求助家人pet-ct检查以及后续治疗建议

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本帖最后由 chaigui 于 2024-4-30 18:01 编辑

各位群友好：
病人背景 75 岁，男性，有长期吸烟史，慢阻肺，体重 45kg左右，很瘦
家里老人在 4 月初因为胸部下方有小肿块去医院做了门诊手术做了切除，然后病例分析显示有恶性成分，病理报告如下
（检查所见:
皮肤组织一件，大小了*2.5*1.5，皮肤范围3*1.3cm，皮肤表面未见特殊，皮肤下方见一灰白质脆结节，大小1.9*1.6*1.4cm，另见游离结节样物两枚
检查结果:
(皮下肿物)皮下组织内见恶性肿瘤浸润，倾向低分化。建议临床首先完善相关影像学、实验室等检查排查可能原发灶后再试加做免疫组化辅助诊断。）

后续在医院做了全身pet-ct，检查结果如下，请问这个报告怎么解读，后续该怎么个治疗方向，主要是想提高生存质量为目标,通过AI总结，已知为全身转移，分期为晚期了，请问这个是不是大概率为肺癌
PET/CT全身检查

崂山PET中心

发布时间: 2024-04-30 08:47:27

检查描述:

检查所见:

检查所见：注射示踪剂后60min显像，见大脑形态如常，右侧基底节区低密度影，未见异常放射性摄取。双侧丘脑、小脑未见异常密度病灶，放射性分布尚对称，未见明显放射性摄取增高或减低区。脑回、脑沟显影清晰。幕上脑室未见扩大。脑沟、裂无增宽。中线结构居中。诸副鼻窦气化良好，未见异常密度及放射性摄取灶。鼻咽部粘膜未见增厚，双侧咽鼓管咽口开口通畅，咽隐窝及咽旁间隙对称、清晰，未见异常放射性摄取。双侧腮腺、下颌下腺显影对称，大小、形态及密度未见明显异常。咽周扁桃体未见肿大，对称性显影。甲状腺未见增大，形态可，密度较均匀，其内未见异常放射性增高灶。颈部及锁骨上区未见明显异常淋巴结摄取。骨性胸廓对称，纵隔、气管居中。右肺下叶基底段软组织密度肿块，边界清，最大截面约31*51mm，其内见亚段支气管截断，放射性摄取增高，SUVmax为10.0；左肺胸膜下区多个软组织密度结节，放射性摄取增高，SUVmax为9.3；右肺下叶磨玻璃密度结节影，未见放射性摄取增高；双肺多发囊泡状透亮影。双肺门未见增大，纵隔内淋巴结大小在正常范围内，未见异常放射性摄取。心脏大小、形态及密度未见特殊，心包未见增厚。食管管壁未见增厚，未见狭窄或扩张，未见放射性异常摄取。双侧腋窝未见异常淋巴结显示。胃充盈尚可，胃壁未见明显增厚，未见异常放射性摄取。肝脏形态可，轮廓光整，肝叶比例正常，肝实质内未见明显异常密度影，放射性分布未见明显异常。肝内外胆管无扩张。胆囊大小正常，壁无增厚，腔内未见异常密度影，未见异常放射性摄取。胰尾区软组织密度结节，PET下测量直径约18mm，放射性摄取增高，SUVmax为11.3腺形态正常，放射性分布尚好，胰管未见扩张。脾脏形态、密度、大小未见异常，未见异常放射性摄取增高。双侧肾上腺软组织密度结节，放射性摄取增高，SUVmax为13.7。左肾多个软组织密度结节，大者长径约21mm，放射性摄取增高，SUVmax为12.5。腹部肠道肠壁未见增厚，肠腔通畅，未见异常放射性摄取增高。胰腺旁增大淋巴结，放射性摄取增高，SUVmax为5.2。左侧肾周多个软组织密度结节，放射性摄取增高，SUVmax为4.6盆腔内膀胱放射性浓聚如常，膀胱壁未见增厚。乙状结肠及直肠肠壁未见增厚，肠腔通畅，索条状放射性分布。双侧精囊三角对称；前列腺未见增大，腺体内见斑点状高密度影，放射性分布大致正常。左侧腹股沟区增大淋巴结，放射性摄取增高，SUVmax为8.3。多个颈胸腰椎体及附件、双侧部分肋骨、骶骨、双侧髂骨、左侧髋臼、右侧坐骨混合性骨质破坏，放射性摄取增高，SUVmax为19.1。脊柱曲度变直，部分椎体边缘骨质增生明显。检查结论：1.①右肺下叶基底段软组织密度肿块，边界清，其内见亚段支气管截断，代谢增高，SUVmax为10.0；左肺胸膜下区多个软组织密度结节，代谢增高，SUVmax为9.3；②左肾多个软组织密度结节，代谢增高，SUVmax为12.5；左侧肾周多个软组织密度结节，代谢增高，SUVmax为4.6；③胰尾区软组织密度结节，代谢增高，SUVmax为11.3；④双侧肾上腺软组织密度结节，代谢增高，SUVmax为13.7；⑤胰腺旁、左侧腹股沟区增大淋巴结，代谢增高，SUVmax为8.3；⑥多个颈胸腰椎体及附件、双侧部分肋骨、骶骨、双侧髂骨、左侧髋臼、右侧坐骨混合性骨质破坏，代谢增高，SUVmax为19.1；考虑以下诊断可能：（1）淋巴瘤；（2）癌并广泛转移，原发灶可能为右肺、胰尾或左肾；请结合临床获得病理诊断2.①右肺下叶磨玻璃密度结节影，未见代谢增高，建议随访；②双肺肺气肿3.右侧基底节区软化灶

闯关3AN2 · 发表于 2024-5-2 18:45:07

现在还谈不上治疗，先要诊断清楚，用你们切下来的组织由病理科做免疫组化，先确定是哪一种类型的肿瘤，然后再看。

chaigui · 发表于 2024-5-6 17:22:21

闯关3AN2 发表于 2024-5-2 18:45
现在还谈不上治疗，先要诊断清楚，用你们切下来的组织由病理科做免疫组化，先确定是哪一种类型的肿瘤，然后 ...

好的谢谢您的回复

chaigui · 发表于 7 天前

闯关3AN2 发表于 2024-5-2 18:45
现在还谈不上治疗，先要诊断清楚，用你们切下来的组织由病理科做免疫组化，先确定是哪一种类型的肿瘤，然后 ...

组化分析结果出来了，请帮忙看看，提示仍然无法确定
这份报告是一份病理学检查报告，它提供了关于某种组织样本的详细分析。以下是对报告内容的解释：

1.  发布时间：2024年5月9日 00:00:00，这是报告发布的具体时间。
2.  检查描述：这部分通常会描述病理学家在显微镜下观察到的组织样本的形态特征，但报告中并未提供具体描述。
3.  检查结果：报告中列出了一系列的免疫组化结果，这些是通过特定的抗体对组织样本进行染色，以识别和区分不同类型的细胞和组织。以下是一些关键的免疫组化标记物及其结果：
  ○ TTF-1(-)：甲状腺转录因子1，通常在肺腺癌中表达，结果为阴性。
  ○ NapsinA（-）：肺泡表面活性相关蛋白A，也是肺腺癌的标记物，结果为阴性。
  ○ CK7(+)：细胞角蛋白7，通常在腺癌中表达，结果为阳性。
  ○ p40（-）：一种p63的同种型，常用于鉴别鳞状细胞癌，结果为阴性。
  ○ Syn（-）：突触素，神经内分泌肿瘤的标记物，结果为阴性。
  ○ CgA（-）：铬粒蛋白A，也是神经内分泌肿瘤的标记物，结果为阴性。
  ○ INSM1（-）：胰岛素瘤相关蛋白1，神经内分泌肿瘤的标记物，结果为阴性。
  ○ Ki-67(+，约30%）：增殖指数，阳性且约30%的细胞表达，表明肿瘤细胞有中等程度的增殖活性。
  ○ Pax-8（-）：肾脏发育转录因子，常用于肾细胞癌的诊断，结果为阴性。
  ○ INI-1（+，无缺失）：SMARCB1基因产品，缺失通常见于某些恶性肿瘤，结果为阳性且无缺失。
  ○ CKpan（+）：广泛表达的细胞角蛋白，通常用于上皮性肿瘤的诊断，结果为阳性。
  ○ GATA3（-）：转录因子，某些乳腺癌和尿路上皮癌的标记物，结果为阴性。
  ○ GCDFP-15（-）：乳腺和汗腺肿瘤的标记物，结果为阴性。
  ○ ER（-）：雌激素受体，常用于乳腺癌的诊断，结果为阴性。
4.  诊断：结合形态学及免疫组化结果，诊断为低分化腺癌（非特指）。这意味着肿瘤是腺癌，但具体来源尚不明确。
5.  备注：
  ○ 提到目前的免疫组化结果不足以确诊为肺源性腺癌、肾细胞癌等。
  ○ 提到目前的形态学和免疫组化结果不足以诊断为神经内分泌癌或男性乳腺癌。
  ○ 建议结合临床情况，并在必要时进行其他部位可疑病灶的活检以辅助诊断。
6.  温馨提示：如果报告中没有文字内容，建议到医院领取纸质版检查报告。

这份报告表明，尽管进行了一系列的免疫组化测试，但仍然无法明确肿瘤的具体类型和来源。因此，可能需要进一步的检查和临床评估来确定最佳的治疗方案。