达克替尼缓慢耐药，接下来该怎么办？

我妈妈，65岁，120斤。四年前左肺手术3A期，19突变，术后未化疗直接易瑞沙，半年后右肺手术，1A期，T790和21原发突变，术后考虑右侧早期治愈，术后继续易瑞沙2年半，cea涨，换泰瑞沙，cea下降一个月后反弹，泰瑞沙坚持半年，纵隔转移淋巴，腋下淋巴转移，开始卡铂培美贝伐免疫四联药，纵隔淋巴缩小，cea下降很多，四次后去铂，纵隔淋巴变大。去铂维持3次后，穿刺腋下淋巴，基因检测19和T P53, （燃石EGFR基因19号外显子子p.E746-A750del框内缺失突变（12.23%），TP53基因7号外显子p.G245D错义）开始服用达克替尼30mg，一个月后纵隔缩小，cea下降，三个月后cea开始上升，纵隔淋巴无变化，五个月后纵隔淋巴稍增大，腋下淋巴也稍增大，医生建议继续达克替尼或自己联药试试。自己想达克联个奥西替尼，但感觉副作用太大，看病友都是脑膜转的才这么联用，是否这样用药过猛了？或者还能再试试其他组合或者单药吗？麻烦亲们给点意见！

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@keenman @闯关3AN2 @阳光～ @包大大 @申医生 麻烦大家帮忙看看，非常感谢

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建议以后多贴点图，比如基因检测报告之类

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可以试试达克加安罗或者卡博这样的方案，也可以一三代盲试一把，或紫杉醇化疗

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没发现新的耐药突变。考虑还是e突变，可以试试2加3，有条件再活检检测看看有没有797突变

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求，正版，达可替尼

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求达克替尼，自用

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我觉得可以达可替尼联合奥希替尼，有可能会有效

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