代朋友咨询乳腺癌复发肝转进展

病友乳腺术后，赫赛汀维持1年，停药后肝转复发；
化疗9次（后面几次联拉帕替尼）使用了3种方案，每种方案都是前两次减小一半，后两次反弹，第九次化疗9月份做完，副作用不耐受，拔管出院；
中药调理到11月初体感良好；
11月中云南旅游，可能累到了，一直感觉不适，回医院复查，肝功能异常肝部进展，检查结果如下：
腹部CT：
肝内多发转移瘤，部分坏死--较前明显进展
肝门部，腹主动脉旁肿大淋巴结--较前增多、增大
余大致同前。
11月28日肝功能，括号里是标准值：
快速丙氨酸基转移酶 104 （5-40）
快速碱性磷酸酶 280 （40-130）
快速天门冬氨酸氨基转移酶 216 （8-40）
快速肌酸激酶同工酶 84 （<24）
快速乳酸脱氨酶 767 （109-245）
12月3日肝功能：
谷氨酰转肽酶 539 （7-45）
丙氨酸氨基转移酶 94（7-40）
天冬氨酸氨基转移酶 214（13-35）
总胆红素 30.7（3.4-23.3）
直接胆红素 9.5 （<6.8）
总胆汁酸 22.6 (<10)
碱性磷酸酶 374 （35-100）
谷氨酸转移酶 542 （7-45）

之前一直遵循医生的标准治疗，这次医生说已经没办法了，结果出来第二天就让她出院，说可以购买阿帕替尼试试。她不得不走上自救的路了。
一是肝功的问题，用什么方法调整？她现在人比较难受。
二是后续用药，还有没有可以尝试的药？
各位大神请帮忙指导一下，谢谢

是单纯HER2阳性？ER、PR都是阴性？
肝功能异常是肿瘤进展造成，先保肝，这要去医院，进医院前可以吃点水飞蓟宾或水飞蓟葡甲胺还有辅酶Q10。
然后阿帕替尼可以试，贝伐也可以试，看经济情况。

我让她先吃水飞蓟宾了，她这种情况还用再试2992吗？我再问问她其他基因检测的情况。谢谢海猫老师的耐心答复。

seacat 发表于 2015-12-14 10:59
是单纯HER2阳性？ER、PR都是阴性？
肝功能异常是肿瘤进展造成，先保肝，这要去医院，进医院前可以吃点水飞 ...

朋友只查过HER2，需要补查一下，两年前手术的还能用吗？想问一下除了ER和PR还应该查什么？

kikiwo 发表于 2015-12-14 22:49
朋友只查过HER2，需要补查一下，两年前手术的还能用吗？想问一下除了ER和PR还应该查什么？

不可能只查HER2的，ER、PR是乳腺癌必查的，病历资料里面一定有的。

kikiwo 发表于 2015-12-14 18:18
我让她先吃水飞蓟宾了，她这种情况还用再试2992吗？我再问问她其他基因检测的情况。谢谢海猫老师的耐心答复 ...

拉帕耐药，2992有效率比较低。
另外转移灶有没有重新穿刺活捡ER、PR、HER2、c-met。

另外不差钱，TDM1可以试试。

她的转移灶在肝，已经是弥漫性的了，不知道大夫是否给穿。

TDM1好像国内买不到吧？目前有实验组，但是她好像不符合。盲试的话，按照哪个顺序试药比较好？

TDM1可到外面去用，当然你得不差钱。

盲试先用抗血管生成药，压一压进展势头，阿帕，贝伐那些先用。可以白蛋白紫杉醇联贝伐。