孩子爸爸走了！最终是没有等到孩子上初中。衷心地感谢站长及这里的朋友！

+ W( b+ X% Q/ J# c+ F# J 经朋友介绍来这里已有四个月了，这儿是我新的课堂，也是我的救助站。爱之家，我喜欢你，更喜欢这里的朋友，特别是憨豆叔、老马、Alice、绿茶，谢谢你们，在我茫然中找到方向。整理出老公治疗过程，还有好多不懂的，希望大家多帮忙、指导，希望老公能陪孩子上初中！
   孩子爸爸38岁，也就是2011年7月，出现面部抽搐，经检查颅内占位，怀疑转移瘤。肺部右肺门及纵隔淋巴结肿大。后确诊为肺腺癌脑转移。未做过EGFR基因检测。
3 a0 M2 ?" w, ?' W 7、15    北京天坛医院进行开颅手术，术中见肿瘤位于左额叶，实行，质软，与周围脑组织边界清，多数小动脉供血，完整切除，病灶约3*2*2cm。
, j* f2 A7 e" o6 v$ N9 g0 h 7、30   出院回家，带药卡马西平，德巴金。
: o, L* x  K3 J5 p5 N' _ 8、1  ——8、5   在市区医院，化疗，多西它赛加顺铂。化疗开始夜间腹泻两天。
8 f8 ~/ h* `) e) @' [ 8、7 ——9、11   脑部放疗，普放25次，加强6次。术后一直感觉头昏沉沉，由于放疗和天坛医院要求脱水治疗，所以一天两次用甘露醇降颅压到放疗9.22结束。8.22抗癫痫药停第二天，夜11点抽搐去医院。接着服用德巴金。9.6下午面部小的抽搐，夜里10点全身抽搐，不能自主呼吸，去医院。9.7小抽一次。9.23全身连续抽搐两次，去医院。改服卡马西平比较稳定，到2012.3.15只是有几次小的面部抽搐。2月23日由每天四次改为三次，有时感觉全身哆嗦，用药后恢复。5.12日卡减量为2片，一天两次。5.19日半片卡半片德巴金，一天两次，未发生抽搐。
8 c" f4 z4 I6 q* S8、23  ——8、27     第二次化疗，掉头发，恶心，不爱吃饭
$ I6 I& a1 N; t 9、16——9、20     第三次化疗
3 e: r( _2 x$ d5 O8 S/ K 10、6——10、10   第四次化疗
" w& b  I; w% W: U+ W2 L) G5 Y11、2——12、15    肺部放疗，普放26次，加强4次。放疗期间打痰热清，防止肺炎。20天后，咳嗽厉害，感觉胸腔痛，憋气，打了15天痰热清，3天后有所好转，现在只是每日咳嗽几声。
2012年1、7     服YL特罗凯150mg/d，刚开始吃没什么反应，15天后，脸部还有上半身出现疹子，觉得气短。
       2、7    服YL特一个月
5 d; W- ~: g2 z, k/ p4 O6 g; l       2、13  服YL易瑞沙250mg/d，加DCA144mg/d，没不良反应。23日服DCA后恶心，停止服用DCA。食欲有所好转。24日早餐一斤牛奶加蛋糕
       3、15  服易一个月 ，并未出现不良反应，气短，早上和夜间咳嗽
# h+ p; F: g# o  u      5、15日停易改2992，  
! Z) `8 h% R0 [  w; G% ]1 P       5、17CT诊断：所见右侧肺门软组织肿块，支气管受压变窄，远端肺组织实变，密度不均，可见支气管充气相。右肺中叶、右肺尖、左肺下叶背段见结节影，大小不一，以右肺中叶明显，病灶呈软组织密度影，左肺下叶外基底段见片状高密度影。纵隔内右移，其见肿大淋巴结影，右侧胸腔及心包见条弧形液性密度影。与前片比，右肺病灶范围增大，双肺出现结节影，左肺下叶外基底见实变影。总结：右肺癌，双肺及纵隔淋巴结转移，阻塞性肺不张，炎症。右侧胸腔、心包积液。 双颈及锁骨上淋巴结彩超：双侧劲部可见几个低回声节，右侧较大者约1.1*0.5cm，左侧较大者约1.6*0.5cm，边界清晰形态规则；双侧锁骨上区可见几个低回声结节，右侧较大者约2.2*1.2cm，左侧较大者约0.4*0.2cm，边界清晰形态规则；总结：右侧锁骨上区多发低回声结节——异常肿大淋巴结，双侧颈部、左侧锁骨上区多发低回声结节——淋巴节
) q" i7 L- j* Q. W0 H
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血项检查：
1 X, i% M/ L2 r8 h2011、7、30 脑手术后       CEA为7.96（〈3.4ng/ml）     NSE为23.21（〈16.3ng/ml）     CYFRA21-1为 3.54 （〈3.3ng/ml）     CA125为20.19（〈35u/ml）、CA199正常13.13（〈27u/ml）
  `' R: M  e. H7 d$ s9 S     9、8     第二次化疗后   CEA为10.34       NSE为17.24        CYFRA21-1正常
     10.27     第四次化疗后  CEA为12.74      NSE为69.93
     12.13       肺放疗中    CEA为6.83           NSE为34.77        CY211正常
2012、1、5  肺部放疗20天后，CEA为6.4     NSE为26.95      
/ m& D2 }: Q8 L     2、7    服YL特一个月，CEA为12.89         NSE为20.27
' s; W9 R7 X# G' x: J      3、15  服易一个月   CEA为9.51      NSE为17.41     CYFRA21-1为 5.73     CA125为68.7      CA199正常
$ `# c( _, d* \* z6 _/ G      5、4   服易两个月20天，CEA为11.15      NSE为21.97    CYFRA21-1为 15.75  CA125为187.10   CA199正常

看来易有效，而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。

一切平安 发表于 2012-3-16 16:12

                               
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看来易有效，而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。

- c4 R2 E" P5 N8 `# G! v谢谢一切平安的关心，其实我还真不确定特和易是否有效。

CT诊断报告：
6 r) o% J- g9 ~. D2011年7、7两侧胸廓对称，气管、纵隔居中；两下肺纹理稍重，右中肺野见类圆形高密度影，边缘见浅分叶征及胸膜牵拉征；右肺门大、右中纵隔影局限性增宽；总结：右肺门及纵隔淋巴结增大
     10、31右肺上叶可见4.2*3.0cm大小肿块，肿块边缘不规则有分叶，周围见毛刺，边缘模糊，增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结，大小约4.0*3.2cm，增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大，上腔静脉内见条形金属密度影。结论：右肺上叶占位性病变，考虑周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移。
    11、29右肺上叶可见约2*3.0cm大小肿块，肿块边缘不规则有分叶，周围见毛刺，边缘模糊。右肺门、气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结。心脏未见明显增大，上腔静脉内见导管影。总结：与10.31片对比，右肺门、纵隔淋巴结均有缩小趋势。
; z% f- h( x: p4 I, g4 s8 {) G2012、1、6右肺上叶可见约1.7*2.9cm大小肿块，肿块边缘不规则有分叶，周围见毛刺，边缘模糊，增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结，直径约2cm，增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大。脾体积增大，未见异常强化灶。总结：右侧周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移放疗后改变。
: E* j7 P. e& ^8 Z1 v% b' x      3、15脑部：左额叶见类圆形低密度影，周边呈环形高密度影，周围见片状低密度水肿区，左额颞骨骨质不连。脑沟、脑池未见增宽或狭窄，脑窒大小，形态、位置正常，中线结构居中。肺部：右肺外侧见大片状高密谋增高影，纵隔内见肿大淋巴结影，右侧胸腔见弧形液性密度影。总结：右肺癌，纵隔淋巴结转移，左额叶转移。右侧胸腔积液。      
0 @! D6 j+ D5 {+ Y( A+ b胸腔积液，医生说可能是由于肺部放疗可能引起的肺炎。现在感觉肺里有痰，干咳。这两天吃化痰止咳的中药感觉没有痰了，偶尔咳嗽几声，胸闷的现象也没有了。
3 M% s& [, M/ q1 r请问憨叔及各位朋友，胸腔积液是不是说明病情严重了？
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从检查的结果看，易应该是有效果的。所以可以安心的再吃上一个月，然后再验血就好了！CEA敏感就是幸运的！胸腔积液的问题如果不影响正常的生活可以不要考虑太多，癌症控制了，这个自然好。我母亲去年检查的时候，一直说心包积液，搞得我就为这个顾虑太多，后来用上易，这次查已经正常了。

求医问药 发表于 2012-3-19 08:51

                               
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& y/ h* f( Z* n$ NCT诊断报告：
' L; n0 A% v6 b$ Y/ S* ]2011年7、7两侧胸廓对称，气管、纵隔居中；两下肺纹理稍重，右中肺野见类圆形高密度影，边缘 ...

% f# A, C. Q+ J" P$ O% W肺部不应放疗，很容易留下问题，现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染，一旦咳嗽和痰增多，就要检查C-反应蛋白和拍胸片和听肺音，一但有肺感染，就必须抗生素治疗。
CEA不算很敏感，但可勉强用来判断。
因为不得不吃卡马西平，会影响靶向药的代谢，降低靶向药的浓度，因此无论易瑞沙或特罗凯或2992或其他凡是通过细胞色素酶P450代谢的药物，都要增加剂量。如果能用德巴金代替卡马西平，靶向药则不必增加剂量。
要备着BIBW2992，吃几个月易瑞沙后就换上。

憨豆精神 发表于 2012-3-19 15:55

# ^$ x, \: k5 v0 \- _+ Q2 [: y                               
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4 G% h. p; b5 ?. M# X) @/ m5 P' Q7 {肺部不应放疗，很容易留下问题，现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染，一旦咳嗽和痰增多，就要检查C-反 ...

( y- e; M& ^6 Z0 ~6 p5 d$ q谢谢Alice，这么忙还过来看看！谢谢憨叔，又让您老费心了！有了你们和这里的朋友我就有信心了！
! j, y* ], m' {4 I吃了10天的中药化痰止咳丸感觉肺里没痰了，咳嗽也好多了，以前他说有胸闷，现在也没感觉了，就是大笑的时候会咳嗽还感觉缺氧。3月15日从胸CT片子上医生说右侧肺叶不张，病灶有所减小，病灶周围有不明阴影。不过这些天整个人看起来精神好多了，继续吃两个月的易，做好准备将卡马西平和德巴金交换。我还想请问憨叔，如果吃卡马西平的话，易要增加多少才行呢？另外，这个问题我想问很久了，就是必须得做EGFR和ALK突变检测吗？如果不做的话，象易、特、2992、凡德这些靶向药都能吃吗？

突变检测也不一定说明某种靶向药无效

genewong 发表于 2012-3-21 12:52

                               
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) q& R1 C) H$ E& S% ]突变检测也不一定说明某种靶向药无效

谢谢genewong我们这儿不能测突变，也不想老公去外地折腾，不重要的话就不想做了。
老公这人很犟，婆婆要他吃硒康，结果两人“大吵”，弄得我们只得在牛奶里偷着回进去。感觉吃了一个月的特加DCA，除了副作用出疹子外，正作用是食欲好点了。吃易一个月，除了便秘也没感觉，易和特有没有效，真是弄不懂。憨叔，我想把易由250mg增加到350mg，行吗？

求医问药 发表于 2012-3-21 13:44

7 A+ H. K2 s# k                               
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谢谢genewong我们这儿不能测突变，也不想老公去外地折腾，不重要的话就不想做了。
老公这人很犟，婆婆要 ...

我奶奶也是吃易一个月，没看到副作用