我是否应该肝移植？—2016、3、20求助：转移如何治？

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本帖最后由田虚于 2016-3-20 09:18 编辑

诸位版主、朋友：你们好！
不好意思，又来麻烦你们。盼能拨冗一阅，赐教！不胜感激！
我是否应该肝移植？

一、我是否适合肝移植？
1、本人概况
现年61岁。
2004年1月发现肝癌。2月入院后确诊：右肝癌灶10公分，甲胎蛋白2000
多。三次介入治疗后，副反应严重，差点送命，体力大幅下降。
2005年1月，开刀切除，癌灶11公分，病理切片称“粗梁型”（医生说：恶性程度较高）。此后，三年半多未复发。
2008年10月起至今，复发5次，癌灶为1、2、3公分不等，均在右肝。有四次病灶，处同一位置（有的是，前面的治疗，未做干净）。施行过射频、介入、微波、无水酒精、伽马刀等多轮、反复治疗，并于2013年7月，第二次开刀，病理切片为“低分化”。
现状：
磁共振报告摘要：
右肝部分切除，余肝体积缩小，边缘呈波浪状，肝裂增宽，肝硬化（有医生说，程度不算严重）。肝内多发小囊肿。门静脉显示未见明显扩张，腔内未见明显充盈缺损，肝内胆管未见明显扩张。胆囊不大，囊内未见明显异常信号灶。脾外形未见增大，信号无殊。扫描范围内胰腺及双肾外形与实质信号未见异常。后腹膜未见肿大淋巴结。右侧胸腔有少量积液（系去年7月开刀，今年6月做伽马刀所致）。
专家读片，从磁共振图片上，找出一0、82公分的疑似病灶。
肿瘤标志物检查：
甲胎蛋白：血检：65、68；引流胸水检出：39、03  （参考值：13、4）
糖类抗原125：血检：207、20；引流胸水检出：524、90 （参考值：35）
其他均正常。
乙肝检查：
                              结果    参考区间
DNA测定：             ＜20    ＜20、0

乙肝表面抗原定量    0、00    ＜0、05
乙肝表面抗体定量    6、55    ＜10、00
乙肝e抗原定量          ＜0、2 ＜1、000
乙肝e抗体定量          0、65 ↓>1、00
乙肝核心抗体IgG定量  12、00  ↑＜1、00
乙肝核心抗体IgM定量  ＜0、2 ＜1、00

生化检查：
甘油三酯：2、42  （参考值：1、95）
余皆正常。
血常规：
全部正常。
身体状况：
体力较差，靠密集锻炼（间接、柔慢），大量休息，及服用滋补品，才能维持低限度正常生活。
2、若适合移植，是否应马上实施？

二、肝癌肝移植的效果？
1、肝癌肝移植，三年以上存活率有多少？（无癌灶的肝硬化、
肝衰竭等症肝移植除外）
2、影响康复、存活的主要原因，是什么？
为什么有的病友，移植成功，一度恢复得非常好，但过了一段时间（如一年
上下），骤然病情暴发，不治辞世？如傅彪，移植康复后，都做客中央电视台，当时情况非常好，预备拍一部，反映病中感悟的电视剧；我的一位同事，36岁，与我同时开治，他选择移植，康复后，精气神倍足，让我非常羡慕！都是在一年左右，走了。按说，恢复得那么好了，检查，想必也是及时的，完全可以做到，早发现，早治疗，且那肝，又是完全健康、年轻的，应比“旧肝”更耐治。为何反倒不如一些“老癌”——肝是硬化的，反复发作，旋发旋治——还能活上三年、五年，甚至更长？

三、移植费用？

四、推荐若干肝癌肝移植水平高超的医院、专家

五、实施肝移植的步骤？（包括患者应做的事，和
治疗的大致过程）

等待一场奇迹 · 发表于 2014-9-22 15:24:02

田虚先生,拜读过你的大作,非常佩服你的勇气和精神,希望你能找到你要的答案,继续享受生活.

憨豆精神 · 发表于 2014-9-22 16:34:18

本帖最后由憨豆精神于 2014-9-22 16:37 编辑

一、你任何时候都合适肝移植，10年前如此，10年后的今天也如此。
二、肝癌肝移植术后效果取决于术前AFP高低，你的AFP曾达2000，所以是敏感的，你若把AFP降到正常值后才肝移植，术后必定很好；术前AFP越高，术后肝癌复发的可能越大，复发越快。1、三年存活率可以很高，如果三年内离世，一般是移植肝质量很差或术后肝癌迅速复发进展。2、你做的倾向性选择病例会导致错误的结论，大批大批术后十多年十年八年非常高生活质量的移植受者未进入你的视野，即使进入，你也不愿承认。你可到中国器官移植网去看看那些成功者的数量和生活质量，目光不要仅限于身边认识的几个人和道听途说。
三、每个时期移植费用不一样，同一时期每个人移植费用不一样。
四、最高水平的医院就是你们杭州的浙一，最高水平的移植医生是该院的郑树森。
五、门诊，要求肝移植，检查，登记排队等候肝源。到肝源来了的时候住进移植病房接受移植。在这里我加上一步骤，就是从决定肝移植这天起连续全剂量吃抗肝癌的靶向药，21天检测一次AFP，争取在移植前把AFP降到正常。

你提这些问题，表明你对过往的抗癌道路开始怀疑，担心更多地复发而总有一天不能再局部消除肿瘤。这顾忌是对的，你的肝事实已经变得很小，因为体积太小，即使硬化不严重，其功能仍无法达到中等生存质量的生化需要，所以你尽管如何滋补如何休息，也不能把生活质量提高。因此，肝移植是唯一的出路，是可能治愈肝癌的一个方式，更是提高生活质量的方式。
我希望你趁着AFP不很高，趁着还未肝外转移，趁着未有癌栓，果断接受肝移植，从而获得今后数十年优异的生活。越犹豫，风险越大，越延迟，术后越不乐观。

小P · 发表于 2014-9-22 20:12:25

100%赞同憨叔的观点!我移植了四年多,虽然历经苦难,但不移植肯定走不到今天!

大都会 · 发表于 2014-9-22 22:36:53

憨弟兄说的非常正确！你这种情况应早移植，早移植的远期效果好！！我老伴66岁移植的，今年70岁了，虽然复发肺上但也不后悔，现在回过头想想，那会我们都是些医盲，也不会这高科技的电脑操作，更不知道还有这么个网站，决定移植时甲胎已过4千多，有医生说要先把甲胎压下去再移植效果好，于是又做微波终于把甲胎降到了3，老伴一看做微波降甲胎这么好就决定不移植了，任你怎么劝也不移了，结果一年后甲胎又开始爬升，最后决定移植等待好肝期间甲胎已2千多了，4年过去了，我就在想，假如当时甲胎降到3时果断选择移植情况就不是今天这样了，可惜已错过了！从05年查出肝癌，和你一样各种治疗也都作过，对移植也反反复复犹豫过，最后还是移植了，且生活质量很好，跟你说这些，就是劝你尽早移植，你这种情况越早越好！