2015 美国 NCCN 癌症幸存者生存指南

简介：美国国立综合癌症网络，简称 NCCN（National Comprehensive
5 [0 P: E3 x* A- O, B3 J% x* \7 GCancer Network）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球
" G" q$ B# y# ?临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的
- ]  G* v7 @5 s非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造
* B0 F1 k* D! Y% `8 `+ Z0 X! I5 e! y5 m福肿瘤患者。美国国家综合癌症网络于 2015 年 2 月 27 日(NCCN)发
, T' y) [  c) A& q5 @2 a- D布了 2015 年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸
存者的一般生存原则，身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫
$ ?0 p2 b" Q# d等方面的内容。医脉通整理了其中癌症幸存者健康生活方式的一般原
% t7 m9 D- d1 {# T: f+ I0 z则，以飨读者。
( [( ~; f, s! ^$ u一、健康生活方式的一般原则
" N) Q9 [9 I! p, s• 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管
理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
0 a. Y  i4 ?' f' a• 对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
: X  f' r5 \5 S- {$ ?% W• 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：
1 _3 q  ]) ]1 S$ T0 X▶ 在整个生命过程中获得并维持健康体重
2 T) S5 y5 {5 N9 o' i; L8 v9 s1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
9 A/ T1 Q; c$ E. s' P( B2.获得并维持正常的体重指数（BMI）
3.每周测量体重以监控体重变化
9 C% }- J/ `4 y; L▶ 规律性进行身体活动：
' a3 \/ ?  o3 g) o3 u& Q) d1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后
面停车）。
2.每周坚持至少 150 分钟的中度或 75 分钟的高强度运动，在一周中分
# z4 l% y6 {  S% A散进行。
0 n1 F+ k+ U, X' c% @5 x▶ 维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂
% ], P4 |! b) M1 Z. F的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。
▶ 使酒精摄入最小化
9 l2 t# o: Q" W$ ^1.女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；2.男性应限制在 2 份饮酒
量 ▶
* {8 `; N/ f) @) K: T# M避免烟草摄入
" H$ e% w2 m" j' f. a5 y6 [0 k如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟
▶ 避免阳光伤害
1. 使用 SPF 至少 30 的防水防晒霜以防止紫外线 A、B 的伤害
7 r# B0 }% `( k* h$ L  y4 r; q# }2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每 2 个小时重新使用一次
1 i! h# t! |3 \: ^1 D+ S0 k3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避
& D4 y0 ]7 f, |: }" [5 E免阳光最强时的直接照射）
▶ 规律性依从医生的主要护理
依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。
4 }5 t2 Q* e( v• 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂（即不推荐长期规律性的服
用营养剂）
• 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活
动目标及体重管理目标。
二、身体活动的一般原则
1 k5 R/ Q: n5 g$ Q8 e/ Q8 Y; Y6 z; U（身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动）
• 避免不动;每天进行一般性身体锻炼
• 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
' j3 B2 A: [8 Z8 `• 对癌症幸存者的一般推荐包括
1. 每周的活动总量至少为 150 分钟中等强度的活动或 75 分钟高强度
运动或相等的组合
2. 每周 2 次或 3 次包括主要肌肉群的强度锻炼
: [1 [/ X7 ]5 A3 S# V& B1 n3. 规律伸展主要肌肉群
+ _$ b1 _7 y0 D2 ^三、营养的一般原则
•评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的
+ z3 N- R1 ~: i食物摄入量。
2 f/ J0 {; O) s0 z% v•评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数
. a+ `4 B- u1 S0 K; O- R  p9 [2 Z•鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
' K% }- f# v2 X8 o$ k•推荐的饮食成分为：
1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
2. 三分之一（或更少）的动物蛋白
& ?. T9 b& n& N# L• 推荐饮食成分的来源为
▶ 脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多
脂鱼
" q) N" _7 Z7 {* V( k▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类
▶ 蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果
• 限制红肉或加工食品摄入
•豆类对于癌症控制中利弊，尚无一致意见。因此，中度摄入(每天 3
" K# a0 z: n. @) ?* |份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。

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