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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
% Y% e; k3 Q* v; e- m, t" @8 h9 [1 D, J5 Y& S) ^
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 ' V) n. D# m0 U) {. L- D% Y
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 # `1 ^# R' f7 I" ^% L
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
7 N I! ~* D7 G2 a- E当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 5 \2 i8 T0 t4 L) ^% S! x( A/ |& Z
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
5 x7 ?9 i8 }4 I8 `" V+ c下面我大概说说治疗和检查的过程:
3 n+ A C5 r( L( z10年2月24日CT胸部平扫:
& W1 h4 M8 e/ y {+ \; X所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。3 Z2 S. X/ t: N' G2 E% u
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 6 F' s: o% ~) h
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
3 |, V% L; [& [4 e6 @! r双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
g5 B5 C! _3 x- B. h$ g诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
$ q: x0 v/ P+ }7 g10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 0 I% ~, V. p# X% [+ X
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 0 g0 M9 [/ k; C3 [8 S% Q& X/ _* Z
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L0 I6 N, ~+ V+ n* _2 d
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0! x" _" ^2 k* a+ j/ D3 d& x
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
9 i* w; w/ a2 ~1 b& D- R5 xNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
# b, W6 N+ f n( I7 gCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
. O; {; \8 B# |. d+ `10年3月4日开始服用易瑞沙: - H. c3 y* n8 g$ W
10年3月10日ECT全身骨显像 ! r/ |& }: i; X4 {7 X
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 ' M, @6 j. W8 _5 u5 U2 h; y* D
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 5 Q% ^9 N+ ], Q9 M" _) \9 ^
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 , o! `' a ?% _
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 3 `3 Z% S; J5 p, m8 C
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
, A: y! S) o0 I" x. x6 d( ^所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
: y8 c' ?6 e1 i意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。7 L2 W+ H. d$ T6 Y
2、两肺多发小结节,不除外转移。 + c Y6 Z, R) N
10年4月15日化验:% r6 ~: F- O% i% a; c4 m1 H6 C
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L0 H/ H' n$ c4 c* Z7 z" x
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
! B0 N1 R# J8 X4 b- \+ ]; b; s4 R- UCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0, \, p* V. Z. a5 s
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
& ~. |( N3 Q/ x* qNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 6 `! [6 [! w" O; u
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): ! ^. O2 t6 O; O" x
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 8 d! `# D! \+ n2 f
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
9 P* }+ x) f8 @+ j( _3 q- l# c诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。) m B6 {) T5 z8 H
2、两肺多发小结节,不除外转移。
9 J$ ` [. j& b3 E: n2 H" w9 _7 d( T10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
' q1 h. A* @4 N r双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
- l# n! j8 i( b5 u! j! u: E0 o诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 ' B& j8 F, L# U) ^8 ~
10年6月3日化验:
( P5 w: t: u# l1 T7 P1 l$ A( R! z癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L& a& A( i0 V+ K
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
, K# [% K& j0 G4 M' {5 Z0 }CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
5 w# `1 k" L( e3 h( u3 W Y' }; dNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
5 t: x, ~, h* @9 N0 X! LCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 6 G' d, O. U5 ^8 w0 W# x, M
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
1 U# ?; a! U4 ~" M; ^8 b& O参考值:0-1.50 . q4 H0 p. Q! L% J6 ~
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 & q: q' }" z2 ?: m& K
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 " J* Q& {+ ^( y8 q4 t' _
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
! n9 e% I6 C' d9 r癌胚抗原:1.52参考值: 0-5% V2 l6 K W5 q7 S/ Q" {# W6 F
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
% w1 x, H. R2 PCA15-3: 64.46参考值:0-25
, y" L; P# V9 q3 m: g K- TNSE: 9.37参考值: 0-15
& O, v3 _9 W% `3 v8 g1 P8 G1 ?Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 ~* O) }' m) s a* I
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 4 W' s [5 C" ~+ ~8 u: J
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
2 u; G: o- ^$ L, d0 T5 m癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
1 x4 E5 y% j6 z$ V: uCA125:12.16 参考值:0.0-35.0# ^! C! {# u$ C
CA15-3: 195.5 参考值:0-25
3 {8 h/ y; |6 F4 ~# nNSE:9.67 参考值: 0-15
. I7 s+ g T( D) x2 VCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 ; f' @. H2 _9 }# l# h" i
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 2 W& f9 U- N5 b3 _$ z- a. W9 k
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
& D- J! ~7 e% f10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 . Y! _/ _* W" C2 D
10年7月22日化验: / G4 j( S+ b5 k
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
% n5 g4 z9 X' O" y. b' `1 lCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
& P& z9 f9 G5 zCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
4 D$ p! J5 i) G+ E q3 {/ Y' r; tCA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
4 Q' w0 J* H% d" _, m* UNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
* S/ f$ }6 w- K1 _4 f" [6 U同时化验血常规,没有发现明显异常。
1 R% C; c! ], A( F10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
\+ z! @7 s# t+ s10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
* Z( a1 u1 ]: \7 G* q' k0 m j增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 7 H2 }& y, D& g
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 ; X- e- h+ L! n9 Y9 Y
10年8月11日,化验血常规: 8 `0 e3 G& o/ f: x+ E T5 u
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, + b9 w" z9 n9 g1 p( o
10年8月13日化验:
/ W. E9 c% ~, L2 d. m- i$ ~# l5 sCa153:34.4 参考值:0.0-28.0
! O8 j; Y" e0 ~( a; A/ j( L3 oNSE:15.68 参考值:0.0-16.3
! i% Z- ^* x8 T3 Y* k& c4 ]0 i6 ECyfra21-1::2.21
" P7 S3 j9 B0 c* v7 \4 x参考值:0.0-3.30
- V7 v; X4 V+ u10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
; G m7 [1 z/ [* c7 j2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 5 Q1 ^ t) m) u+ m
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
l! r2 b1 G! z) S# I检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
; K* R3 t1 p5 |& \% u; D; U右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
' }0 G# D5 ?/ U3 K诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;& r0 n8 y! P6 z) h6 k$ u
2、双侧胸膜局限性增厚。 $ z" K, S0 `' H6 M4 O2 ?
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) 3 [# y/ J7 Q" a# s4 G* G% z
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 , j) v( M, Z! Q0 K a6 k
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 % M5 J( d1 J, [3 X3 P. t
10年9月3日ECT全身骨显像
! ` c& o! p1 m& T; I- f检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
6 R4 q9 l: v" n静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
1 V- S7 T5 T9 d% g% ~. G1 D印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 ' b1 i' u+ E& l' F v
10年9月3日化验: # h* |" f' y( [' T) H! ^2 ^2 c/ j
Ca153:31.5参考值:0-28
7 h0 O( Y$ b& a, w* ?* R; ENSE:17.08参考值:0-16.3
8 ^4 I. P n* M# J/ r' x2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 8 ^3 ^2 m. o; m
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 : ]$ n7 L i% p9 e& E
10年9月21日化验: % }0 {6 r u$ x' [ O$ j* g0 `
Ca153:49.4参考值:0-28
5 P' F" c8 |6 r. Z' d3 v5 zNSE:19.47参考值:0-16.3 / A- E$ ?/ E# f8 _/ }3 f
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
* ?2 ^0 c' ]8 w; w- N+ E2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
& _9 @, z! u+ u- L8 @) j" U2010-10-4检查指标
" T$ o. e% Z- o5 Y6 x w5 F! @" M2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 ' K( T" f* u+ p4 e8 s1 t6 c
开始用DCA,量维持1.1克每天
; L/ s. U+ i# P* z* j2010年10月8日检查指标出来了: 4 i" ?& F' w. }8 A
Ca153:58.1参考值:0-28
' ~; R2 ]9 m* F* cNSE:17.13参考值:0-16.3
/ J; E% T" p' ]5 k' ^( d指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
1 D' b7 r4 \4 W- j" T% u# B( W' t3 W X2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 # A# l, j( s% |' _2 l
2010年10月27日化验: ( m$ y% H1 g6 ]; t5 q
Ca153:84.20参考值:0-28 8 G; e( y; k# W" J
NSE:31.84参考值:0-16.3 8 ?7 Q/ ?6 L/ I1 @( o" x
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 4 u# X: L, o* ~, q
其他化验结果出来后发现: 6 m$ Z2 a0 X$ k1 H1 P
1、尿检基本正常 ; O1 v, f9 }4 Y* D
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
D4 @7 O# C: i' f( @中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
! E" m# C) |1 ^+ x/ ^3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
& J5 G5 b3 s8 Y" C5 V( R$ h由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 1 \$ T6 [, c" M; w7 w' z: b6 H
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
' }+ T" H" I) D, e& f2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 2 x! o6 H$ f& j9 ?$ @% g
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 4 H3 B/ Z% E3 T/ G; w( }* V
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
& i8 n1 G' b0 P2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 * `% j/ F+ I6 E
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
' s; Q6 b3 G& P& ]3 c" l3 O' h8 O2010年11月15日,打唑来磷酸。 . j K8 ?# k t$ b0 Z' `6 z: R/ `4 ?
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 " h3 W0 K+ m( L7 @: t0 h: w; |
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 ' H$ g* i* C( T
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
& M) n5 }+ @! F$ a8 s& j2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
* F' B1 o" c& b9 Z6 f- U2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 / w0 y( |) g9 j: n' c& \
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
" H' x3 Q3 B9 u7 [2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 2 {0 w5 Z* W& K
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 - J% Z3 R( V4 I7 @8 I! h* Z7 G
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
( X- v$ | I+ R3 A" O癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
% H3 @* O5 j" i! C/ v5 ?CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
- ~5 S" O' D; I$ {2 QCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
$ f; C* _ o1 q3 TNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
6 K6 I, p- y( l3 @! c, s9 D) hD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L5 b0 s$ E1 V- D$ J
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10! s( k/ D# K# B# K/ c7 C( f
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
& B6 Y3 [% O( B, [ c: F I! D$ W尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
- m0 t9 d3 i+ u( u8 b- U钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L : }5 {! F6 @6 k3 P
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
! p, O z& F# [5 x: P# T2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
2 d6 V/ U$ ]$ g2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
/ s/ O# y0 v& j1 E) U1 `$ o2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: 2 d# y/ v a8 o4 Y m. o3 [
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
* S' G$ }- q& v X3 o" LCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.00 Z# S1 u& L t$ v3 G
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.05 f! O6 \. o- o ^1 Z r6 y( Q
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30: s4 Y5 k8 j- ~2 U6 u" i
血常规:8 l& ]) N0 V$ ^5 B% P8 f
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
, d* i# g5 |2 D$ X+ R# T中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70+ l: x" l V* O- P2 N& m+ S ] I
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
% L7 ~, R, y5 Q7 }嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03/ e3 I% |8 c4 w% D1 h/ Z3 r
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
' m p$ B# D" `0 \) ~尿液化学分析:
( }7 M# z9 l O* O: k* X白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
! D. d) J0 y5 Y3 @$ A, S上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10, y2 k# X2 r6 K. Y$ m$ v
生化检验报告:+ B$ U3 Y' Z* U4 Z
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
+ p) u( g% s/ H( I7 Y乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
/ G1 x' o& C' U# E9 m1 q0 ^尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L9 y8 `' Q2 r/ }. |- S( q: E
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
1 N# v* x5 p0 n1 Q2 `准备索拉+易。
s7 e; ~2 u) ^$ m% D. }2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
5 y( d1 k$ n0 h# V& T2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: ) l8 E1 D6 v5 e0 S
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
$ ]: T6 c4 s& T% C检查所见: 7 X4 N6 a, B6 _+ v& h
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。% g4 s/ d; B0 U. k/ m( U
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
4 ~: m; a, X. R8 E2 x5 {2、双侧胸膜局限性增厚。 , R) B7 Z2 I6 l! h1 i. q
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 2 O0 q Z2 E$ Y, U
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
1 L6 l/ |; t8 H- O诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
5 S; u5 J7 s/ S; U) }. v# X- f2 |2、双侧筛窦上颌窦炎。
; G0 I6 D( ^; u4 ?: ]2010年12月30日,骨扫描: # e4 O, X$ m4 ?7 ^; J \! L1 ]5 x
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
6 M4 J6 V* H+ Q1 {: a: W易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! : h8 x1 f+ P+ n0 k5 k" g
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 1 _1 _0 Y! F5 b: |1 \7 v
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 * v5 r! u: m2 @2 ~( E2 L* C$ k
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