肺腺脑膜转求治疗方案

   女  33岁
0 @+ E8 _: ]; G. R22年2月确诊肺腺癌（Ⅳ期   双肺多发、右侧胸腔积液，心包积液，骨、胸膜、肝、淋巴结转移，EGFR  L858r突变） 无吸烟、饮酒史，五次化疗培美曲塞加卡铂
, }2 a' \7 D& m. y/ }+ ?- f2022年4月12号开始口服一日一粒奥希替尼，两个多月输一次唑来磷酸，体感与正常人无异，2023年8月出现视物重影，喷射状呕吐，MR及CT检查与之前无变化，以为是胃部不适，喝了一个月中药，期间继续奥希替尼一日一粒，2023年11月MR显示脑转移，CT与之前无变化，服用双倍奥西半月后，服用双倍伏美替尼，2023年12月17号突发癫痫， 双脚感觉冰凉，服用抗癫痫药，2023年12月26号做脑部伽马刀，期间能正常走路，但需搀扶。30号晚上突然不能走路，胸部以下不受控制，大小便失禁，双腿，双脚感觉冰凉，误诊为脊髓炎，输了激素和免疫球蛋白，20天后脑脊液查出肿瘤细胞，进行培美曲塞鞘注，从2024年1月至今已鞘注16次，复查发现癌坯抗原一直升高，于24年9月底开始2.5倍伏美替尼，24年12月脑核磁，肺CT显示有进展， 然后做脑脊液基因检测

                               
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1\鞘注刚开始间隔多久一次？       多久后改一月一次？
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2\鞘注有副作用？  
+ E2 |% f* h1 D" M6 C谢谢