乳腺癌晚期 HER2（3+） 4次化疗结束 求治疗方向

8 H9 M: q0 v7 O# r( o, z
8月第一次检查
  ]) @) J8 k! y& @右腋窝淋巴结：
4 ^$ A( N0 M1 g: z* S& y$ S免疫组化  ER- PR- CK8+
3 M9 f+ b: W4 [, k9 x6 L! f1 R
4 T( V7 R% Y( a, R; o右乳结节：
, ]% M* k8 w4 R% t! H免疫组化 ER- PR- CerbB-2(3+) Ki67(60%) E-cadherin(+) P120(膜+) CK5/6- P63- Calponin- CK8+
4 P1 I0 N( m* t0 `3 X) [- o" G+ S) F- O
右锁骨下淋巴结：
2 w: u* L; I  V, z8 F免疫组化：CK7+ CK20- ER少量＋ PR- GCDFP15- HER-2(3+) P63 TTF-1- CDX2-,CEA-

; o  O0 `3 `2 I  X1 V乳腺平扫：
: m9 y5 A: S# y& o$ i右乳外象限见多发大小不等不规则异常信号，边界欠清。增强后早期明显强化，较大者位于外下象限，大小约为2.5cm*2.2cm*2.3cm

) |" x: ?& a- N# D3 L0 b腹部平扫：
肝脏外形光滑，各叶比例适中。肝s5,s6各见一结节状异常信号，最大者1.8cm*1.5cm,增强后见病灶呈环形高强化，动脉期肝s7见小结节样强化影，门脉期及延时期与周围肝成等信号。
# a, ?7 l: F3 ?: h3 Y+ w, Q! `
骨扫描：
t10椎体骨代谢异常增高，同机ct椎体内见低密度影，骨转移可能
0 c7 H% d, d7 S8 k; L' ~2 m! m3 [
, s5 i& Y  x% pFISH:
HER-2 有扩增
还要求做了CTC 结果还没看到  
7 d' @2 m: z3 _5 O1 u1 Z$ s
医生给出诊断 乳腺癌晚期 无症状肝转移 骨转移 ，但是fish结果当时未出 暂未上赫赛汀 后发现左下肢静脉血栓
. L9 A5 x( m+ a/ k  `& z第一次化疗：8.21-8.22
D1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇

第二次化疗：9.12-9.14
D1 吡柔比星＋右雷佐生
4 N& ~, L3 p' ~" w- U8 p) h# H% R" B. I/ VD2 紫杉醇
7 P  S- i: s2 T0 e& I! }D3 赫赛汀

第三次化疗：10.4-10.6
( E* w2 M8 k: v3 N, m3 F1 W+ P0 W. }D1 吡柔比星＋右雷佐生
5 |+ p, ^% b- }4 ^2 {D2 紫杉醇
D3 赫赛汀

第四次化疗：10.25-10.27
D1 吡柔比星＋右雷佐生
- g# |$ x. l) b3 N$ w8 t3 ?D2 紫杉醇
D3 赫赛汀（由于医院沟通问题，未打足量）

11.8复查B超
7 d2 x) M  p* x2 E- i0 M# w) }肝右前叶可见1.6*1.9cm低回声结节，内回声欠均匀，边界欠清，内未见明确血流信号。肝内血管走形正常，肝内胆管未见扩张。门静脉不扩张。
2 t5 B+ c2 n6 {/ h! I超声心动图未出现异常
手触原位已经摸不到，锁骨摸不到，淋巴还可以摸到
/ A6 C" M0 Y) E% }% h9 ~其他未复查

; Y0 Z' r8 r8 o) F医生现在方案化疗完整8次，没有打算手术

想问几个问题：1现在这种情况有争取手术的机会吗？
3 T- q0 J$ R8 f                         2 肝部需要单独治疗否？
% K( Z7 c0 Y0 j6 _- B2 G. Q+ n$ m                         3唑来膦酸只有第一次化疗加了 后面都没有打，是不是应该加？
2 _9 i6 Z( z% a2 d, T( C1 ]