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本帖最后由 坚持住 于 2015-3-9 12:27 编辑 ) i- g& I2 d8 v) A, i& Q
0 ?; m$ N+ {) J+ k& L1 ^2011年8月10日确诊 头部约6MM结节影,右下肺门约26*21mm,双肺可见弥漫性粟粒样结节影。纵膈及右肺门可见多发肿大淋巴结影,较大者约23*14mm。0 q1 v0 @" u! ~
CEA: 14.02 + p2 v0 t$ s) f9 _: l1 K- i$ w
+ [* ^$ d, @ w: h
2011年8月18日---2011年11月25日,印版易瑞沙。脑部结节消失。 小结节消失中,肿瘤缩小。8 e; M( k; {0 B f& Q6 E
CEA : 7.940 O- s h. O/ R6 j
; f! D N9 B: G) c$ C& s2011年11月26日---2012年2月28日,印版易瑞沙
/ ~& ~ s) }. w6 h TCEA: 4.74 (参考值:0.00-5.00),大部分小结节点消失,主病灶没有变化。
5 r% t8 f1 g; ~; h3 d: X4 \5 l7 ]/ P5 A
1 J$ ?1 n3 ]8 S$ z2012年3月1日---2012年5月25日,印版易瑞沙,, S* L" W' Z7 I/ `- ~+ r- q! a3 I
CEA(癌胚抗原)(CEAAPKY): 9.34 NG/ML (参考值:0.00-4.70): K, q8 Y7 m( P1 u
, c( {9 M1 x. l: N) h2012年5月26日---2012年6月10日,印版易瑞沙,
`) o0 s% t4 }( bCEA:10.34, 参考值0-3.4* c! c# `2 A8 N
, q5 T' D0 V0 P/ d3 W2 C7 O2012年6月11日---2012年7月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)
% o1 h& X, R. G" m( S# P, _" u, g X. b4 x$ a1 M
CEA: 8.76 (参考:0-3.4)下降幅度:15.69%
3 T& z- d7 N+ d2 D" x; Z5 u
( ?2 m" f7 q; M2012年7月8日---2012年8月7日,2992,每天74MG(2992MA2)
% b( B3 a+ X% W$ pCEA: 8.70 (参考值:0-3.4)% B6 B$ \3 e0 ~0 C
3 y. I# s& {5 O1 [2 C+ |6 M
2012年8月9日--9月7日,印版特罗凯,每天150毫克。( M3 d7 V/ |& M; W$ w
CEA 7.82 (参考值: 0.00-4.70),降幅10.11%. Z5 m8 @! L( X6 J: o6 L$ T! [ j- b
3 @1 q6 |' Y: k8 R9 F! E
2012年9月7日--10月12日 印版特罗凯 150毫克每天& }6 y7 M4 I: C* M C
- W/ ^$ Q+ _: u+ W1 W3 p
CEA: 7.82 ( 参考值 0.00-3.40)$ m0 u( S1 p6 U& c/ [7 o5 J
2 ~# k$ V5 |* B( M( r" v
2012年10月13日-11月9日,印版特罗凯 150毫克每天8 W# W! N) d8 Z' p4 ~5 q4 D
' m. Y1 G/ S( ?5 x$ N8 H! BCEA: 8.33 (参考值:0.00-3.40)/ o/ w* \5 Y& |" u& W/ a3 q
5 D1 c2 b7 }, X5 D
2012年11月10日---12月14日 凡德他尼 230毫克+ i1 F n( @0 O+ x% M1 {
CEA: 11.54, 比11月9日验血指标(8.33)高出38.6%
$ X, B0 d7 W; D" ?% H7 F# V6 }& T/ q i
2012年 12月15日--2013年1月16日 印版特罗凯2 N9 m+ a' r* B; |
1月6日验血
7 J0 A- K. k; E& WCEA: 11.50
) }& K% U2 L {# c$ u: `, h8 s& k& F- ^
2013年1月16日--2月16日 印版特罗凯150MG
5 R8 J; o) {. V8 x. Q6 j- w2月16日验血
8 A8 D# _- v2 \' V) H, MCEA:10.50,下降8.7%: U" Q& ?8 f1 v8 N: t
* N/ k* W9 k3 ?0 R2013年2月26日CT检查:主病灶由2.1X1.2CM变为2.6X1.1CM
. ^6 V. H! q4 a$ ~1 D l最大转移病灶有0.4CM到0.9CM;! [ L, @. |! K' S: V/ y/ T2 |8 G
9 t: R" f- n2 I2 ~) I) l7 J+ {' |. l6 L
2013年2月17日--2013年3月19日 2992 74毫克
+ ~& U( M/ L. j3月19日验血
- r$ O- Z$ D$ P: w9 s7 s0 tCEA:12.45 增长8.8%, j$ X, t8 }. I0 }$ n5 N
) u1 [: @" j, N2 E2013年3月22日--4月19日:阿西替尼,每天7mgx2
8 v) B" ?7 T# M8 p4月19日验血:6 a3 ^) s r% y1 C
CEA:17.50,较上次增长40.56%
7 [) G6 V! \: t7 O0 Q" b6 X q* _* s/ n; p$ b1 n9 \& |
2013年4月21日--5月18日,印版易瑞沙,每天250毫克。2 `" T3 V4 K% m; a# F
5月18日验血:
/ l: {; W* j {CEA 14.51, 比上个月降低17%% v2 a' B. t+ v* w$ J
9 D8 ?# X" I$ j2013年5月24日CT检验:原发肿瘤由2.6CMX1.1CM增大至2.9CMX1.6CM,纵隔淋巴及腋窝淋巴2月份未见异常,本次检查发现转移。1 I. p+ ~; [, T
3 j& C- a7 y# x. U) u$ e6 v2 I, ?
2013年5月19日--6月20日:印易 250MG,
; [4 p3 q+ w/ g: g+ \9 z# C2013年6月20日检查:
7 ~4 h0 y& Y" K+ | X" C5 i1 Q! Z8 \" cCEA: 13.25,降幅8.7%: E8 a- V/ p2 Q4 i9 c- x
白细胞正好与参考值最低要求4万是一样的( I; P+ y" @* e: Z6 b. Z; V2 l
9 o' M1 N6 R6 T" H) G% Y
8 D; N' w B4 v- y! L
2013年6月21日---7月21日,印易 250MG' o- p1 ?2 B, N5 o( `5 K6 }
2013年7月21检查结果:( C- k+ i" w3 f* n/ g$ ~' L
CEA: 14.80, 比上次增加11.70%
5 D! ?- H% S1 s+ c+ r6 b; f
; k* f9 w; P) `, b) ~看来二次上易的效果,从开始有效,现在需要换药了,从7月24日开始,换PF00299804,每天45毫克。) |$ Q% m* z+ p7 D
9 ]1 ]) j* |9 b/ R0 y9 i6 G) W2013年7月25日---8月11日,299804 45毫克
1 M5 S: }/ N# f v$ b8月11日检查结果:: s* R9 }; Q+ {" n; Q
CEA 16.14, 比上次上升9%,暂时继续299808, 45毫克。$ J) D0 H5 `/ }$ u: K/ F, u+ a
4 }; L: E# g5 d
2013年8月12日-2013年9月3日,299804 45毫克;# h1 c* l$ I+ v" K2 X1 N1 w
9月3日检查结果:% X0 S$ t, h6 |6 }
CEA16.58,较上次略增增幅2.7%5 O0 @" D" s: z8 T4 ?) n& X$ w
5 } a7 U. ^8 Z+ k3 t# F4 o x
2013年9月8日--2013年10月3日,4002 150毫克X2/天
: v$ D2 u ` m+ q4 k: h) d10月3日检查结果:3 \, ?( ^! a. K4 p
CEA 19.43, 增幅17.49%
" p9 M# h5 u3 v$ ^ u7 Y) G) T7 @2 _. C
2013年10月7日--2013年11月4日,印特罗凯150毫克。
8 Y: ^4 o$ q3 V+ g) ?11月4日检查:: L( m7 j- |) _+ A8 X8 n5 w# R
CEA: 17.40, 下降10%
( y) y$ y g0 ~; p4 L 2 U; o* E$ e k' z }: r
; U% f, k$ S4 I
2013年11月5日--2013年12月5日,特罗凯150毫克。7 C0 J8 c3 g3 }
12月2日检查:! c9 k: C5 M. f# O' e: @
CEA: 17.62, 上升1.26% ,与上个月比,保持稳定。
2 \/ s9 D, c0 C& |0 y* J1 ~/ [* c/ n6 ^) D) c
2013年12月6日--2014年1月20日,2992 70毫克+BKM120 80毫克。首次联合用药。反应大,2992中断2-3次,每次停2天,120吃断断续续。
! T( ]5 N% x* o* W" m2014年1月15日检查: Q4 X) t7 n1 @
CEA: 16.20, 下降8.06% ,看来有效果。自我感觉不好,咳嗽,反应大。. _7 V- D9 Y3 q2 w5 F
# Q% p' ~$ I) |6 X" N- ~% v
2014年1月21日--2月5日 印版易瑞沙一片9 v% }5 B) y* F+ B2 p) p
2014年2月4日检查:; N0 B& L, d0 c0 ~" p0 U+ O
CEA: 17.77, 上升9.7% 最严重的问题出现了,胸腔大量积水,食欲不佳,体质虚弱。2月3日住院,点滴奥美拉唑、沐舒坦、神奇扶正注射液;
( g+ `$ m! J7 F6 q. V; l2月6日,按医生要求,易瑞沙加量至1.5片。
3 R7 k* @* f6 \: Y: D4 |1 l5 {1 T
2014年2月6日--2月27日,易瑞沙1.5片,其中25日和26日一片易瑞沙。
4 ?7 Z) Y" `& u2月22日验血:
6 C: d$ h, H# o" G% {8 QCEA: 16.47, 下降了7。3% 6 H5 b* F$ I; v2 W' ^
CT片显示胸水加重,经过20天住院点滴奥美、沐舒坦、参芪扶正、二羟丙茶碱等,自我感觉比春节期间好多了,但是右下侧肝区附近有时疼。服用护肝(水飞蓟宾)护胆药物(胆清颗粒)后,疼痛略轻。严重时,服一片可待因。
& v' {/ |1 L+ m/ f继续1.5片易瑞沙。
% [- L2 P3 g& Z- l B- v' }( t/ V3 ^6 W7 R# k* j( F6 @! B% ?
; b) S: y) _! H* O7 ^! |
2014年2月28日--3月2日,继续易瑞沙1.5片,3月3日--3月7日1片易瑞沙+200毫克4002。" C3 H4 s: E6 ~4 |
3月5日验血:
8 i4 _) ?$ m# f1 j& Y4 b4 rCEA: 11.30, 下降了31.37%
/ W: ]$ P; _, [7 C( p3 B) nCEA数据很好,疼痛时,用了吗啡片。感觉疼痛略轻,精神状态还可以。但是昨天晚上突然发现脖子变大‘有乳房变大,是血栓还是其他原因,目前正在检查中。
4 V8 j' b: j0 B3 `: J) a0 {/ Z6 v& {* I6 B k! R6 F# ^
2014年3月8日--3月21日, 易瑞沙+200毫克(有时250毫克)4002! C+ g- |' ]( T0 u
3月21日验血:
& \1 n" z4 B |& t1 c5 N/ \, KCEA: 7.95, 下降了29.65% 6 F6 T1 E ~! g
3月10日开始抽胸水:
! n9 b+ {; x6 b: A" U3月10日:300ML (胸水抽取第一天后,胸部、肩部疼痛立即消失)
2 K' X1 z6 i4 k+ W, ~3月11日:250ML2 y# U6 H$ W8 M, A; {
3月12日:400ML
) Y3 g* S6 {/ ~% C) U7 K3月13日:750ML
- V4 @) L5 c/ ~1 p" p5 z( z3月14日:1150ML(因为引流袋闸门两次让妈妈碰开,结果流得太多了)5 s. P( A3 Y! C& i2 N
3月15日与3月16日:没有胸水;
8 O! w1 y: i9 D# P; ?3月17日:B超发现肺部没有胸水了。+ ~) Z) j7 |2 \4 G+ V
3月18日:胸部添加顺铂类药物。(有时略感胸部不适)' b1 S+ S- k& x* a$ A% ~& Y
& F! u) @/ P, r; ?
3月31日住院(大连)/ G+ ]+ Q6 Y5 e j+ K
大连医院检查CEA14.91,不知道为什么这么高?是老家医院做错了指标?还是两个医院的化验手段不一样?
, O2 K1 @: _$ I8 D( h由于妈妈状态不是很好,暂时不考虑化疗,继续易瑞沙1片+250毫克4002,一直到4月6日,4002全部吃完。2 y0 b6 E% V/ ^
4月7日起,易瑞沙1.5片。4 B2 p( V Q/ x
3 `& j( [" t) G3 K
4月21日--6月9日,印易1片+50毫克9291。五一回家,妈妈气喘大幅度改善,身体状态大幅度改善,端午节回家,发现状态不错。
% ^ |) {6 {* @( _2 o6月9日--6月28日:印特1片+50毫克9291。感觉略有气短,人消瘦。
* V" e7 P4 z8 O2 n4 q0 b6月29日--8月8日: 9291 100毫克,感觉很好,生活自理没问题,不咳嗽,不必吸氧;
) i" p: L V2 d% r
9 g' e( _, m' P% r; l8 r: ~8月10日--9月24日: 印特1片+200毫克INC280: W* O. K- _: S
# d- b# ~$ J. L0 ~ W8月14日检查结果:* \" G4 S" p. W. w' i* V, w
CEA13.14,
: u9 v7 L P0 m& kCT显示:胸水较春节之后,消去不少。
4 v; _6 I/ q9 S! p
4 x, {, W( q, ]; B. g2014.9.26--10. 6 2992 75毫克 10月4日,发现便血,食欲不佳,10月6日,心口疼,停2992.& \- f8 E, Y! v1 G, B. H
2014.10.8--11.7 9291 100毫克 不咳嗽、食欲改善、活动自如。
/ w! a) g: |6 d3 i2014.11.8-12.12: 2992 75毫克, 目前以前正常,早上略乏。后改善。! \# O. O! x; p. S: a* \
2014.12.14-12.30 易瑞沙1片,感觉逐渐不好,无论呼吸和体能都不如以前;
! I+ ~1 d7 @4 @. g+ y2014.12.31--2015.2.12: 印易1片+100毫克9291.
N. i2 d7 O5 s: M0 j4 a7 f! u, O! Z7 G& R: z$ v
2015. 1.2 CEA: 28.19, 升幅100%以上。目前呼吸困难、恶心、心慌、无力等。CT显示右肺胸水又满,左肺有点胸水,左肺有新生肿瘤。
7 w, |: @5 `7 A6 G2015. 1.20 CEA: 26.89, 下降
! o0 f: D& d G2015. 2.7 CEA: 39.30, 上浮46.15%,2月8日CT显示胸水减少许多,胸水明显好转。
) `( P% n1 o+ N: N2015. 2.13 妈妈心脏出问题,突然驾鹤西去。# n a* T6 [3 C' ?' }: c+ \0 _: f
- R& y) d* I$ ~+ X. E; t
8 G: K+ P. H$ ]
, v8 C. v: a4 ~ z6 I& [9 U4 D+ R, v* G. s
% d/ {: Q/ h$ v" l. E ?
% e5 O; J' ]! y8 H% o2 ^===========================================================. v( }+ g, a a* k" A
2 g9 R/ [& [" M( i
6 g p0 r5 o9 i! O# e
$ Z R: J# A( d0 M0 A" C2 p
6 t/ z5 @+ ^' s4 ^1 d2 |6 @# v$ J 妈妈1942年生,2011年8月6日在县城检查,发现肺癌,后到大连检查,确诊是肺癌晚期,已经脑转和骨转(右肺肋骨有一个)。* \/ \) }- ^2 }: B2 ?. E! U, d
由于体质极其虚弱,没有化疗,没有基因检测,从8月18日直接吃印版易瑞沙,每天一片,250MG。吃易瑞沙前,妈妈体质很弱,走路都困难,呼吸很不畅,胸部难受,总咳嗽。吃易三天后,胸部感觉明显好转,咳嗽减轻。之后身体感觉逐渐好起来,15天以后,肺部感觉和没生病时差不多。于是继续吃易。
7 M3 b1 L' I2 X, U/ U0 M" p: m3 S( Q/ y2 I
$ W" [8 M$ k* G7 y2 H4 z1 C$ z检查结果:+ l' O% W" E1 m" _2 M& A
3 O# m: e. ]: B) M0 g6 D
2011年8月10日检查:% F* A! k4 R2 @* `
2 S& n& z! ]* r; A+ B. k8 O
CT报告单:
# s( B: B" Q( S% C
; H4 J% [& l R" i+ i0 a$ i片1头部平扫:; y8 [4 O/ O" K0 N4 G) `
右侧颞叶可见片状低密度灶,边界欠清,大小约27*25mm,内可见直径约6MM结节影,CT值约52HU,各脑沟、脑室。脑池大小、形态、密度未见异常。中线结构居中。7 x+ a# u, C- H4 d7 y( ~
, z5 R. [& L! h7 j! Y$ m
片1-2胸部CT扫描
) R* m+ U5 j1 T2 P& T% n0 v. P胸廓对称,纵膈居中,双肺纹理增强紊乱,右下肺门可见软组织密度肿块影,边界不清,大小约26*21mm,CT值约42HU,增强扫描可见强化。双肺可见弥漫性粟粒样结节影。纵膈及右肺门可见多发肿大淋巴结影,较大者约23*14mm。心脏横径不大,双侧胸腔未见积液征象。肝右叶可见低密度灶,边缘不规则,大小约44*41mm,CT值约3HU,增强扫描未见强化。肝右叶可见点状高密度影。
# p* V) n8 o1 N5 k! D+ {% A; t6 T' U& h+ {6 D- ]
血液检查:! R9 @ [( p$ U
CEA: 14.02 3 ]5 j* d, w6 r5 U
NSE:11.61+ ]! E" `5 x9 s: F8 t
CYFRA21-1: 3.68) W; U! W: q% |( o, L+ x! Y
2 [/ R7 W2 R. o% r$ A! F' a9 Q
由于妈妈体质极度虚弱,没有化疗,也没有做基因检测,直接吃印版印版易瑞沙,每天250MG。
, O9 \6 I9 l" u3 c4 m* e) X从感觉上:一周内感觉上症状减轻,半个月基本感觉和常人差不多了 a, F* ~( S$ n! Y
# z; y7 [( ~, O0 j: H3 y0 j1 A, ^7 ]5 T n4 Y0 m4 c* J
2011年11月25日检查结果:1 U% @6 s8 X* W0 j( g, B! [0 |1 |5 _
' L+ @$ P+ [0 K+ k0 w# n6 S靶向药情况:2011年8月18日---2011年11月25日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);
5 D5 X W3 ?7 i8 J; w; G; E! c8 Y" @2 _7 g% H% a( i5 ?' [( i8 Y1 g! Q
CT报告单
5 q; E5 B! m8 h& V+ ~1 b6 }7 w/ i/ q1 A5 [9 ]0 D3 H
片1颅脑CT扫描/ f1 U1 [/ T1 h4 g; E' x
脑灰白质未见异常密度灶。大脑镰钙化。5 Q+ v2 M' W4 j3 W# M# |
各脑沟、脑室。脑池大小、形态、密度未见异常。中线结构居中。6 E# R5 k% ^$ t( P' f! e) h
. ` j9 [& [7 ~' q
片1-2胸部CT平扫, V) c( A2 b3 H) \, |, Y' g
胸廓对称,纵膈居中,双肺纹理增强紊乱。双肺可见多发小片影及索条,层4/13、14、•6、22右肺上、中叶可疑小结节影。
M+ n% G. M1 y, T) L层5/23右下肺门可见肿大淋巴结影,层5/17气管隆突下及气管前间隙肿大淋巴结,大者大小约22*15mm, 心脏横径不大,双侧胸腔未见积液征象。肝右叶可见低密度灶,边缘不规则,大小约31*38mm,CT值约6HU.6 S8 Z8 {* [( Z# B, l$ Z! w
层2/35肝右叶可见点状高密度影。
" A: k5 \( {7 c7 s2 N0 t5 q$ o9 e: [* |/ u5 p
血液检查报告:
. \0 ]% P$ l/ C) G# e+ aCEA : 7.94
: G- p6 q* t9 s, R9 YCRFRA21-1:3.03
# A T9 u& x; J4 X0 Z* p) u(此处有人用笔写:标本溶血,NSE不能做)1 V& p- Z- e$ `# `
9 ~2 t/ z P- f, m吃易三个月来,我妈妈感觉很好,大有恢复到未病状态。这次检查之后,主治大夫说,吃药效果很好,脑部病灶消失,肺内扩散的小点,大部分消失。建议继续吃靶向药。' d- ?7 Z2 D1 @5 x
9 e8 y7 U4 x% W: i8 J; `; d继续易瑞沙,每天250毫克/片;' Z: X3 f' w# G
2 L& T1 J" a: ?: M% Q
5 F6 x# A: {/ Z, @# z( Y; ^- x2012年2月27日和28日的血液检验报告结果:
8 P4 D: o; a U: o1 q7 L- k8 ^% h" [3 c- B+ ? U
靶向药情况:2011年11月26日---2012年2月228日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);
6 k" C6 F) o0 ~5 |" T% A$ Q% y9 a7 F1 m6 W
CEA: 4.74 (参考值:0.00-5.00). i, ^0 a; W. ]9 m
CYFRA21-1 1.21 (参考值:0.10-3.30)* b9 \; m+ S8 m0 G# [7 M
其他结果也均正常。8 R1 r" J4 m# r0 s9 Y& Y! f
看来从8月份开始吃易瑞沙,CEA终于降到了正常值了。- _9 N2 T; q0 k( t8 u" n y8 o
0 K+ K9 O" u9 Z影像显示情况:
2 B2 k2 `5 j3 D' o做了CT和ECT两个项目,CT显示结果还是弥漫粟粒结节影,不过大夫说,比上次11月25日检验结果略好一些。ECT显示结果:肋骨转移的还在(第一次检验已经发现肋骨和颅骨内有转移,11月25日检验发现颅骨转移点消失),但是另外一处(可能在屁股附近)有转移迹象。
: p( t1 n1 U2 t1 u+ {/ L: { G& M t, ]& D
妈妈感受:
; A% H( {* ~& M. V0 i2 p总体感受不错,精神良好,体力尚可,偶尔咳嗽一次。但是有时告诉我发现肺部略有疼痛(告诉我是类似伤口结痂那种疼),不知是何原因。& @4 B, G, ]! H& M5 D0 O3 q0 @1 G$ C
! d8 T5 [6 T1 M3 C8 Y ^; C7 ^吃易已经是6个月了,我每三个月给她检查一次。由于这次没在住院部检查,在门诊检查,也不是以前的大夫,大夫除了说继续吃易之外,没有其他建议。 p5 S g. _: N$ v) X
' j, |* D$ L6 p% a
继续易瑞沙,每天250毫克(一片)
( w2 _4 j" Q% { C: N& f8 Z6 [) {( h3 p6 b: J$ {3 }
2012年5月25日检查结果/ I: Z& A% p2 M% Q4 |- u/ q
5 {+ m; k* M9 I2 t- K靶向药情况:2012年3月1日---2012年5月25日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);" b6 [$ ?; ~! S: v$ O" p
, A+ y* u% ~/ p! B& s; j; X6 U
血液指标
! a" N7 K. q% VCEA(癌胚抗原)(CEAAPKY): 9.34 NG/ML (参考值:0.00-4.70)
( [" q$ Y: L& @" f5 q' Z) S9 ZNSE(神经特异性抗原烯醇化酶) 11.42 NG/ML (参考值:0.00-16.30)5 [1 U+ m3 z, m4 N
CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1) 1.08 NG/ML (参考值:0.10-3.30)( R8 [( `& X. c5 g8 I' K
# L5 Q5 V- x! X$ T1 _2 SCT报告
% r- z+ u- f# f+ P2 U7 kCT表现:; S2 j3 q7 e, N- u* V
胸廓对称,纵膈居中;9 c' D1 x D! ?6 \* u# r
双肺纹理增强,双肺可见多发的小结节灶;
0 u& P' \" _% T' @* s右肺下叶支气管变窄,临近组织见淡片影;6 k% m0 f" V; |: ~9 E
双肺门未见肿大淋巴结及软组织肿块影;
6 ~* v+ }' s2 M心脏横径不大;
; l; Y) Z! z: ]+ A) \. [1 a双侧胸腔未见积液征象;
0 b- ^; x; g$ g5 G, b/ }肝右后叶见多发类圆形低密度影,最大值约3.7CM) G3 O( D- X1 ]& r- a/ G
2 s* \0 i1 d% H8 D4 a# W' p% k
CT诊断:
$ U* u- r8 s& Q5 P2 t! L* C符合右侧肺中央型肺癌表现;双肺多发结节灶,肺转移瘤不除外;( [' H6 r* o" a% s8 @) l
双肺间质性改变;
: g! f1 B7 {3 h右肝后叶低密度灶,请结合其他相关检查。
% C% J$ Q' u! n
- J& W4 y" R* b4 k+ T4 E) O/ WECT结果:
$ h% z4 G% b/ E1 b" G检查所见:
( P3 [3 p7 w F, g* _: F/ l6 r静脉给药后2小时时行全身骨显像,从前后位、后前位图见:
% h9 L$ [7 }4 s; M全身诸骨显影清晰,对比良好;右后第9肋、有骶髂关节下端点状、小片状分布增强;余骨放射性分布左右基本对称、均匀。
+ _$ J2 E- j% h( ]5 R6 i# n双肾显影,膀胱内有放射性充盈。3 C: c3 z, G' C C
- m. h( z# _1 }# x4 K
ECT诊断意见:& i% A/ G1 ?+ u. F2 l- f8 |! r
(肺癌)右后第9肋、有骶髂关节下端点状、小片状核素分布增强。与2012年2月27日全身骨像比较,未见明显变化。
8 j* B8 n- o6 Z2 D; C0 W( ^7 n* T! z
本次结果,由于CEA从4.74变到9.34,涨幅97.05%,基本可以断定易瑞沙开始耐药了。
" [- v& I/ X# C3 h8 h
* O3 ]+ z0 W$ w9 T7 j! K' f; W继续易瑞沙,每天250毫克(一片),等待2992药到。) R6 {2 U" R I9 m
! V% c3 s2 G# j) P
2012年6月13日
- x/ @& F2 {! O' R4 g) f4 X h% g+ l1 V. s
靶向药情况:2012年5月26日---2012年6月10日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);6月11日开始BIBW2992,每天74MG(2992MA2)0 G- J$ R* n8 [5 Z- E
1 r1 N. _7 z9 [
6月15日检验结果:
: B; ?) F/ S: P3 v! `CEA:10.34, 参考值0-3.4(与以前几次不在一个医院化验);) L& a& s% o+ q4 D5 a, X" \
谷草、谷丙:略高上线一点。
) W% }% l( V' j* u- u2 y4 e# j2 n5 l/ ?
' ?# F7 g5 k: T3 S2012年7月7日
, e6 K- y+ A g! K6 }( a, t j( X# z8 y0 \( {$ [( V
靶向药情况:2012年6月11日---2012年7月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)) i y. P. W; z% f# Y; l
; e. O# i- ?( M, E0 b
服用2992一共25天,验CEA后,结果如下:' q% O1 I0 i0 Y: f5 `
CEA: 8.76 (上次结果10.34,同一家医院),(参考:0-3.4)
8 D# i3 }! K8 C2 Z4 e下降幅度:15.69%
$ A& d' B! Y' ^( x2 T1 z5 V/ X副作用:口腔溃疡、厌食(吃2992大致20天后出现),大便不好、易感冒。
, C7 A" M6 N2 u$ d0 a8 `7月7日,妈妈尿急尿频尿灼热尿胀,到医院诊断为急性尿路感染,点滴依诺沙星后缓解。
4 S% x$ K; x+ i y* c9 d继续2992,除尿路感染时,每天59毫克(2992MA2),连续服用三天之外,每天74毫克(2992MA2)。2 x6 E( u2 G& j& J& N8 f
4 ^3 u5 [. H- h# Q0 n
2012年8月7日
/ {, o l* F- t" C$ `* w靶向药情况:2012年7月8日---2012年8月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)
/ | g" b8 o( f% [, o$ A. m% r( O% Z5 p: ]5 o! v, G
验血结果:CEA: 8.70 (参考值:0-3.4,与上次检验是一家医院做的)! j, R0 ^2 g/ s2 q- B
血常规好肝功:过几天再做,这次做的似乎有问题。$ K- N5 U3 _0 f% B, g% A
服用2992期间自身感觉:非常好,肺内感觉很好,活动自如,副作用全无。( B0 W1 r5 u" G. u
( j) T4 Z* o9 j( v% _
8月9日:印版特罗凯,每天一片,150MG- e5 z: i1 k a$ V" d
! O/ E# p: A0 r& U6 F, k6 a( z% _2 @8 P7 q" l7 f5 V' T% X
2012年9月7日检查结果:$ I# P5 i5 P: e' X& b
/ @. T, c! z2 \. X, G8 ?1 E
检查前靶向药物服药情况:8月9日--9月7日,印版特罗凯,每天150毫克。& Y* I$ Y. D" p# K, F; Z3 ?) o5 _
! f: B$ r' @# W
% R5 L0 h" c! c1 N0 f! c血液检验报告:
% N6 H' W5 o& @$ L0 U CEA 7.82 (参考值: 0.00-4.70,与上一次不是同一医院),降幅10.11%+ v0 J- I# E/ r: T! I# D
NSE 9.03 (参考值: 0.00-16.30)/ F* `: T+ C h2 q+ d4 m) L
CYFRA21-1 1.50 (参考值: 0.10-3.30)
2 a2 ?0 t! b# v# S' M+ J
$ E; Z1 S6 w; |) |2 E4 p# }* ~/ ZCT检验报告:7 L2 J) P( f- a4 |7 J
CT表现
, @6 X" B6 n* P2 D$ `7 Y, [/ F胸廓对称,纵隔居中。双肺纹理增粗、模糊,见弥漫小粟粒,右下肺支气管旁见少许软组织影增厚,右下肺见少许片状淡薄的稍高密度影,双下肺、右肺中叶分别见小结节样稍高密度影,直径小于1.0CM; 双肺门未见肿大淋巴结及软组织结块影。心脏横径不大。双侧胸腔未见积液征象。肝脏内见大小不等的低密度灶。- K4 M4 u& N$ ^5 B
- m2 Q- {7 z' }, k9 H+ E: j. p
CT诊断:
! ^( f. G9 ^; |0 j1 o( X0 s# ` 右下肺癌治疗后复查,现片示:1 H' [9 \( Z" V% g9 g" S
右下肺支气管旁少许软组织增厚,考虑为肺癌;
6 G& Y& `) \0 l4 u 右下肺少许炎症;! V+ n" W1 ?/ a/ `7 U; m
双下肺、右肺中叶小结节,考虑为转移瘤;
: q( b ~" T1 a 双肺弥漫性小粟粒,转移灶不排除;$ P4 e2 D1 w/ o. f
肝脏内多发低密度灶,请结合临床随诊,并与原片比较。
2 h. V; D7 p( ~2 ~( t: O' A- |" I' f : Z! D `/ v% `7 Q" f, ]0 X
结果:
, I6 N c% [5 Y5 D 1. 血液指标表明特罗凯有效,但不是一个医院做的,明天咨询大夫;
. N- c& T7 ?* V' P) v3 M4 \ 2. CT检查结果需要咨询大夫。
- b5 \& G0 ]9 q4 T. C! `$ O 3. 少许炎症需要注意。$ U) w% t5 p# _+ `' _! e( J# a. G
4.肝部低密度灶应该是囊肿,一直都有。
0 e( Q/ B! v% Q4 M* [5 ~# M O/ a
& v7 ]8 c. o T下一步治疗方案:继续印版特罗凯,每天150毫克。5 k2 h8 v) c! s" M9 k; B* o
Q. W: R/ s6 e: V6 w
10月12日检查结果[/b]
8 z7 M$ t0 q2 g' p. B4 W( l8 v- q1 C, s+ o' V. |
服药情况:9月7日--10月12日 印版特罗凯 150毫克每天
& C9 B* v; b# \5 a9 V! `' a- z, z( V
CEA: 7.82 ( 参考值 0.00-3.40),与9月7日不是一家医院;; a" d S! g; _8 ]8 {% ~+ c
/ J+ L; i7 s4 B3 V肝功、血常规正常;. Z5 t# Y" S' j# A% g& E( _
继续服药:特罗凯150毫克. J# s1 ^! _' I
& l8 {- r& a' S- E8 x2 |) g2012年11月9日以及12日检查结果
% L% h% [) I$ ~# f- _9 h4 Z- P5 ~3 U& L2 g! k7 D, p
服药情况:10月13日-11月9日,印版特罗凯 150毫克每天. ^9 ? \; a1 p9 `
# @$ N! Y0 E0 K# H0 Q4 q: k _CEA: 8.33 (参考值:0.00-3.40),比上个月提高6.6%. m. H& o' V E$ z
血常规:正常/ t! }4 a/ M: K" M6 L F) m% d1 p2 w
3 }. j: b) W0 X1 oCT结果还没出来。
$ b7 Q7 t' j% B1 y4 {7 F/ r
, |6 o3 t& Z) Y$ d% o$ v. D下一步服药:自11月10日起,凡德他尼,230毫克每天。! R2 {4 Z" e A* h9 i+ c7 [
; Y. z; m D% G3 F; |0 ~
11月27日发现血压180/105,且有时心慌、恶心、眩晕(尤其服用抚媚Q10后1个小时左右)。今天暂吃倍他乐克,明天买络活喜。" |+ n9 r# _& |" ~4 T
0 a8 R4 N3 D+ S' g: i
2012年12月14检查:
& v+ R* l d) C服药情况:11月10日---12月14日 凡德他尼 230毫克
3 W+ g& l& a. P0 c5 R9 vCEA: 11.54, 比11月9日验血指标(8.33)高出38.6%7 \; D* r) U' |4 T. Y! E* F6 b$ Q
血常规:正常
( G/ b0 }/ N% B. t# M0 W, V$ H1 |+ i
5 [ ]6 G" e7 u2012年12月17日:印版特罗凯,每天150毫克(1片)) w- e$ n9 r( `: d% W! C
8 n, [* G: f+ Z
2013年1月16日检查5 w. t2 [7 t1 c; B- V& A
服药情况:特罗凯' i3 ^7 a! r* g% Q( J p
CEA: 11.50
+ [+ Y4 B0 k! _0 P/ n7 _肺部发炎 连续10个吊瓶消炎。" ^! \2 V+ F) B( c4 Y7 @7 Q
继续特罗凯。
, n2 c9 E2 }: A" q; V- i& Y* {. v
2013年2月6日检查
7 @% `3 N: D; g. C! o, Z服药:1月16日--2月16日 印版特罗凯150MG! i, x" L4 P+ T! p7 t5 o' j
CEA:10.50,下降8.7%: j0 l) z* `4 I$ W5 e
/ S0 l( E' `3 p) Q) Y2月17日:2992 74毫克。; y6 j' Q+ O/ J$ V% y" W
3 y4 z) T5 g' V+ M6 h( O
2013年2月26日CT检查:+ j- e& v) W5 E3 {: W
) v$ K& W6 Q- m R$ B主病灶由2.1X1.2CM变为2.6X1.1CM# v8 w% K6 u% }0 |
最大转移病灶有0.4CM到0.9CM;
8 }; q- |% r, D! l( z1 n8 B# |' h9 [* {8 a0 n
3013年3月18日找到一个老乡,是医院CT室的,把历次CT片子在电脑里比较发现两个结果:
) f1 D. ~# f9 H- T) L7 [0 y+ y2 A5 `* _% P+ H- H
1. 与2011年8月16日相比,转移病灶的粟样小结节90%消失,当然这是服用易瑞沙(发现病情后连续服用易瑞沙10个月)的功劳,目前基本上仍是这个结果;- E9 m! ?, j ]* V A/ |% O
2. 这次有两个转移病灶增大,从2012年9月开始,这个病灶已经存在,经过了6个月逐渐增大。但是这个病灶的密度不是很大,没有开始发病时其他转移病灶的那么大的密度,变相说,恶度恐怕没那么高,但是也在增长。7 M1 x5 @/ c+ E1 W4 L2 M+ n) H
" ?1 h; _) K; r- l7 G, t3 D, K3 X2013年3月19日检查:! y. y/ i- `( y& e% m X% q
CEA:12.45 增长8.8%
" W/ s/ V2 W) K8 t- b7 r
+ [5 u2 c9 t: n2013年4月19日检查结果:
+ v0 m/ L4 V. p0 c" g6 F4 J服药情况:3月22日--4月19日:阿西替尼,每天7mgx2
' g; I8 T' `, ?# ~ kCEA:17.50,较上次增长40.56%( D1 T0 U @9 D" g* k/ a" ]
2 o/ X- S% M, U+ W9 a4 l
4月21日开始印易,250毫克,每天一片。. i y) o) m) N- c" [' q6 h$ `3 L
$ z5 [% M0 Y6 r8 F; F& ^
3 B# B2 p( v" F7 z/ s3 `. Z
服药及历次检查结果.pdf
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