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请憨叔有空的时候帮我指点一下,原发不明,多发骨转,如何靶向用药?

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1594 8 kaka2656 发表于 2015-2-5 15:00:12 |

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本帖最后由 kaka2656 于 2015-2-21 21:55 编辑
7 }; h9 f2 W' ]( e. `
  @5 y( }, v2 U2014年9月,父亲腰疼,不严重,由于前段时间长期坐在椅子上,故以为是腰肌劳损一类,注意加强锻炼;( N! M$ g% J* a8 X
9 _6 p( S0 g) Z' _1 ?
2014年10月,腰疼加重,行MRI,提示腰3椎体退行性变,胸腰椎体黄髓化可能,部分终板炎考虑;去本地市医院门诊,医生认为腰椎间盘突出,做了牵引和理疗,效果不佳;. e9 ~8 ]* W' H& `! [+ V& L/ f6 ^

- ^2 s+ }9 B( L) s2014年12月,疼痛加剧,父亲只能长期卧床,腰部,腿部疼痛难忍,前往上海检查。
* l  ~% O4 ^* m$ s. |! sa.MRI提示,胸12,腰1,3椎体及腰3附件信号异常,考虑转移瘤的可能。# y- f, S% T- C2 i' _! T4 e" B+ _* i
b.血液检查,肿瘤标记物:5 Y4 Y0 h$ X9 z3 i! E# q' ~3 `
项目          结果      参考范围, \  Y$ M) s7 P5 `$ t
AFP      4.84      0-8.78
) o5 `3 I% D; O* W4 SCEA      4.37      0-5
# t3 w! ]4 e/ Z- N/ w' K  o( ]CA125    4.4       <35
, X) f/ J& o9 C6 V. s% m) x3 kCA199    9.4       <35
3 a8 y" H' t) l. tT-PSA      0.846     <4
5 r7 Z* n( d4 R: Q3 q8 GF-PSA      0.226     <0.9344 }* O& e/ {, n
F-PSA/T-PSA   0.27    >0.26
( X, K8 Z- B( T8 C$ o; ?; o3 l红细胞沉降率  13     0-158 E5 R3 L1 ~: J1 ?! @% S" {4 x
C-反应蛋白     0.24   0-0.8$ I* ?. k$ s8 }2 u4 Y
c.SPECT:胸骨,T12,L3-4,骶骨,左侧髂骨关节,左侧第9、11后肋,右侧肩胛骨多发病变。
& |9 w: j2 t. r$ v
1 |7 t: H0 A/ h9 j2015年1月,由于腰3骨质破坏严重,考虑到存在截瘫的风险,为让父亲能行走,在上海进行外科手术,切除腰3部分肿瘤,植入异体骨进行内固定。手术完成,可以下地走路。( h$ E0 Q. `4 g) v! @5 t: u+ M
术后病理提示骨转移腺癌,免疫组化:: S% X  E7 `- D/ J5 Y) N
Ki67(5%阳性),P53(散在阳性),CK7(+),CK20(-),TTF-1(-),CEA(-),CAM5.2(+),Villian(+),CDX-2(-),PSA(-),PSAP(-),VIM(局灶+),CK19(+),CK8(+),CK18(+),PAX-8(弱阳性)。6 v7 R1 S- F0 D: `

* w4 t5 P) S' V1 K3 |0 R
& ?- o. {+ y" e' X: S2015年2月,行PET-CT,两侧肩胛骨,左侧第1,9肋,颈2,胸1,2,18,骶骨,髂骨,胸骨可见明显骨质破坏,伴FDG摄取升高,SUV max:6.5。
% d1 I& D/ v6 I8 f6 l肝脏形态、大小正常,各叶比例正常,肝脏右后叶包膜下可见2处略低密度影,最大径约为2.8cm,未见摄取。建议MRI增强。
  a0 ^  U+ G' q6 R0 U1 \" x6 y, T8 Q" ?! I6 H
医生目前开了唑来膦酸,3周注射一次,没有别的建议。0 i1 F2 h. ]0 l" U, V) {
4 H$ j/ _6 I# C" r
请憨叔有空的时候帮我指点一下,
3 s* ^% |! ~0 G0 l原发没找到,是否可以针对转移瘤做基因检测?看论坛介绍XL184对骨转比较有效。+ a; Z  N+ i9 q
如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药?

8条精彩回复,最后回复于 2015-2-24 08:50

kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-6 12:56:14 | 显示全部楼层 来自: 上海
有朋友遇到相同的情况吗?给个指导意见吧
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-8 09:46:18 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
目前父亲肋骨有些疼痛,骨转针周末没法打,下周一去打。各位论坛朋友,有碰到累死情况吗?能否给点建议,帮帮小弟
qiuxijing  小学六年级 发表于 2015-2-8 22:09:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西临汾
我父亲也是原发不明,381做的手术,医科院做的放化疗,现在五年多了,多发转移,骨转移,肺转,希望靶向药能出奇制胜
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-9 21:56:28 | 显示全部楼层 来自: 上海
父亲前两天胸骨有些疼痛,疑坐火车长期不动导致。今天疼痛消失,
" @( T2 T) q" d今天去打了唑来膦酸(天晴依泰),用500ml生理盐水,点滴将近4个小时,目前副作用基本没有
qiuxijing  小学六年级 发表于 2015-2-9 23:23:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西临汾
为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-11 08:45:09 | 显示全部楼层 来自: 上海长宁区
qiuxijing 发表于 2015-2-9 23:237 R* o- B! A& b) W& l$ H
为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时
: l! _# r2 E! }' a$ o
医生开的和500ml生理盐水一起挂,之前看帖子说挂得慢一点副作用小一些,所以稍微挂得久了一些
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-21 21:43:34 | 显示全部楼层 来自: 上海
因为原发没找到,没做基因检测。现在想上XL184靶向,想听听论坛各位版主的意见。8 w& j4 ~2 v& R0 s* V+ _
如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药?
bzd009  小学一年级 发表于 2015-2-24 08:50:45 | 显示全部楼层 来自: 美国
原发不明完全可以进行基因检测,然后就基因突变有针对性靶向治疗。

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