^: f) d4 r" M
5 F: l6 J2 B1 @# a `# Y1 T
6 B* N) W4 o- P8 f# R6 v* ~" ^) p6 D/ _- i0 [
6 D9 y4 I- Y7 ^& ~11月6日在省四做介入栓塞前的增强CT:
; p G8 I& k6 V: y# A
& ~, Z5 |$ T# q2 J0 K% c5 ?2 R, d" `) W
4 p$ D3 K; N/ |* G: ^0 A
" U' C5 d" Y2 ]4 m, \. K
7 B) j+ x2 I2 b1 ^+ W1 R/ |. i8 M M3 D# o/ q
9 d% f: K0 O7 M2 j; T12月28日做的三化二免后评估检查:" P m0 H. m3 b/ q3 B
* z. T+ O* X/ l; k5 }9 g
: n: O/ E% n7 u- a8 G0 l t8 p% A- e
) N# M' n3 ~( T: T3 H
, g, \6 I! O- o2 o4 u" x% W2 j+ {/ ]) `$ @2 O
Y2 }: y' c0 B( _# O
|
|
|
|
共21条精彩回复,最后回复于 2024-5-4 16:18
尚未签到
@阳光~ @申医生 @闯关3AN2 @地狱老师 @keenman |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37- j% o# m5 o8 M9 U
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 1 t1 F( C1 l' A
河北医大四院,也应该有能力做寡移的诊断吧!!! |
|
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
8 S, ^# m) Y, v7 i8 F. D因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
# m/ }) x# l2 [' B! V9 c2 I这个分期是目前的主治医生在出院小结上写的,脑转移不除外,是基于第一次检查所做的增强核磁。: P% z. m0 z4 h4 g" _" [$ j0 H
第一家做检查的医院给的诊断证明上还有一句“骨转移不除外”
- }" G- ^, Y' b/ V6 v- E( k我试试看能不能把第二次的电子胶片发到这里。 |
|
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
; D$ J* E. H. u+ }, W因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
1 e4 r$ ~1 ^0 P) F P9 w' K感谢您的指教。检查报告已经调整上传了。但电子胶片发不过来。不知方便加私信发您吗 |
|
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
9 N: _5 W" C4 `3 h3 y因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 , U! b& H2 ~( N2 B$ g
谢谢老师。12月28日这次复查是做的核磁增强加DWI,里面没有报脑转移了。这个结果不能认可的原因是什么呢? |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
现在看明白了,寡转移的难度有点大,十月和12月的影像上都有胸腔积液,需要取样检测其中有没有癌细胞,有就不算寡转移。 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
骨扫描说有疑似部位,ct看不到。还建议PET ct,这种骨转移的诊断,影像学需要两种以上来交叉验证,个人估计应该不是,或者再做个坐骨部位的增强核磁进一步看看。。。不一定需要,当然是PET ct更好,全身也能查一下, |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
3 j; q, `5 [; e0 o5 O1 i
脑转移也和骨转移的诊断类似,都是增强核磁之后,医生凭经验来推断的,开始时没症状,治疗后看不到,这不好说以前有没有脑转,但现在状态下不能诊断有脑转。 |
|
|
|