马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
; h; v& a: V; S+ t- n, _' U/ X7 w7 w& J; V
+ X2 s# ?) G- [) }, p
( B0 h9 \7 y$ g4 [ g8 @
* S* s4 N3 d3 v4 W+ x3 U' J
# j, I- j8 N5 m
' i/ j5 c3 N3 U一些患者和家属常因某项检验结果轻度改变而惊慌失措,那么,怎么才能正确看肿瘤标志物的结果?
3 u6 [0 @0 Q1 b! h8 O j+ v7 V甲胎蛋白(AFP)正常参考值:血清0 25ug/L。临床意义:
' T7 K& [- q6 E; X3 h3 C①原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高,约71%的患者AFP>500ug/L。& N/ c7 L9 E0 Y* D8 w
②病毒性肝炎,肝硬化患者AFP有不同程度的升高,但其水平常<500ug/L。# S5 F& E- g$ E; L9 d
③生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。
* b* r0 }7 |6 }+ j④妇女妊娠3个月后,血清AFP开始升高,7-8个月时达到高峰,一般在400ug/L以下,分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高,应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。4 ]* a" Y! U+ A, A9 K- S
癌胚抗原(CEA)正常参考值:血清<5ug/L。临床意义:
1 I2 a; Q& K) M①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。. B- Q& \" l3 _* r" M0 j/ O" x
②CEA连续随访检测,一般情况下,病情好转时血清CEA浓度下降,病情恶化时升高。6 V, {3 Z: M" `
③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高,但阳性的百分率较低。
0 I/ p4 d& |: _6 z/ f0 R④98%的非吸烟健康者血清<5ug/L。吸烟者中约有39%的人CEA>5ug/L。
2 Z: p, t1 F$ D0 z# B ) U4 f4 x7 @5 I& Z/ h7 Q
前列腺特异性抗原(PSA)正常参考值:<40ug/L。临床意义:
, N+ Q. H1 t- B; Y- I7 ~, g9 ]- K①前列腺癌手术后,PSA浓度可逐渐降至正常,若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高,应考虑肿瘤转移或复发。. J) A' X) {( v* ~4 k
②前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病,血清PSA水平也可升高,但必须结合其他检查进行鉴别。
, u, V1 h. ?% J" w③约有5%的前列腺癌患者,前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高,但PSA在正常水平。
* T9 R/ Q9 J8 t( c糖链抗原19-9(CA19-9)正常参考值:血清<37U/ml。临床意义:
; G" z/ {0 m3 O9 e. m9 ], H①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时,血清CA19-9水平明显升高,尤其是胰腺癌晚期病人,血清CA19-9浓度可达40万U/ml,阳性率约为7⒋9%。; j. ?- C: `3 \
②胃癌阳性率约为50%,结肠癌阳性率约为60%,肝癌阳性率约为6⒋6%。③急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。6 {) v* d3 n/ G4 J2 s
糖链抗原50(CA50):正常参考值:血清<24U/ml。临床意义:0 u) N, ~% [# _# V) @$ A1 q8 y& B* |
①胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高,特别是胰腺癌患者升高最为明显。: y9 c, B5 c9 c9 |
②肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。' l+ b" C% s% T/ p8 I
③溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤,自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。
0 x5 m# T$ K( T( L( n癌抗原125(CA125)正常参考值:血清<35U/ml。临床意义:
" K- M3 { @( ?" ?0 M, o2 t0 Z①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高,手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前。; z+ M0 k1 D* G
②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。
, t$ n1 \) J+ Y' N③非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低。8 _! o- T g$ U" N+ Q7 A
④在胸腹水中发现有CA125升高,羊水中也能检出较高浓度的CA125。( e3 d# _( w4 _1 J5 z, B
⑤早期妊娠的头3个月内,也有CA125升高的可能。1 a0 S) B' j3 w/ g" E# x3 b
癌抗原15-3(CA15-3)正常参考值:血清<28U/ml。临床意义:
8 i! I6 O) W2 D8 T$ X' [①乳腺癌患者常有CA15-3升高,但在乳腺癌的初期敏感性较低,其他恶性肿瘤,如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等,也有不同程度的阳性率。) |1 [3 D/ q" _9 x
②肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般低于10%。5 W/ F( z3 n3 {+ {, U* y) u6 C
鳞状细胞癌抗原(SCC)正常参考值:血清<5ug/L。临床意义:
4 W- v9 h) } A①子宫颈癌、肺癌、头颈部癌,血清中SCC升高,其浓度随病期的加重而增高。7 B3 w: z3 m! ^+ `- f$ i# K
②肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病,SCC也有一定程度的升高。
: ~+ |. ^& L6 [+ w. T% _. O组织多肽抗原(TPA)正常参考值:血清<55U/L。临床意义:
. x8 K" I- w) X①血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关,如果TPA水平降至正常,说明肿瘤治疗有效。% p2 l7 N, D, f$ c8 o
②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。③妊娠的最后3个月可见TPA升高。
0 ^& Z. V. J) G8 K/ g8 ~神经元特异性烯醇化酶(NSE)正常参考值:血清<15ug/L。临床意义:8 [% O3 n' V. @, s {9 |2 H
①可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时NSE升高,用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。
9 J1 D0 R# |+ J②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化,评价疗效和预报复发。
0 Z( O7 W6 ]8 l' G③神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。/ V0 j b2 b4 ?7 E% O1 E
人绒毛膜促性腺激素(hCG)正常参考值:血清男性<5mIU/ml,非妊娠妇女<7mIU/ml,妊娠妇女孕6-8周530-180000mIU/ml;孕9-12周10000-320000mIU/ml;孕6-9月1000-190000mIU/ml。临床意义:3 J. J- v. h) t: U1 t; D
①是诊断早孕,监测先兆流产,异位妊娠的良好指标。# L0 w$ [. r; J4 B) l" T% `
②早期绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎时,血中hCG明显高于早孕的水平。经过化疗或刮宫治疗后,如果hCG下降不明显,提示治疗效果不佳。治疗后hCG下降,以后又见升高,提示复发。) Y) `7 c5 Y! _: P5 r
③畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚胎性肿瘤可见hCG升高。
+ R0 ^7 R+ B/ i, A5 f& i4 ~β2微球蛋白(β2M)正常参考值:血清<24mg/L,尿<160ug/L。临床意义:
/ M& r" O+ t/ `3 y; B0 ^0 [$ S) {①恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等,都有血清β2M明显升高,尿中β2M也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。. I; F8 u% }1 e- b, h/ Q: C
②肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等,尿中β2M升高。
& m* Y) R8 V! n' H7 D6 f③肾移植排斥反应时,尿中β2M升高。3 v4 V8 B% O- M0 @+ e1 Y% L
④免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、爱滋病等,血清中β2M升高。/ K% S o( [$ o3 K. Z& N3 M
综上所述,虽然各种标志物有其各自的临床意义,但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC;肝癌查CEA、AFP;乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA;胃癌查CEA、CA19-9;前列腺癌查PSA、PAP(前列腺酸性磷酸酶);结肠直肠癌查CEA、CA19-9、CA50;胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50;卵巢癌查CA125;睾丸肿瘤查AFP、Hcg;宫颈癌查SCC;膀胱癌查TPA;骨髓瘤查β2M。患者千万不可在没有病理细胞学诊断依据时,见到某项指标轻度增高就疑心患了癌症,造成不必要的心理负担。
! [' c4 V' C9 q& I, r$ O& K2 ^# G) r$ f0 d* i
PS:肿瘤标志物是参考标准,对于病情的确诊是辅助参考,如有任何问题,请到医院进行进一步的检查。 |
-
|
|
|
共45条精彩回复,最后回复于 2016-1-12 12:45
尚未签到
尚未签到
尚未签到
我爸爸诊断腺癌,NSE不断升高,CEA一直在正常范围左右,医生高度怀疑是小细胞肺癌混合腺癌。因为现在骨脑都有转移,是化疗还是全脑放,还是骨放疗-每一个选择都难上加难啊 |
|
|
|
尚未签到
美丽心情 发表于 2014-3-2 19:29+ P! \. {5 F6 W9 p2 M# I9 v, _3 n+ {
我爸爸诊断腺癌,NSE不断升高,CEA一直在正常范围左右,医生高度怀疑是小细胞肺癌混合腺癌。因为现在骨脑都 ... $ g9 u, n$ R5 ~# H6 {
美丽心情:请问你爸爸的NSE现在怎样了?医生的怀疑呢?能不能说说?谢谢! |
|
|
|
尚未签到
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
尚未签到
尚未签到
尚未签到