肺腺癌19突变脑膜合并脑实质转移如何治疗？

肺腺癌晚期马上五年了，治疗经过大概是2年一代靶向药，1.5年奥希替尼，8个周期培美曲塞化疗后确诊脑膜转移，24.3月开始改为鞘注甲氨蝶呤，口服双倍伏美替尼，脑膜全身有效，10.28发现肺部进展，之后口服改为2.5倍伏美、2倍伏美+达可替尼未控制，肺部结节持续进展，并在11.28确诊脑多发转移。最后于1.31停止靶向药到现在，准备使用依沃西单抗+紫杉醇化疗。 目前身体较为正常，每日偶发干咳，常憋气。1.26鞘注100mg阿糖胞苷后说现在眼睛看手机模糊，颅压在治疗一年期间，即使脑脊液化验正常，颅压常在200多，目前颅压330，非常高。
现在请教，依沃西联合化疗值得试验吗？期间怎么治疗脑膜和脑实质？全脑放疗、脑室分流术、改为鞘注培美曲塞，以上同时依沃西全身治疗副作用如何把控？

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改为培美曲塞鞘注应该值得一试，控制好计量，副作用可控。想咨询一下，你家的鞘注频率是怎样的