求后期治疗路线。小细胞。脑膜转移

21年4月确诊小细胞肺癌，到21年9月经历五次化疗，胸部33次放疗。
; V1 q+ M0 u, R21年10月底发现脑部转移，右顶叶，做了10+5次放疗，里面包括全脑。
22年10复查，头部右顶叶治疗后好转。左枕叶有新发转移灶1.6x1.5 cm。经过两个疗程放疗后效果一直不好(22年11月10次，23年4月5次)，后来又打了贝伐珠单抗两个疗程(23年7月到10月上4次，24年一月到二月2次)。左侧脑部病灶一直控制不好。
期间还有23年10月检查出冠心病，植入支架一枚。从23年底开始，有咳血症状，还做过支气管动脉栓塞。后来还是有断断续续咳血。不知道是贝伐单抗的副作用还是阿司匹林的副作用。
两周前图片全身无力，认知障碍，只记得住远的事情，近的事情记不住，住院治疗，说有帕金森综合症。估计是脑部肿瘤引起，今天复查了核磁。室管膜下、左侧枕叶及右侧顶叶多发斑点、团片状环形强化影，较大者位于左侧枕叶，范围约4.0cmx2.5cm，上下径约2.9cm。幕上脑室系统积水扩张，脑沟增宽。中线结构居中。扫及部分
# K' l' N, c0 A  O7 \鼻窦炎。双侧乳突炎。
影像结论:
1.室管膜下、左侧枕叶及右侧顶叶多发斑点、团片状异常强化影，肿瘤性病变可能(脑膜种植转移可能大)，其它待排;幕上脑室系统积水扩张;请结合临床综合检查。
2.脑萎缩。
' L5 H* K( i; [  _3.扫及部分鼻窦炎，双侧乳突炎。
# O2 z5 Z. i. ^) e3 f# O5 K不知道目前还有没有什么治疗手段可以用？

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小细胞脑膜转有点棘手。
* m6 n3 q8 L& `- }9 f考虑ommya囊植入，依托泊苷鞘内化疗。依托泊苷的鞘注方案跟其它的不一样，起始诱导期一周五次，持续四周还是八周（太久了忘了。。）
$ k' }0 C& j+ W# c, D) i0 B4 x我印象里福建肿瘤医院的林根教授治疗过小细胞脑膜转的病人。

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白茶清欢 发表于 2024-05-08 23:32
小细胞脑膜转有点棘手。
考虑ommya囊植入，依托泊苷鞘内化疗。依托泊苷的鞘注方案跟其它的不一样，起始诱导期一周五次，持续四周还是八周（太久了忘了。。）
4 D5 J6 l; z# J  E8 g5 V/ N7 Z我印象里福建肿瘤医院的林根教授治疗过小细胞脑膜转的病人。

9 J9 F( Y. \( v8 P% T  W) u谢谢你，请问治疗的意义大吗，生存期和副作用如何？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:56
谢谢你，请问治疗的意义大吗，生存期和副作用如何？

& }2 g9 j, [  F; t不知道，只是知道有这样的治疗方式，林根教授在好医生上有号的，可以咨询下。

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白茶清欢 发表于 2024-05-10 12:45
2 b" I& ?; C& Z5 ?不知道，只是知道有这样的治疗方式，林根教授在好医生上有号的，可以咨询下。

0 o, c& G! _) i+ q  P. v好扎心好难受好痛苦

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 13:25
好扎心好难受好痛苦

# @9 r4 k4 N9 O5 E4 L. m- r3 w. \不怕不怕，星光不负赶路人，总会有一线希望的

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