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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
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此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。; Y0 s2 ]* T1 S7 z4 ^: X9 l1 c e
! W4 K3 l( p6 J0 }8 K继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。. w: r3 B! K' ?* u B! G% M
) ?$ O: b1 ?9 Q/ R. V晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。; I Y Y5 b3 O% t1 N1 s
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然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。( u; M5 f, K/ h; R
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★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表
2 P8 L8 F1 `) Q- o# u! g7 [$ }由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
, O- p1 i0 ]. q3 [6 X: e
" _+ J3 C1 V" A. _' V' s
换算公式:6 K5 ^& L- d* j1 F
原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
+ ^1 d2 @3 U4 [# r' S3 W$ g- p" e: p 具体步骤为:% a* A& ?7 J _/ A J4 K% A5 `
1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。& p5 T* ]9 T: g
2.把每日总剂量分为每12h的剂量。9 p% k% }- N) h
3.换算出奥施康定的片数。
: p e0 l9 T! o( ]. \0 R* f 4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。8 y: C) g0 b# w5 u1 o. v; A3 ~9 ^
2 O$ t5 I3 c7 w! i0 J B7 E9 N★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换$ p- [: f: }& L
3 [$ z3 ^4 N& l: i$ |9 h' k) C) a, F( n
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用; W, a6 X. v4 v0 l: ^! d
9 E1 H, T2 m- q8 T$ H1 `# w8 s★其它联合应用药物的转换 y9 c* e0 g/ r% T4 G4 `2 m
( z; L3 H! G. t6 R; k
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
& Q- s3 h$ ?* c. y* U% p- b$ R. U: m8 N3 J$ M
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率3 W* H5 f8 {3 S/ N* W$ w( |
mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
2 c) g8 `- s, e1 G' [1 \
1 t- _0 d$ t& c
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
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9 x* l# h% o' ?1 m★剂量滴定/ l# ]0 R# ^8 a1 ?$ |. J
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
3 s% k$ r* b" l: O$ |, D% g; X; Z• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;" ~% n: M" r9 W, S$ C
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。4 E0 L8 H$ a8 S, N1 [4 J$ d# `
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;+ Z, [8 f' f3 Z/ H- z
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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