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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑 ~/ r- h5 y% ]8 d
( `/ i0 ]3 _/ n3 a我们家的病历:
& C' z( d/ N6 h `; I9 U) N男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。
% c! X+ s* @# x6 x2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。. y8 q" p7 Y, ]( I1 s
2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。+ K1 b A6 x+ i5 i0 n# n
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。3 [6 i' P, z) d: F
2 Z$ E7 J' I9 N& w5 I! @遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善
! R: W; m, N+ |- k0 S改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
8 Q, I: y: J) ] i$ d; O* c" t改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。
2 k$ F+ x$ \' k7 m2 b: a停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。& B3 T6 L0 o/ @$ K3 X& x
, y0 Y* o+ U( v/ B化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
* J7 ~2 i* W8 Q/ U5 T 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。) A: W4 U/ ?2 d. d1 j3 w3 V; u
# x- v x( j* [- ^6 _! V5 T
患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
- ?0 P! Q7 ^. i' F" t现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?; j U9 n1 B( D7 h* \8 s( u
+ j g. J. h3 t; a" v
2017.07胸水基因检测报告:
, ^% I% u5 m. J
2017.07基因检测
4 p1 E% P/ o$ |, D G/ z: k4 |
/ |4 x) c% j! {* h% ~" D( ^4 Q9 }0 m! {; g7 E/ V
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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