（爸爸9月11日走了！）弥漫性肝癌、癌栓，腹水、感染严重，鬼门关打了一转！

    父亲2011年6月初，腹部疼痛就医，地方医院以胃溃疡病治疗，因无吃药没有好转，7月27日照CT，显示肝体积缩小，肝表面欠光整，肝内可见多发片状稍密度区，边缘模糊，最大直径6.3CM，内部密度欠均匀，增强后肝内呈多发结节状，门脉增加减退；考虑结节型肝癌可能性大，肝硬化，胆囊炎。
  在地方医院住院4天，8月初转到广州中山大学附属医院。首次B超诊断：肝脏变形，肝缘变钝，表面不整，实质回声粗糙；局炤性病变，数量多个，最小直径1.9cm，最大直径 10.0CM，片状，内部回声混合。境界清楚，病灶内稀少血供。门脉主干内径1.1 CM，通畅，门脉左支及右支见实质性回声填充，左肝静脉通畅；中肝静脉通畅；右肝静脉受压，下肝静脉通畅。
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: ~0 `, q( [2 f2 ~6 Z! n, N& E   胆囊壁厚 1.OCM，囊壁弥漫增厚，无囊内病变。肝内胆管未见扩张，脾脏未见异常回声；胰腺未见异常回声，胰管无扩张。右侧肾上腺局部性病变，数量单个，大小：5.5*3.2 CM，边界清，圆形，血供稀少。无腹水。
. ~. Q; K0 S1 v, w
4 V. A" j- T5 X% }& C" J超声提示：
肝多发占位性病变，符合HCC
门脉左右支栓子，考虑癌栓形成
肝硬化，胆囊壁明显增厚
胆管、脾脏、胰腺未见明显异常
- A( J% m8 ^$ y5 S右侧肾上腺占位突变，考虑转移可能性大。

    主治医生确认已经失去手术机会，建议介入+多吉美治疗，8月13日、9月18日、11月3日 三次介入，同时8月20日开始服用多吉美，以下是各时间段的血液化验结果。
* G# q* u* W# O, W: b1 l) K[attachimg]1024
: Q* n- Q2 b7 s& z
9 e3 Y" O" Z. b& g# u. R8 k邀请憨叔指导：
1、我父亲现在只服用多吉美和拉夫米定（每次介入后医院都会开一个月的槐耳颗粒、肝复乐、易善复，已经服用完），以他情况来看，是否需要追加其它药物？
; g6 y8 ^0 v* b4 s1 L+ n  Z! S2、乙肝病毒很高，是否需要特别其它用药？（现在在服用拉夫米定）
3、我们打算元旦后第四次介入，会不会间隔太短？
3 w+ }$ g0 K. r$ m$ a: v9 r4、病人现在有什么需要特别注意事项？（饮食、运动等）   

AFP降得很好，但介入暂时不能再做了。
8 {: A5 G' ?1 G5 ?- ^1、继续只服用多吉美和抗病毒的药，加水飞蓟宾胶囊，其他的全部停掉。
: q1 E0 Q6 t. |* q$ u2、乙肝病毒DNA上升，很可能病毒变异，立刻检查“乙肝病毒变异”，同时在原来拉米夫定的基础上增加恩替卡韦(1毫克)，一个月后检查乙肝病毒DNA。
$ {6 l: P1 F# q& P2 v6 ~9 Z1 U! F3、暂停介入。
7 u- `! o0 A6 [4、加强营养，少油饮食，适度运动。
- F, u3 k# c1 T' t, [- l/ _* r

憨豆精神 发表于 2011-12-20 22:22

; \8 A: |0 |( e8 n  R, F                               
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) c3 O& `, R9 L6 OAFP降得很好，但介入暂时不能再做了。
1、继续只服用多吉美和抗病毒的药，加水飞蓟宾胶囊，其他的全部停掉 ...

* j3 S' b. s; S- Z& e谢谢憨叔指导导，前两天已经买了水飞蓟宾胶囊和恩替卡韦回来，开始在吃了。

愿大家都身体健康！

& ]* O$ C1 F! d& g7 F) {* I; m8 R
( j5 s* e3 h# M5 \' I* ], h* @将父亲后面几次检查结果附上，希望能够得到各位的指导

+ Q/ Z( ]% ^- u$ c% E3 e
3 q. R' u& g5 T' g/ b) n1 _

邀请各位前辈指导：
1. AFP1月份开始持续上升，是否出现多吉美耐药可能？是否有必要马上换药？现在的肝功和血相适合服用什么靶向药？
) \7 E  q0 \, x2. 父亲这十多天持续咳嗽，打针、吃药稍微好转，但是过后又来，是否肺转移可能？
3. 现在一直在服用博路定，但费用有点高，可否博路定和拉米夫定轮流吃（一月一次更换）？
, B3 [( x1 i+ R) l4. 考虑第四次介入，时机合适吗？
; m! _& O! o1 D5 o4 [4 n8 D* z

守护家人 发表于 2012-3-4 21:29

$ I3 k7 u9 l; i) [" k! A( L' Z                               
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' a- U5 c% z% |4 z; u将父亲后面几次检查结果附上，希望能够得到各位的指导

9 X. B! u7 P/ G: I7 p; F, O1、多吉美早就耐药了，在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。
2、不是肺转移，是肺感染，要到呼吸科检查和治疗。
3、博路定可以吃非正版，不足1元1天。不可与拉米轮流吃，只能不停地吃博。
# U( ^2 [4 z) u0 J) m6 S+ C4、不要再想介入了，介入是为了什么？介入能使肝功更好吗？

憨豆精神 发表于 2012-3-4 22:01

                               
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8 R9 |& ^1 F* k1、多吉美早就耐药了，在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。
2、不是肺转移，是肺感染，要到呼吸科 ...

* `0 U5 }1 X% p% u$ G非常感谢憨叔指导！马上准备索坦，希望索坦对我父亲有效。

    多吉美随访需要，4月20日做了CT检查和血液检查，肿瘤进展（最大的比以前大2CM，同时癌栓较前增多，AFP上涨到2200，5月4日做了第4次介入（5月8日出院），介入后病人状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不足一周消瘦了5-6斤，以下是介入前后血液检查结果：
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很后悔没有听憨叔说的暂时不做介入的建议。现在后悔无用，恳请请各位前辈指导：
$ b0 t3 a/ p- _3 y& E1、病人现在状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不到一周消瘦了5-6斤，同时肚子比较严重的肿痛，需要用什么药？
5 _% C* v+ M& |! G1 \/ R注：今天去输了瓶白蛋白，状况感觉有一点点好转。
0 h4 Z" @" R( w$ ~0 w- j& |% {2、多吉美还可以继续服用吗？
3、肚胀用什么药比较好？
/ d1 I# |' Z# Y5 C- z* [4、病人是否需要入院打点滴护肝？

更新今天上午的血液检查结果，恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
现在治疗：
" A* }0 w/ D7 o4 y$ R  G6 h5-14  晚上输100ml 白蛋白，没有什么大的改善
5-15 上午输 50ml 白蛋白，同时吃安体舒通、螺内脂片、利尿丸，中午2次小便，人稍微舒服一点
5-15  下午水飞蓟宾增加到3粒，同时服用思美泰，安体舒通、螺内脂片、利尿丸等同样吃
5-15  傍晚，用30-40度盐水泡脚半个小时，现在病人休息中
2 |) a+ }. Y" S8 Y; j+ @$ _( C# ^5-12  开始停多吉美，博路定照例 一粒每天

, I7 c/ r, C& f邀请指导事项：
1、病人现在状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不到一周消瘦了5-6斤，同时肚子比较严重的肿痛，需要用什么药？
2、总胆和直胆都很高，有没有什么好的方法降下来？
0 a( b$ j3 G/ |: l$ [. F3、病人是否需要入院打点滴护肝？
4、多吉美停止服用是否正确？还能服用其他的靶向药吗？
! O, s$ @0 `7 W+ l$ L1 f5、医生说已经有腹水，怎么消除比较好？
- w5 y/ T% ~3 x' h: [
) U3 d! D. H/ L+ i9 @以下是血液检查结果：

守护家人 发表于 2012-5-16 20:02

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* P, L; _' `# r' a& T更新今天上午的血液检查结果，恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
+ O- B( G0 @* ?5 |. v, g/ E4 k6 I  R现在治疗：
/ Z% a* O3 ?1 j/ @5-14  晚上输100ml 白 ...

; Q( B4 G3 G, _: |/ ~吃着多吉美而进展，表明多吉美已经完全没效，继续吃只有损害肝功的害处而没抑制肿瘤的好处；即使多吉美有效，在介入开始后半个月甚至更久的时间里也不能吃多吉美，肝脏承受不了介入的多吉美的双重打击。
' p/ I# c* o& D& y8 {, |  g. Q, y现在停了多吉美，能不能恢复肝功是未知数。很多时候是立竿见影的，不采纳正确的意见而采纳错误的意见就得付极大的代价。
现在能做的，是停掉除抗乙肝病毒药和水飞蓟宾胶囊之外的所有的药，让肝脏休养生息。
准备阿西替尼和依维莫司，待直接胆红素回落到15以下的时候开始抗癌治疗。