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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 T1 U9 p k! S9 x+ M
! _& o8 w: F0 o10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 ' ?3 E7 J2 g3 g5 T8 Z8 v; b7 Z2 e6 b
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 6 X& k: d! u5 g: z$ M
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 6 Q. A |+ ^9 k' X: R% ~
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 * R% U/ `, |/ C7 Q6 w
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 , u9 h6 S2 k+ E8 Y
下面我大概说说治疗和检查的过程:
) R) o$ ^- H, t10年2月24日CT胸部平扫:
: |. L% ~ T$ w所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。7 W2 O9 r/ Y% [* ?: C
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
! q8 ?4 R! G% Y- F% b10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
0 Q+ B7 O5 l7 j- L' d: ^) m双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
9 m. o; a" j; e( K# S1 S' ]! y诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 \8 L) s* m7 W0 O0 @# B
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
+ M+ g9 D5 _. [: Q) [2 E10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 8 g% I# m5 {6 I+ m2 f
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
1 o- I$ ^; d" `# H7 } h; N& RCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
: I, n; R" [8 g- _CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
* |; d5 l# w1 F# r. zNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
' Y( |+ W9 z# Z) _1 R( `Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
& l# b6 c/ s5 v- K; d4 @% L10年3月4日开始服用易瑞沙: & E6 d9 _9 y% a. S7 {. D/ t
10年3月10日ECT全身骨显像
: z* j8 Y$ c( ?1 d% H/ J% _! U8 D检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 $ D' C: p' y& |/ I: \
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 % H; V" i- u" L3 K" \
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 * B2 q& j0 a/ Q- L# Y7 n+ s2 J( a7 M5 g
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 : z) f) ~; o) [ }" h {
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):, c' W' b9 X+ N
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 3 ?8 W& N' @9 Q0 k1 ]
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
' f& p- R- G' v+ N3 K1 T9 @1 D2、两肺多发小结节,不除外转移。
% _" T& `3 V- `' v$ k. `8 Z10年4月15日化验:/ |! a- O9 G3 u w% d
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L6 L4 j4 u# J9 k4 _1 d+ {
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0) E4 D% Z6 i4 y' J2 U* ^
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.08 F+ a0 Q5 A$ t
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
* z0 O' c$ r4 @ b; HNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 . o i8 U& \# Q" | u
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): ! ?5 m. x0 x2 l$ [, \
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 2 x+ q5 J8 ]. ^( `
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
; T( s" f) S$ `9 ?. D诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
* R" c) r7 n$ O6 e; i7 }: Q7 ]% p2、两肺多发小结节,不除外转移。 . w( }# I3 r. e& A" K. t* i
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); / T; k, |7 r! m8 Y, g
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
) t9 p1 l. _, T8 W诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 5 a9 p s5 t2 |. I0 s5 { d4 G
10年6月3日化验: 2 T# e; ~* o: z4 n* N6 Q5 L0 k% V
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L' J" e1 V7 T" a
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0 K& ~# t" ]8 F2 ~8 M3 L
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0& r4 R+ A/ b. L- ]9 L' y. d
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
, m2 J& ~ l) g+ u$ S+ f& G* {Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
J7 l2 q% s1 z9 {8 P* O0 n$ t, O鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
3 f" N" `: N3 c* p) O# h参考值:0-1.50
- c5 k+ m, Q4 k2 ~: w10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
5 c5 d, L9 }1 W# s L5 c6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 9 Q+ T' J" [' S
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): % I& w% Q" P# y$ t1 J& ^( H* y# j
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5: Y7 w$ [6 e4 f/ _3 W
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
' r+ Y1 o. e& D2 ~! vCA15-3: 64.46参考值:0-25
; W! \0 Q- G3 u& V% X% b! K( \* I2 ANSE: 9.37参考值: 0-15 8 B C; R q E @& p
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
) \2 u& v4 U) d% y) p3 u& k停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
3 K, A( y9 m0 T s10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
9 k2 z) k9 \/ r癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
Z r- J( e w/ ?: {0 Q. p, `3 NCA125:12.16 参考值:0.0-35.06 ^/ u: W% o3 @7 Q. O
CA15-3: 195.5 参考值:0-25
+ X8 O& F' [& j3 Q1 z! n1 t) lNSE:9.67 参考值: 0-15
1 j. l$ e8 v# E/ w1 r$ |1 QCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
( K f' o/ ~/ C' K# k10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
# [* j) C& h Q10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
; d) q& G6 ^+ _10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
6 ?# p9 s2 d/ D6 v" z10年7月22日化验:
0 @9 x% [ u% W1 Z7 _% L癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L2 Q0 G" A. u3 s$ L& J' |
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0. l2 k) b$ ?! L4 O5 T
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.02 g [# k: _$ D+ @3 l, S
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0+ Q- ^ v' p# X8 n4 H
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 / T9 j+ N u* V0 V4 ^
同时化验血常规,没有发现明显异常。 & Q5 }1 S4 d/ `: C( ]* C
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 * s& F8 F/ V5 ?% t
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 1 E9 y8 q* F/ |' v% A# K
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 1 k9 L( z8 o: _% q" ?
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
' B0 r- H: p; k0 ?5 N10年8月11日,化验血常规: 7 h( a9 f3 p/ H$ w4 U3 y
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
% o8 D3 D+ V4 p3 J0 ~10年8月13日化验: 3 G% J6 P; t* D8 D4 A
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0
2 G- y. |4 ~8 o; a: N0 @$ k+ ~NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 9 W" d4 w" _. [) Y/ t% a9 T
Cyfra21-1::2.21" n8 E! c' ?5 H: F
参考值:0.0-3.30
) n# T; i# b: E9 v: `* D: f" C* n2 F10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 % i: N+ p9 {0 k4 n
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
( O; I! W4 z7 ~$ q* r4 f% f10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
6 u" D1 t0 H( u. C! F* A检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
+ {* c# Q; c/ B' C( Y. S2 H右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。1 P4 c+ }. {/ G; S
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大; v" |- H3 a+ j. k4 z. n; a
2、双侧胸膜局限性增厚。
2 d5 x8 U& y. M10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) - D& z# z$ j; t# |6 g7 F- L# e
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 2 m9 n) B7 v! R6 s. ~' h0 d7 L
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 5 c6 q6 n2 ?% d4 i- \3 a
10年9月3日ECT全身骨显像
`4 J3 a9 A7 P/ |# f [检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
5 S# @* k+ ~& z2 J静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 & _2 a/ V U1 d; h
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
! o& |: _- u( m- M10年9月3日化验:
. @, j! R* x) k8 _( v1 Y+ ?Ca153:31.5参考值:0-28
- ]2 W" r2 y5 o1 Y7 H8 y" ^ d8 mNSE:17.08参考值:0-16.3 - l) o X# |3 \* C
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
6 U, v" g% j8 K6 |2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
2 w- q V0 B3 R7 c10年9月21日化验:
) n) i$ ~5 ^& |, m8 N3 I2 o1 LCa153:49.4参考值:0-28
, _. X0 L# {5 f% s7 aNSE:19.47参考值:0-16.3
7 K4 Y7 g4 m+ a$ Y, Z8 {2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
9 q- w! I' [7 h6 r7 w2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
" Z/ A {" U% W6 B! g! F4 j2010-10-4检查指标 / f- R( f) {7 Z m' Z
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
+ U! ~7 {- a$ H; s# x+ E- y开始用DCA,量维持1.1克每天
. u1 J: N, r7 B; `2 \2010年10月8日检查指标出来了: 6 s3 U9 p4 ?) K
Ca153:58.1参考值:0-28 ; M7 ^( m" ~: t" S9 J* V# b
NSE:17.13参考值:0-16.3
/ H2 c( W+ }( Y1 q: m; O指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
) u/ F3 r! {. d9 w2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 8 a, c/ E% N, W( V. h. T& }$ z* ^
2010年10月27日化验:
- c, m' Z8 ~! }' M0 wCa153:84.20参考值:0-28 ! R1 v- d4 P" }) _ Z r* n
NSE:31.84参考值:0-16.3
* r- Y6 N6 O3 P# m3 W: l* k+ K, q指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
$ V( I4 L6 y* e其他化验结果出来后发现: g( P, G4 d+ V. {2 s' O
1、尿检基本正常 2 ]2 Y8 z) O' w% _
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
! i; E. X% A: S b0 A中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
6 @; O3 r5 L, g Y6 C: X3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
D6 D: D& D: w3 J/ D由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
f+ W$ W$ u M索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 9 y; x g1 G8 j$ c
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
) C& y& m9 ]6 Q5 i1 o/ S2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
. N2 c5 \6 q) j1 _& L: r, ?' F2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 . k. d/ v- B7 ~5 t2 @4 I# m% V
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 % q* J& g" E& U. o7 K; y
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
3 D8 @& @+ a% I7 Q* t2010年11月15日,打唑来磷酸。 $ U6 O3 o# J8 m* m! ^# i$ A
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
- {4 ^' M# [/ v* z2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 W' X1 w; ^. t7 y- {4 J
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 ) P- ~4 A/ p) [- h
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 - \' e3 R4 A6 C; C; O5 j
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
# \9 R( X& q+ I# m* v; ?2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 ( R9 b8 `) H+ Z2 Y0 s
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
% |: h0 g K7 t, [7 e# Q2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 $ ]* V1 h8 V. l/ g* I# K
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:1 u$ p( Z( x/ m2 B7 \
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L9 x$ Y' U q8 c4 ? S% s# t
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0 {. b0 p+ B6 _) B
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
8 b3 x- L6 X# y, n; s6 NNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
2 E& w9 m( ~) Y M0 LD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L0 G* Y- a2 H5 _
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10$ M% j) O( J7 K: v& E
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L 8 M" v/ Q9 e" C; E R( e
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L4 q& c( l4 R3 c6 U; ?% x
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L , ~# M3 `1 t' k. r: V
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 ! ^) r( f; q( U8 b9 V1 k( Q
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 ( a, H0 i( v$ ~' |+ T6 `9 G }* W
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 9 a" C( x" N) w/ Z/ I
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: & E: y9 I) B) R1 ?" I: d, A; P
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
' w" t/ ~+ A5 d, a8 j6 X3 KCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
% W3 ^: S4 P( v9 W" { RCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
q# ?1 W. _0 H7 CNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30; M( M* h. H3 e( Q
血常规:
4 w8 ]4 v2 ^9 ~/ m. |5 m8 N0 S. Q白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10- [# C6 i. I# R7 V, Q
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.701 i, |* V- H9 D
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7$ m! g5 F: T4 q) l9 T: u
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
* w+ \* |: \ M- \5 PMCHC:320,偏低,参考值:320-3606 R& K; _! i. G, T% Y
尿液化学分析:: q0 C2 U4 C. ]7 Q, F
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
1 }$ Q: S' A7 B' J* q上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
' \4 P& d1 j7 a" l4 x生化检验报告:
* s4 b" o+ f- D9 |" d3 i碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L# v2 U+ P4 i/ a+ S3 g s
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
4 G( m* t/ Y7 G6 g9 k尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L7 F" C& Y0 |: _4 T; ~5 p
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L+ o. S1 u- u/ u' }
准备索拉+易。
: b; m7 F* L8 ]+ [% J& d; W* W* A2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
' s) U, t+ Q7 L r8 I5 L' H! t9 {0 o2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
4 q8 F. b3 I4 j; n8 l( HCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
9 ~; ^, V) [. b2 q检查所见: ! A3 X/ P/ {# w: _) w
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。) ~( z! X; `1 s0 Q$ R' ]
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;, _+ S- y+ S; F. V- ?, a7 m
2、双侧胸膜局限性增厚。 ! q Z7 Y2 W/ F# `! q. C
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
2 L# x- s9 H5 G2 Z3 ~组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 8 S1 K p& [2 g& O2 q! J% E
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; ' T1 c1 {* |0 ^! c( g' O
2、双侧筛窦上颌窦炎。
2 o/ T- I: c8 v* h9 u+ i. E2010年12月30日,骨扫描: 0 M o' [! I/ R
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
+ F5 u7 f, M2 z6 {易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
% B/ l! x9 h& Z3 v' t& ]) w2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 3 {1 K" v( d0 } @
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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