多种肿瘤PD-1联合治疗ASCO最新数据: 肿瘤控制率逼近100%

* f$ A$ u1 W$ r: v' K
原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈

- z" v# F! c$ A5 e% O- Y        小规模临床数据提示：PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。
  ?  P/ v" l4 d2 |6 k' G
+ c+ f2 A2 J3 K# f( R        作为这几年最火爆的抗肿瘤药物，PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤，针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。

        PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤，单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%，如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。
   
  o2 R$ T+ K+ i        一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架，一个人打不过那就多找几个帮手呗，团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手，比如联合化疗、放疗和靶向治疗。

        去年10月份，我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据：PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错，肿瘤控制率甚至高达100%（小规模临床）☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%？！

. v1 O" `" t0 n1 r  S7 i8 }: r( u        前几天，全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会（ASCO）公布了新的临床数据，包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是：PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌，控制率分别为100%和92%；PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌，控制率96%。

6 s3 S3 p7 Y3 Y

PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%

        临床设计：招募30位晚期初治的肠癌患者，其中3位属于MSI-H类型。
  q* K# |0 I1 B/ D
6 @  m, b( s4 _* U. [9 |. a* E4 m" c        用药剂量：PD-1抗体Keytruda，200mg，三周一次；FOLFOX方案联和亚叶酸，OX 68 mg/m2，亚叶酸 400 mg/m2，5FU 320 mg/m2。
5 `" J, p& M8 K
. |) h1 O5 R: |1 E- l: D        数据结果：经过平均6个月的随访，30位患者中：16位患者肿瘤明显缩小，包括一位患者肿瘤完全消失，有效率53%；另外14位患者肿瘤稳定不进展，疾病控制率100%。

( ]+ Q) i1 l2 ~, T% b6 D        不良反应：联合治疗的副作用比较大，研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后，发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%，患者朋友一定注意，切勿盲目模仿。

PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92%

& U6 e# A' i& q- W* d% t, Y        临床设计：招募25位晚期初治的胃癌患者。

        用药剂量：PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次；5-FU，800mg/m2；顺铂，80mg/m2。

/ N1 ^# J+ S3 j7 D: H        数据结果：25位患者中15位患者肿瘤明显缩小，总的有效率60%；8位患者肿瘤稳定不进展，疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高：68.8% VS 37.5%。

7 n; J3 c2 X, J: ?        不良反应：这个联合的副作用也不小，76%的患者发生过3-4级的副作用。
5 s: Z0 U0 m" [9 C0 e4 L* Q: T
# K( X' ~6 U0 q) o

PD-1联合E7080-控制率96%

3 ^% s' Z: q# K! z0 O2 V        临床设计：招募了23位晚期子宫内膜癌患者，大部分都至少接受过一次系统治疗。

4 e" j' w2 c3 _- b4 g; w" A        用药剂量：E7080的剂量是每天20mg；PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg，3周一次。

        数据结果：23里面11位患者肿瘤明显缩小，有效率高达48%；另外，还有11位患者肿瘤稳定不进展，疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下：

2 F. L: s5 I% ^8 L$ F  x4 r7 V& F9 {4 j        不良反应：常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心，总体安全可控。如果患者的副作用实在太大，可以考虑调整剂量。

0 {# b* `1 ]( }4 U6 ]' z% A* _        注意：上面的三个临床，都是相对较小规模的临床数据,，还需要更大规模的临床数据来证明；另外，PD-1联合化疗的副作用有些大，患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。

# U. l8 \3 x  L$ C5 X

三阴乳腺癌（一线）

: V( ]: w- v* N9 A6 m: }  b. f. t) ^        招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者，一线使用PD-1抗体Keytruda，剂量200mg，3周一次。有效率是23%，疾病控制率40%。

0 n+ p3 U. k& T* O0 X) V4 W( `7 e

三阴乳腺癌

        招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者，单药使用PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次，有效率5%，控制率25%，效果很不好啊！
3 I& _: S0 f& }, Z  J

胃癌

/ G% l: h6 `& _! a/ p+ X; w        招募259位晚期胃癌患者，这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗，单药使用PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次。总体的有效率11.2%，控制率17%。值得注意的是：PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%，而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。

宫颈癌

6 ]& c3 l3 }% F8 P5 |        招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者，单药使用PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次，有效率17%。
4 |$ `8 T: P: q- x8 B
$ ~: ?9 i$ Z3 N参考资料：
[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
5 n: v; g6 C. r( g[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html
[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
2 u& x& ~) U6 _; ]' S) M% X$ V! Z  _! l+ b[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
% z( S. W; j" W( ?) Z* z  u[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html
( j* C) p+ D; d$ L1 \) e; \2 Y[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html
[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html

更多精彩内容
除了PD1，免疫治疗还有很多！
——ASCO快讯：新靶点免疫治疗数据汇总
* `: V. Q% v6 K9 K安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……
6 y% p8 x- n: x# l" Y——ASCO快讯：国产靶向药，惊艳亮相
3 }# I8 Q/ ~" `0 \
识别下方二维码，完成下载，查看精彩文章！

; _) f! U/ ~7 k7 ^9 @; N