肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

+ |# z3 e  H! S+ N" R

    我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四川华西医院进行了同种异体全肝移植，术前门脉右支见癌栓、AFP 1789。做了一次介入后降至890，然后就做肝移植手术。

* U; Q7 D" K) V+ W" @/ X0 B' ^
- a( C0 A+ k" T5 i
+ \6 ]) C7 \! _" ?* C, B




3 D6 W; Z, |- i+ e1 T

$ W# f6 O2 T) {* G* h
- w* ?5 x9 s8 s1 w

术后服用了晓希、506、强的松，术后一个月零7天转至上海中山医院肝胆肿瘤科，ZJ医生停了FK和小溪，全部改为雷帕鸣3mg/天。

: l) V# d, j4 i! B



: h: t$ P+ o5 n
: @5 l' j, J; Y1 {: M# E: ^  E

肝移植术后AFP最低降至41，随后增高到62，在中山医院做PET-CT,发现骶骨第二椎骨转移，后来在455医院做伽马刀（共9刀），同时服用希罗达+多吉美。服用多吉美3天后，AFP从62增高到63.2，继续服用靶向药多吉美+希罗达同时做伽马刀2刀后，AFP降至52。一周后，AFP降至39。雷帕鸣浓度为7.6。

; U, W7 y* g( x9 Q, ~
- S- G8 ^9 U4 a& H/ ?, p# K

' |& n6 S: Q/ l3 Z) h+ U+ r" _


. q: i( x9 @* p. l7 _

现在我已经回四川绵阳了，现在是伽马刀术后第7天，最新的血检结果见下方：

0 a8 M( Q2 q' f& Y' j0 Z


9 v9 U( E( H: Z  z7 N7 x
) X$ x) `3 \1 I6 `  ]
9 t4 _5 F3 Q1 |% \8 J
) Z5 S$ V1 a: m+ u


) w/ r' n; }4 Q/ ^* i& ^) y2 }
& s( {9 d7 p  f3 u5 M

   我现在有些疑问，请憨豆大哥和各位战友帮我分析下：

  G9 ?8 d3 |: Q2 e/ A

+ p  I1 T1 Q. {8 l8 P/ ]
; ^7 [  m+ w( ]& Q( r
  t8 s/ o1 C4 `
2 o+ W) N) j6 }& K, P

/ `, I% D, N" w# x/ `2 ]$ J
  g" Z7 p! O; j% C9 p

1）术前做过骨扫描，未见骨转移。那么骶骨转移是术后复发吗？如果是，怎么那么快？

: J5 \* D7 c, K  F


, _! u4 U: K* n1 w0 x



+ Z% u! I8 I+ H4 X9 M- L

  j- s2 m& x) Q7 r4 i

2）肝功能不正常是排异还是药损？

" B/ s5 M; R" p& d5 Y


1 ^+ ^0 S- N) `1 J5 k5 W' R* U

( |9 D0 ]) b8 S7 k
/ v5 i" J3 `1 _' H- J  o
  c. f$ ?: m: ]! C

3）两对半结果为什么4、5项也是阳性呢？

, }2 m3 e% a% L6 U

- J" l5 X1 _8 |0 n2 L/ p

% A, Q$ N8 `8 j; f8 [6 F, g
$ s, a* r0 N  _" l3 P1 V

8 z' [) ]' d, E: e" x

4）为什么肿瘤标志物的后3项值那么高呢？

5 O2 N, m" m1 n, s# U
4 y( m% V2 G/ q+ n$ [! I- ^0 |8 q
  m  S! Y' M# A6 b) \

) X0 _* x$ ?( Q/ O4 j5 J  o! y5 J
& Y4 A( b+ p6 p- U( P0 Z1 F
, n* x. l9 O; V& o
- X- B* v# x: f( o8 s

0 T% s  Q! r/ p4 X& U# |; R
8 H* b3 h+ [7 e5 q  y+ y. v& p

. c5 S! G6 j3 \' m: C; W" O
/ m  K; G  U; x9 n

# j' g9 J, I! \; ?* z
) u* B% _& R& z3 D1 o: Z


! J5 Q4 U6 g/ Y/ Y9 r
# K! p  s' B& K4 E% P# T9 G
8 N, h7 B" M; |! ^

& q: b4 U6 B" p7 h% e! g: }

- ^) }0 ]! R# x0 w7 h6 R
) ?* M# X. t9 J

; C  ?- }; @. S  q( p
0 W4 V7 M% d7 b" U) [5 o. e! Y
8 j: Y, u# G) J$ h2 [


' e8 s2 Q- Q8 q- Y+ j' K
! Q- m; a0 V6 |" r& l
( d' K0 F3 l5 R. o( l

/ ^- e1 d% z8 B5 ?3 |7 I


: z. E2 b; i7 t/ T6 y& x
' D0 A4 a; X  _* p0 J

9 p8 Y, V2 i0 N. a( {$ s2 ?- r
6 x4 s# G3 V/ H- v) f


  j6 Z. m% A" H! w3 k


/ z4 D  u2 [! a, [% M" u6 ]

" E; r2 M9 M, U* ?! R  U
6 a5 E, p2 E3 u. X5 d, ^3 U

- G: o- p2 B* M' y( S7 L% L
. J0 B  L% q" G$ ^; a) W, T+ j
; @" Y& O0 D* }' n4 H
1 u; ^9 v' H( f, g

3 J& I: f* g- g5 \4 D7 k  I8 \+ d9 k



; `; U$ {1 f! E# c9 B, w: [: a& A

8 U7 W& R5 o$ |: n) o1 l
+ V$ [, M/ S$ E, V; ?


, a" M( i4 {' B. C

4 B$ Q: {' s& K

: O$ r1 A( h' a. E$ ^0 I8 }

# P3 C9 s$ T# I# z/ S' }  g4 m

; H/ x; h2 y1 H0 z4 p( [. F+ q

$ Y3 ~/ H# M( u' g9 \+ X. v
5 `4 D! ]! }7 Q
) }- U/ `, M2 _( s5 Z0 e' {0 A

) n! \9 n# ?+ g2 L

* u' z- k. V; {- a" W
7 w, S' ]" D6 U
' {- Q  h8 y9 ^$ v5 S
. {: e9 `' x5 d  X4 i
9 E" i0 k$ \- S/ F

8 n" l1 [2 ^, h3 g7 y' Y

* ^) [( L  t1 p+ r% p" z

" n4 f3 t& \. k) X) U8 m
7 W$ @7 N" |3 s- j7 D
9 u- I$ M7 J/ b/ P& g7 R

( u( [9 i7 I* A+ T- }


" a- Y7 [2 j; |* i7 q0 e# {# b; a4 {
; C1 b) G0 A. A( k7 A) q+ |5 a) ?
9 V/ Q  r: m$ N" r

) v( `& I- Y  S

  l5 U7 v5 [( l' T; [  L: K) m


0 e2 u/ t* g4 B" T2 C, f


' Y5 t, }* \8 A+ [7 N
1 W" d1 v, C/ Z& Q& w5 R" F1 w

5 r+ ]" U: ^: F9 E: A9 ~$ g
# g- h: ?, n+ d1 W$ r

% w9 y) t. j* g( W" i4 V7 L
' e. N/ i1 N7 m% I% J1 w. c( j
2 F2 ^6 n0 g0 v8 d& O7 |/ b( C

6 @. K" _$ k8 ^% B  v8 G

; Q' G* p) {' P( [8 Q

' d1 ?# t! @$ [0 ~; g% E- z" V
% D9 h' B- x7 u/ W9 S# n, Y% X. _

: E$ u/ V, f% Y/ n

# _, U4 @) V3 F2 A


% j, Y! V+ Q) A' r
( _6 b; K! s0 n9 C1 o5 C( o) }! T
+ R/ r- t4 f. v# K



3 l% D+ o3 L2 z8 B- j8 W4 W, H

7 T0 J' P8 E" J" A

. |; w: g# u. W  u
6 g1 b( E6 u$ Y  G" ~' a% n


% Y* S3 Y, m" w5 v, ?

8 _& ?- X# V& s, s

1 _) k0 O& k3 L/ ~: h% w

6 `0 Y/ J8 S) \5 T4 }4 R
1 `7 s5 H* R) W* F& W
& D3 L8 d/ N) p# b/ C. }! W3 @' h, F
9 z- ~' ]( C: }6 L, G6 S( o: K7 `
  ^$ }) ^1 ^& g. m
( x8 P. t& O: M




4 Y% o% p% V" Z. e/ v

' p( }+ J' K9 s7 n7 x* F- J2 X

5 W) ]9 R: a4 t  B- v3 J4 i

. c1 g  G) G! ^, O7 ~1 [

& p0 W/ D6 b2 M& z1 l8 j3 M: k3 {; F

1 T1 j  ~) r7 P$ Q( i

4 C, _/ w% `4 B# ^6 u' B
8 M" N3 W& |6 G4 E3 v/ F& U

萧萧2011 发表于 2011-3-15 12:16

                               
登录/注册后可看大图

我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四 ...

1、骨转移很可能是术前发生的，因为术前AFP非常高，术后AFP一直偏低，但也不排除术后骨转的可能。即使是术后转移的，也不算快，我见过移植手术20多天准备出院时就已经肺转移的。你术前有癌栓，所以术后防癌进展是头等大事。
  X; G+ `; r, o, b* M6 L2、肝功算不错的，不是排斥，是非常轻微的药损，可以在吃多吉美的同时吃水飞蓟宾胶囊保护，即使不吃水飞蓟宾胶囊也没事，这点升高没影响肝脏的功能。
) H" K5 u; c/ P0 a1 H0 m3、因为曾经乙肝过，所以你这辈子4、5项都会是阳性。你现在抗体很高，根本不用担心乙肝。
% A0 w. w) I5 l2 c1 S! @1 j8 X4、肝癌的铁蛋白普遍高，可试吃青蒿琥酯片降铁蛋白，对控制肝癌可能有好处。

另，可能因为希罗达的缘故，白细胞和血小板都很低，停掉希罗达吧，有多吉美就足够了，在白细胞和血小板未回升之前，注意感染和出血。

非常感谢憨豆先生，谢谢您了。

2 Z$ h2 C7 E/ W2 B( C  k! n3月14日后，一直在吃水飞蓟素胶囊（一天2粒），下面是今天的成绩单：
            3月14日      3月17日     3月23日      
( Y: p' ~4 Q/ b. B7 U谷丙          71                    /                     94         
谷草          95.6                /                     113            
7 x% k$ n2 ~6 l' p1 QALP           143                /                      508            
GGT           152                /                      431           
总胆          17.2              /                       17.1            
直胆          6.5                /                        7.6            
总蛋白        65                 /                       71            
8 ^+ Z' V/ d% G8 Y+ o4 N) M( g9 ]白蛋白        42                /                        43            
( D: a8 `& m! V" D& N白细胞        1.7              3.7                     2.3            
/ a: l- T9 s1 k血小板        64                /                        85            
中性粒比     50               /                        54            
4 T. R+ g# |* n) S8 h淋巴细胞比   28.6           /                       28.6           
AFP             24.4            18.7                  18.4           
5 ^6 D8 |4 d- f$ l% b/ z雷帕鸣浓度   7.6               /                     7.1
1 N5 u1 W( q/ v  R+ k
8 N. |, ?- `! a6 ^- l# o6 j憨豆大哥，有以下问题：
1）根据今天的检查结果，是排异还是药物损害？如果是排异，我该如何调药？
2）今天是伽马刀术后15天，多吉美吃了1个月了，但AFP检查结果和一周前没有变化，是否AFP已经降到尽头？
( I) A$ k$ n/ i

不是排斥，是多吉美引起的谷草升高，你吃的水飞蓟素胶囊不行，改吃水飞蓟宾胶囊，按说明书的量吃。
: x3 V$ T' r9 X3 B/ B* [0 x伽玛刀的效果未见。不是AFP降到尽头，而是多吉美的力量到了尽头，改吃索坦吧。

谢谢憨豆大哥，幸好今天买了水飞蓟宾胶囊。索坦还在路上。您真是我们的指路明灯。

谷丙谷草上的不多不妨碍继续多吉美。
AFP与半月前相比，无变化就是好事，应该有信心，20-30天后再查问题都不大。
: u8 A- }2 r# Q3 j另外，水飞蓟宾胶囊一顿就是2-4粒，你怎么一天才吃2粒呢？

谢谢绒花大姐，我以前吃的是水飞蓟素，按照轻的剂量吃的。明天就改吃水飞蓟宾。

那就赶快换掉吧，后者的效果确实不错。