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胸腺
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+ N5 U; Y- s+ |胸腺位于胸骨后面,紧靠心脏,呈灰赤色,扁平椭圆形,分左、右两叶,由淋巴组织构成。青春期前发充良好,青春期后逐渐退化,为脂肪组织所代替。( h/ H+ {1 M- h. M- K# A
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胸腺不仅是T细胞发育分化和成熟的场所,是机体的重要中枢免疫器官,而且还可分泌多种肽类激素,也是重要内分泌器官。胸腺激素在胸腺内以旁分泌的方式调节T细胞发育、分化和成熟,同时还进入血液影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能,因此胸腺是免疫神经内分泌网络中的一个重要器官。, I- g, ]/ s3 d/ G6 U
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胸腺肽6 ?6 x! p) [: @7 b0 H! i6 L' N
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胸腺肽是胸腺产生的一种蛋白质和多肽激素,是一种生物反应调节因子,能促进淋巴细胞成熟,调节和增强人体免疫机制,在临床上具有抗衰老、抗病毒复制、抗肿瘤细胞分化的作用。
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: p7 B2 d) P: G5 t胸腺肽制剂在我国临床应用已有20多年的历史,主要成分为健康小牛等动物的胸腺组织提取物。但由于各种制剂的生产工艺,标准不同,产品质量及临床疗效也有较大的差异。; j8 _8 ?! C0 r+ h1 D4 ?0 F4 c
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胸腺肽产品名称及剂型
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3 S' Z+ ^1 G- P4 g, U+ K; b: |' X+ A剂型:冻干粉针剂、注射液肠溶片、肠溶胶囊、氯化钠注射液。" e: |' N1 N) [$ [
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产品名称:迪赛针胸腺肽注射液、奇莫欣、康司艾、安珐布胸腺肽、泰普生迪赛片、新状泰注射用胸腺肽。
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胸腺肽的副作用有哪些?
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胸腺肽是动物胸腺提取物,含有各种胸腺激素,病人可能有过敏反应,一般要求先作皮试。+ u8 L* ^2 V6 Q2 |
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胸腺肽耐受性良好,个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应,少数患者偶有嗜睡感。- F, n1 I |5 `: g; [# f( ?8 p
V8 A3 a c0 j I慢性乙型肝炎患者使用时可能ALT(谷丙转氨酶)水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用本品。
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8 l$ d7 l/ I2 u) l V3 e) ^) y严重不良反应主要涉及:( W# }6 J. l% X& Y
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全身性损害(93.74%),包括过敏样反应、过敏性休克、高热等;
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' V% Y. a* g* x5 G }7 A z呼吸系统损害(5.13%),包括呼吸困难、喉水肿、哮喘、胸闷、窒息;4 R2 [! ^% I4 y
+ d; o" n5 Y6 ~皮肤及其附件损害(0.45%),主要为严重皮疹。! d% J7 b' S5 A# T/ b8 _$ R
" g* ^ J# k, i3 x0 E& i1 m上述严重不良反应均与过敏反应相关。所以由于个体差异部分人有可能导致过敏,有过敏反应者或器官移植者禁用。长期应用无明显的毒副作用。
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胸腺五肽
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胸腺五肽(TP-5)由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成,是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。
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6 q3 c( q) R& k( j5 y$ y胸腺生成素Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物,由49个氨基酸组成,而其中由5个氨基酸组成的肽链片段,却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能,所以就把这个五肽片段称为胸腺五肽。
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目前我国的胸腺五肽制剂是以氨基酸为非正版,通过高科技手段人工合成的化合物,结构明确,纯度高。$ r; u5 T/ ^! [' V8 [, Z
6 s' D) y( E% ? ^7 u$ T胸腺五肽使用方面面临以下几种问题:5 n$ ~6 k1 P0 j
& ^4 a& T8 v8 x" N: M2 m问题:胸腺五肽皮下注射和静脉滴注有什么区别?1 a, e4 q; ?2 a0 |+ o
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答:目前,胸腺五肽治疗肿瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的剂量从1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或静脉注射(滴注)。
* x7 z2 m/ J8 Q胸腺五肽的具体给药途径要根据疾病的类型选择。CD4+T细胞对胸腺五肽敏感,所以皮下注射适用于CD4+T细胞功能低下者。
6 I! @8 P L% l然而,刺激CD8+Ts细胞,则须有较高浓度的胸腺五肽,皮下注射难以达到刺激CD8+Ts细胞的浓度。因此,用胸腺五肽治疗Ts细胞功能受抑制的自身免疫疾病(如类风湿关节炎)时,主张缓慢静脉给药,该给药途径的药物强度是皮下注射的10倍。
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问题:不同规格的胸腺五肽注射液用法不同?' K, A% i9 `$ M( Z
, i _! t" O3 r1 ?' J目前临床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二种规格。$ q4 F3 _; Y$ e* `' ]
2 {; z$ y5 \8 B1 C+ j8 w8 W6 O答:切记:规格为10mg/支的胸腺五肽不能静脉给药,只能肌内注射或皮下注射!5 @, X8 J- A' M7 t0 L) u8 j
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用于静脉给药的制剂,pH值、渗透压、微粒都有严格的标准。例如,如果配制后的溶液微粒不符合要求,注入人体后,较大的可堵塞毛细血管形成血栓,若侵入肺、脑、肾、眼等组织也可形成栓塞,并由于巨噬细胞的包围和增值,形成肉芽肿等危害。
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问题:不同厂家的胸腺五肽用法不一样?
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答:不同厂家胸腺五肽的生产工艺、辅料等有所不同,虽然规格都是1mg/支,但给药途径不同。在该处方中,胸腺五肽注射剂为海南中和药业(和信),只能肌肉注射或静脉滴注,不能皮下注射。& L, |% c! V4 w) a: r0 ^. p
' O2 ?, i1 P3 U z; Q4 g胸腺五肽的副作用有哪些?
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' e9 l O- R- a: u x临床使用中,胸腺五肽的副作用比较少,个别患者会出现恶心、发热、头晕、胸闷、无力等副作用,少数患者偶有嗜睡感;
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) X) M( O9 ]2 @$ f8 X如果是乙肝患者使用时则可能导致ALT水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用该药。) e6 D0 ?) ], T. Y6 T2 _' f
, y! a) P* W( z因此,胸腺五肽是一个安全性比较高的免疫调节药物。患者只要在医生的指导下使用,胸腺五肽的副作用是比较少的。
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, Z( v1 u* s a胸腺法新:胸腺肽α12 e' K' w- j/ G) V5 N
& L: s% N( w+ ^: y' z; I胸腺肽α1(Tα1)是胸腺肽中的高端产品,该药物是由胸腺素组分5(TF-5)中分离纯化分离出的一种小分子生物活性多肽,由28种氨基酸排列而成,分子量3108.37,其含量约占TF-5的0.6%,旨在增强人体免疫力,零售价格昂贵。# u1 w: ?: C2 h/ q4 r5 A/ e
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胸腺肽α1与胸腺生成素Ⅱ是目前人类了解得最清楚的两种胸腺激素组分,因此,市面上的胸腺肽α1与胸腺五肽一样,都具有明确的结构,纯度高达99%以上。
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日达仙
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迈普新
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和日, L7 O# A a5 P: ?7 `9 h" p
( e" X2 R5 E) D9 o$ qTα1 作为一个免疫辅助药,在国内肿瘤治疗中的使用量逐年增长,但其在肿瘤治疗中的有效性与 安全性一直未能得到确证。
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; K5 @; G/ ~5 T6 b$ u* V5 g中国消费者应当警惕胸腺肽α1,倒不是质疑它是否有效,而是因为免疫学者在中国的不谨慎,导致了此类药品的效用被夸大,患者普遍迷信免疫增强剂。% T9 \) c$ p/ ?+ K5 X, ?9 \# }
0 c- K8 q8 h: u8 K胸腺肽α1被研究的临床作用包括胸腺替代疗法、免疫佐剂、癌症辅助免疫增强作用、乙肝辅助治疗、丙肝辅助治疗等。但胸腺肽绝不像一些人所宣称的那样是神奇药物。从日达仙1970年代在发源地进入临床试验,在美国仍只有孤儿药认证。
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3 `) `" ~8 p: X这些基本的事实说明:日达仙绝不是救命仙丹,它即使有一定作用,也是非常有限!作为孤儿药,其适用范围很窄,临床研究不易找到合理的适用对象。其推广应用于抗肿瘤、防感冒等领域的有效性,也难以证实。' i! T8 ~: C! j& ]+ [9 ~0 i3 g
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胸腺肽α1(日达仙)有没有副作用?
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这个药物对绝大多数患者耐受良好,安全性非常高。迄今没有该药物的毒副反应报告。据说有少数患者出现注射部位的热感,罕见有发热,转氨酶短暂升高等反应。, F( C+ @/ E. }0 d
& Q5 \9 R( ]0 Q8 h( Z* _胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新之间的区别对比# q4 R+ m8 M$ C, ~7 r
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以上三种免疫增强剂均不会形成人体依赖,对于肿瘤人群均可以较长时间的使用。
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' r% Z; g& |/ X: }+ ~) }目前,胸腺肽类用药的主要误区有:
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1 R' {( T9 [6 s* X1 u* A! ?+ Q. v- E& @1、临床使用适应症不明确,用药依据不充分。除SFDA批准的两类适应症外,临床将胸腺肽α1广泛应用于感染、脓毒血症、肿瘤、带状疱疹等疾病,对于普外科术后患者用于增强免疫力,血液科粒细胞缺乏患者预防和治疗感染,甚至常规应用于免疫力低下、体弱的正常人进行预防感冒等。
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2、疗效判定标准不统一。对于不同病种的患者,并无统一的免疫功能评价指标或疗效判断指标。& f/ X- o" ?5 _4 y9 q$ z+ G
5 n' V" h( u g% }7 z3、用药频率和疗程不明确。大量临床研究及在实际临床使用表明,其用药频率及疗程并未按照说明书推荐的用法用量和疗程使用。
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目前胸腺五肽在国内大部分医院是入医保的,在医院进行化疗时,通常会每天辅助注射或输液一支胸腺五肽,以提高病人的免疫力。而经济发达地区的医院,胸腺肽α1也是入医保的,只是一年内有报销总支数的限制。, K! F: s. e1 O! [4 n6 w
* Z+ \4 G# m t9 g" i从广大病友的实际反馈效果看,肿瘤患者在每年秋冬或冬春换季的时候注射胸腺肽α1,能有效提高患者的免疫力。4 H2 v' F" o p: d+ |( R
. c& U( o9 n# G患者可以自行购买胸腺肽α1,请社区医院每周两次进行皮下注射。当然了,水平高的患者家属,也可以自己给患者进行皮下注射,皮下注射方法可以参考下面一个病友的亲身示范。* B$ H/ P3 H5 u, C, ]7 h7 K6 F
3 p U% w/ u! b. i% F8 f2 T皮下注射(手臂)
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1、把病人的手叉腰上,那么与肩膀相连接的部分,有一块比较大的肌肉,就是三角肌。
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讲课:一姐芙蓉 模特:一姐的帅儿子- a8 C# b5 v( E
2、选好注射部位后,准备抽吸药物,取开盖子需要用碘伏消毒瓶口两次。
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2 V3 X$ ^9 J) C* i* D3、抽吸液体后,注射器朝上,把空气排干净。
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4、把针头用劲拧一下,固定好针头。% {) |( t1 D, R: ?3 |* n
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5、检查看看,全部都是液体,没有气泡后,套上针头套。3 B+ M6 t8 h; x. y, z& b2 q' u
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6、选择好注射部位,以注射部位为中心,直径五厘米,用碘伏消毒两次。
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7 H2 n( H+ w+ K* e7、进针前,要绷紧皮肤。(将手伸到病人腋下,一把抓住病人腋下的皮肤,上面的皮肤就绷紧了)。4 N+ q& U9 ^7 s% j0 r( _ x& T
! h& Y% ]& a5 X+ C+ P; U8、握针姿势:针头斜面朝上。
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9、开始注射:针头斜面朝上与皮肤呈45度角进入,针头进入大概整个针头部分的2/3。" H# i* }- z2 Q: @" ]
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10、左手轻轻向后拉一下针柄,看看有没有回血,没有回血,就可以注入药物(若回血,拔出,换一只胳膊,重新来过)。# v f( s; e/ g2 j F
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11、用棉签轻压注射部位,拔出针头,按压3-5分钟。1 ]+ e7 F6 s) e( j
7 \% r7 @" p5 V另:如果注射点为肚子,则把肚子上的肉提起来,针刺进去,回抽有没有回血,没有回血,注入药物。% z4 a- c0 ~7 i$ o
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癌度有话说:
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胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新可以短暂提高人的免疫力,但是长期的免疫力还是要乐观开朗的心态,营养均衡,良好的作息习惯和适当的运动逐步建立的。
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其次,去年,甘肃大得利制药有限公司注射用胸腺肽药品113750支因质量问题被召回,所以在挑选的时候尽量选择大品牌,大厂家,保证完整的冷链运输,确保疗效。- T; c) ?8 G G1 x+ c( a) l
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参考文献
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1侯晓茹.胸腺肽 α1 联合 NP 方案治疗中晚期非小细胞肺癌 临床观察[J].白求恩军医学院学报,2007,5( 5) : 272-274
+ ~- ~, S( E- B" b1 }/ y; c2. 罗田应. 胸腺肽 α1 对非小细胞肺癌患者免疫功能及 CYFRA21-1 水平的影响[J]. 新乡医学院学报,2015,32( 2) : 166-168
8 x) u$ [8 B4 _3 s+ O4 e3、与癌共舞、 大医精诚、医妹儿 |