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癌症究竟可以根治吗?发现癌症第一步干啥?| 会看病

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4273 10 飞燕 发表于 2014-10-30 13:27:56 |

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2014-10-30 肿瘤资讯-患者指南
3 g/ P% q$ W% W/ C. w作者:周军  北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主治医师,擅长消化系统肿瘤。' o- A/ ?& V- N" _' L6 d

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9 q1 p5 l0 S; m吃了药,这辈子永远不感冒吗7 u% [- s  W% |

, @( d% c8 U& y, [: C9 K. A0 E在中国,患者和家属所说的根治,通常是这样的,“经过某种某种神奇的治疗,我的癌症永远都不再复发转移了”。那么,实际上,这样的“根治”存在吗?
9 l- y+ `1 [7 h' m! k( `- ]. D& m& V5 Q+ X, U
举一个例子说明这个问题,我们谈谈感冒。如果您今天感冒了去看医生,医生说吃药吧,吃了我的药三天就好。您反问一句:“您能保证我吃了您的药,这辈子永远都不感冒吗?”您觉得医生会说什么?医生会说:“算了,感冒药我看您是不用吃了,去隔壁诊室看看吧,隔壁精神科的专家挺好的”。
* b. O3 F6 v# Z, O+ g# d; E9 {8 |! }3 m+ ~9 Q  w
这就是现代医学的笑话,医生根本不可能保证让您永远不得感冒。所以,就不要奢谈什么永远不得癌症了。
* e: s9 K3 S0 Q% o& j3 j7 e. D* x) O( H. F  \5 o' _% O9 A
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  ^, N( D1 s0 A& l, o$ [谁说癌症一定要命
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答案每个人都知道,感冒不要命嘛,癌症要命嘛。是不是,大家是不是都是这么想的。您也肯定深以为然,对吧?  {& |- [! l6 u1 M

: n" |% b5 G' k8 ]错了。
; _7 H& s/ R+ m5 [  C& H- Z% E
为什么错了?很简单,一想就明白。
4 H$ i7 n8 s' u$ ?2 h( Z
; E" K( K2 f* O* @5 x从1976年至今,因流行性感冒死亡的病例,每年最低的3000例左右,最高的一年4万多人死于感冒。谁说感冒不要命?; ~% P* e% f4 @% [$ [; N5 T2 `

/ i4 N6 g9 X, r+ s0 z: [再看看癌症,就更有意思,咱们大家或多或少都认识那么几个熟人,得了癌症,治疗好了,现在都十年二十年了,好着呢。对吧?再拿数据说话,在日本,50%的胃癌患者治疗以后,一辈子都不再得胃癌。谁说癌症一定就要命的?: c+ S( e/ t4 M) U" s
8 s& r$ ~0 i5 F/ U4 d: }1 M
所以从实际情况来看,感冒也要命,癌症也要命,感冒也可以不要命,癌症也可以不要命,那为啥咱从来不害怕感冒,却偏偏害怕癌症呢?咱为啥从来不要求根治感冒,去偏偏想根治癌症呢?  Z. l# X! S/ {4 Y, _% A: `
- U' G4 h5 G" K6 A) ^* o
相信您一定有正确答案了吧。这个答案,其实就叫做“概率”。这才是我要说的核心问题----概率。
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  R2 {% F! Q" g3
1 N! n, B: v' F4 _: T1 d医学就是概率问题" E& I+ e5 n" n4 i5 R

! P5 @3 ?/ e4 }4 T" ~: L癌症的死亡率多少,在中国,70%!100个癌症的中国人,大约会有70个死于癌症。$ }8 J0 G3 [5 m; o  w

' _" y) N7 ]: E; M/ |/ T( U7 H$ F- O70%对7%,所有的差别都来自于这个百分比的差别。医学的问题,其实在多时候,就是个概率问题。而中国人,却偏偏非常缺乏对概率的科学认识。您肯定又笑了,呵呵,谁还不知道概率啊,小儿科啊。真的吗?先别往下看,请问,概率最大的特性是什么?想想,是什么?不知道吧?
* d/ M6 O6 y/ U2 Z' Z8 Q! C
/ @( R! a- t5 Y6 J: K! V还是听我讲来吧。概率最大的特性,就是两个,一,叫确定性;二,叫不确定性。
' Y/ g. S/ T5 {2 j6 X( d
1 E" z! A1 e' L* \7 |& A" S有人已经看不懂了。/ D5 ~. ~) v& j0 ~) g
6 L! A: y: L5 P, t, N- S
没关系,我解释一下。' i5 J& d  y8 v7 [, b. o5 ^

4 {0 d6 B. d, I先说确定性。比如说,中国今年又发生流感了,全国的大约有10万人得了流感,那您觉得,这些人当中会有多少人死于流感呢?对了,上面说了,10万×7%=7000,大约7000人死于流感。
/ w: k4 I  U6 v! i  v# l, q, g4 t4 L7 Q' d; P
那会不会一个人都不死呢?这不可能吧。那会不会死2万人呢?这个也不可能。这就是概率的确定性,概率所描述的事情,它一定会发生,而且一定会在概率描述的数值范围内发生。: [& C5 J4 w* U% R

- A" }, _- |! A" |5 H0 F8 W1 E再说不确定性。还是这个例子,10万人得了流感,咱现在知道,大概7000人会死于流感。那么请问,您帮忙预测一下,这十万人当中,是哪7000个会死于流感?# N! P! F- c8 i- ]% D

) b) ^' a( {# S. z8 Y隔壁家的刘大爷昨天流感住院了,以您的经验学识,您猜猜他是死呢还是不死呢?您肯定又笑了,这这这怎么可能猜的到?这就是概率的不确定性,您虽然知道7%的人会死于流感,但是在他们得病之初,您肯定没有办法预料,究竟是谁谁谁,会是那倒霉的7%。+ S# M# @: X: g9 k

3 j: A* B' \* h1 _7 Z47 A5 M- W* N! T8 P5 G" H' z
医生改变的是概率
2 }! ?" O/ C1 f0 c* A) m4 P7 _; o- }5 l7 h
有人可能开始愤愤不平,如果只有上帝才知道,那我花钱看医生干什么?对啊,花那么多钱,医生都不知道究竟能不能根治,为什么?
- V* w& B8 l. _
% ?2 F, y5 ?1 t! Q% j5 D7 e凡是纠结这个问题的人,其实都是不会用概率来思考问题的。中国人的传统思维方式,是非黑即白的,比如影视作品不是好人就是坏人,比如我们的领导,总是高大全的,唯一的缺点,还是过于勤劳而不知道爱惜自己的身体。
  w" L7 b3 x. v% c7 {5 z, H$ b& g3 _( f8 P* J% {
所以很多人就习惯性的认为,我花钱购买了医院的服务和药品,那么你就应该给我治好。其实您花钱了,购买的仅仅就是当时的服务和药品本身,可没有人能保证您一定能好。那为什么要看医生?  W, Z, E  N! e* U2 \
& Q4 @/ [* H. Q+ q/ [$ [; L
还是让我们回到概率来。还是以隔壁家的刘大爷流感住院为例,普通人只知道他7%的可能性会死亡,但是,住院后医生通过自己的知识,可能会判断出他死亡的概率是50%,因为他还有严重的心脏病;然后,通过正确的治疗,他死亡的概率降低为20%。
4 S( C4 s+ ]9 i
9 n* |1 I& O0 Y1 K) u4 G这才是医学的价值,这就是您花钱所购买的价值。医生的诊断与治疗,可以让7%变成5%,可以让70%变成60%。您所知道或者得到的概率,被医生改变了。至于专家,专家的价值,就在于他们对概率的改变,更准确,幅度更大。" N: f  u, `6 U9 g- r8 I

1 x& N+ @3 @! R' H3 N最后,再回到癌症能不能根治这个问题,现在我们知道了,这个问题准确的表述应该是这样的,百分之多少的癌症可以根治呢?答案是很具体的,比如,90%以上的早期胃癌是可以根治的,而晚期胃癌根治的可能性小于2%。
9 {5 p& Q! i. b% z& t) L. l% N' m2 e/ @
另外列举几个不用概率思考会经常纠结的几个问题,以飨读者:3 m  G" M0 ]% }" U* M; b' f7 I7 Z
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①我的癌症为什么复发了呢,是不是外科大夫没给我切干净呢?
2 R/ m% m3 ]% E7 p, E8 X- W  _! }7 s
5 t! |. P" h4 l5 C4 ]②我花了好几十万,居然没有效,这医院水平不行!
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; H6 h0 ~, g) g. n- c; k* j5 g③您给我想想办法,花多少钱都行,只要您给我治好!
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④我家的谁谁谁啊,可怜啊,走着进去躺着出来啊,都是这杀千刀的医院谋财害命啊!7 Z. e+ C; C7 B2 @# e
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得了癌症,究竟该怎么办5 i3 P; ?4 s  A  i2 Y2 L
1 T& W* Q: L; ?
第一步:明确诊断,比如说:到底是不是直肠癌呢? 这一步的检查一般都是想办法病理活检。
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7 M7 e. a4 B+ J# v- N! H第二步:明确分期,通俗的说:到底我的癌症是早期、中期还是晚期?到底有没有转移?转移在什么部位? 这一步的检查就比较多了,CT、核磁、抽血、B超等等等,那是相当的多,目的就是全面评价。
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$ C9 [  r' A2 \第三步:根据分期的情况,结合家里的经济状况,决定治疗,到底是手术呢,还是放疗,还是化疗?这里要提醒大家的,只有合适自己分期的治疗,才是好的治疗,像有的地方,明明是晚期了,还非要去手术,大多数情况下都是白花钱买罪受。这就是俗话说的:没文化,真可怕啊!

10条精彩回复,最后回复于 2017-9-11 10:03

小P  大学四年级 发表于 2014-10-30 13:53:28 | 显示全部楼层 来自: 广东肇庆
有道理!值得每个病人及家属学习.
新咖啡男人  大学二年级 发表于 2014-11-12 19:25:57 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
不错啊            支持
累计签到:5 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
永远别走  初中一年级 发表于 2014-11-13 15:42:31 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
还是有些道理的
美丽无名  初中二年级 发表于 2014-12-18 23:23:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
我就是那种晚期了还非想做手术的,想让妈妈多多的活着
希望阳光  初中一年级 发表于 2014-12-29 10:42:14 | 显示全部楼层 来自: 北京
学习了,支持
229313825  小学六年级 发表于 2014-12-31 16:56:00 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
大多数人只能听医生的意见了
windbell0102  小学六年级 发表于 2015-3-6 12:34:48 | 显示全部楼层 来自: 上海
学习了,谢谢分享
abcdef123  禁止访问 发表于 2016-4-2 16:47:30 | 显示全部楼层 来自: 河北保定
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累计签到:1716 天
连续签到:8 天
[LV.11]爱老头
dajiahao  博士导师 发表于 2016-7-2 09:03:23 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢  解释很好

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