更新：求教关于184联易如何避免耐药的问题。。。关于21外显子突变的耐药统计及治疗...

    最近看帖子，发现很多21外显子突变的病人，在服用易或特后，容易在较短时间出现耐药，特开贴收集统计21外显子突变的病友用药及治疗情况，也给后来者用药治疗以参考。
    母亲21外显子L858R突变，易瑞沙第五个月耐药，病灶增大，目前服用2992中。请各位有相似情况或者了解的朋友多对给予指导，谢谢！
    也请21外显子突变的病友能够说说自己的用药情况，给其他人以指导，谢谢！
    9月9日，2992用药一个月，检测cea5.0 增长79%，2992应该是无效，怀疑cmet扩增，计划用药xl184联易。希望有效！

    9月29日，家人184（45mg）联易服用19天检测，ct显示病灶从50mm缩小到37mm左右，cea从5.0下降到0.4。目前是184（45mg）联易，考虑到cea下降幅度巨大，求教在用药上是否有必要进行调整以避免过早耐药，比如易瑞沙每天使用的情况下184联二天停一天？还是咋调整，希望大家给予指教！谢谢！
   
     更新：
    10月28日，184（45mg）联易第二个月，搭配水飞和q10。cea从0.4增长到0.65，原因未知，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板宽度等多项指标超标，副作用比较明显。
    11月25日，184（45mg）联易第三个月，搭配水飞和q10。cea从0.65增长到2.35，增长261%，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板宽度等多项指标继续超标，考虑耐药风险，准备换2992试试。
    12月30日，2992（74mg）一个月，拉肚子严重，cea从2.35增长到2.2，有所降低，谷丙转氨酶、谷草转氨酶指标恢复正常，中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板宽度等多项指标继续超标。准备走憨叔轮换用药办法试试
    2016年1月27日，凡德（300mg）一个月，病人感觉很舒服，不拉肚子，但是cea从2.2增长到4.7，是否说明凡德是无效的？同时可以判断是cmet耐药？中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板宽度等多项指标继续不正常。考虑憨叔四步轮换已然走了三步了，接下来试试阿西一个月，看看效果如何。
     一些疑问，请大家多多指教：
     1、家人中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板宽度等多项指标长期超标，应该如何应对？
     2、目前4002和9291等药一直未用，想着作为预备用药，不过早使用，科学否？
     3、目前考虑用阿西一个月后回来易或者易联184的路上，但是之前184联易第二个月和第三个月cea是增加的，是否是因为耐药，还是cea数值太低的波动？
     
   
    用药及cea统计：
     

好像不是21突变耐药快，是21突变疗效没有19突变好，这个是医药公司的报告
另外我们也没能力做这种统计，意义不大的

妈妈长寿 发表于 2015-8-19 23:17
好像不是21突变耐药快，是21突变疗效没有19突变好，这个是医药公司的报告
另外我们也没能力做这种统计，意 ...

倒不是统计耐药时间，主要是想了解下21耐药后用药办法，相互借鉴。21耐药早，后续用药很关键。

21号突变，2015年4月2日服易瑞沙，7月初有耐药迹象，7月21日开始易+4002，有效至今

我父亲21突变，27个月耐药，现在9291，还不知道效果。

我家也是21外显子L858R突变，正版特罗凯18个月，后4002大约50天无效，病情进展，现在9291十天，还没看到效果，急死

21外显子L858R突变，易4个月，前两天CT显示有很多新发纵膈结节，正在愁如何换药！！

论坛里有21突变轮换用药的战友吗？效果怎么样？既然耐药快是不是更有必要轮换用药呢？

mxcz 发表于 2015-8-20 14:58
我父亲21突变，27个月耐药，现在9291，还不知道效果。

能吃这么久，真好！

fantastic4444 发表于 2015-8-20 17:29
21外显子L858R突变，易4个月，前两天CT显示有很多新发纵膈结节，正在愁如何换药！！

我也是对于下一步用药发愁，所以希望能参考下其他人用药方法。目前我家再用2992，还没检查效果呢。