年年体检却难逃癌症噩运，这个坑谁来填？

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本帖最后由小曲于 2018-8-21 09:29 编辑

年年体检却难逃癌症噩运，这个坑谁来填？

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近年来，癌症的高发与年轻化，使其成为威胁城市居民的“头号杀手”。随着对健康的关注日益加深，人们逐渐意识到防癌的重要性，人们开始定期做各种健康体检来“侦查”癌症的“蛛丝马迹”。有些人每年的体检结果都很正常，但最后却查出癌症晚期。为什么做了体检还查不出癌症？我们定期做的那些所谓的健康体检还有意义吗？

健康体检不等于癌症筛查
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老百姓通常所说的体检一般是指“健康体检”，而把健康体检当作是万能的，这是大家普遍的误区。必须要知道，“健康体检”不等于“癌症筛查”。- S% d9 ?7 d" c, @! c

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第一，普通体检检查范围小，检查项目少

普通检查各个器官无法都检查到，因为很多检查有创性较大，比如肠镜，不可能人人都做、年年都做，因此有些疾病是会被漏掉的。

第二，经济原因，部分检查花销比较大

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我们不注意癌症疾病的检查，一个单位、公司、企业对员工的常规体检很可能会考虑到经济问题，其在设立常规检查项目时就忽略有针对性、特殊性的体检项目，癌症疾病就很难被发现。

第三，肿瘤诊断具有专业性，普通仪器难以筛查

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肿瘤诊断是复杂的，往往不能依靠单一手段来实现。一般情况，体检会使用容易操作的仪器检查，比如超声，但是超声所能检查器官有限。对于位置比较深的胰腺癌等，超声有时就不易发现会被漏掉。

第四，患者不懂体检指标含义、忽视部分指标

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由于患者的不重视，许多早期病变的征兆在体检中虽然被查出，但仍然被遗漏掉。很多女性的体检报告上都有“纤维瘤”、“乳腺结节”、“小叶增生”等字样，医生大多会写上“建议门诊进一步检查或随访”。不过，真正根据这些建议，专门去门诊复查的患者可谓凤毛麟角。

此外，医生问诊，会问是不是有肿瘤家族史，很多人可能会不假思索地答：“没有。”有时候，只是被检者不愿意说。其实，如果医生知道你有相关疾病的家族史，会告诉你很多注意事项。

让人困惑的防癌体检

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现在很多体检机构都推出 ⌈专业防癌体检套餐⌋，号称可以通过精确测量一系列肿瘤标记物，筛查癌症。有一些是通过基因检测进行肿瘤风险的筛查。但实际上，除去家族性的肿瘤风险，其余的基因异常、肿瘤风险与肿瘤实际的发生还隔着十万八千里。

有些肿瘤标记物检查并不十分灵敏，有时可能出现假阳性或假阴性的结果。“假阳性”是指实际没有癌症，指标却升高，给被检查者带来不必要的精神压力和后续检查；而“假阴性”是指患者实际上已经患有某种癌症，但相关数据却没有反映出来，患者很可能因此耽误治疗时机，后果更为严重。

当然有一些体检是采取顶级的PET-CT进行筛查。实际上PET-CT是把双刃剑，虽然能筛查出肿瘤，但PET-CT 只有在 X 片、CT 或磁共振高度怀疑恶变的情况下，才考虑做。不推荐将它作为常规体检项目，因为频繁进行 PET-CT 检查会有一定的致癌风险，同时此项检查费用高达1万元，性价比不高。

防癌体检的正确姿势

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根据世界卫生组织和美国癌症协会推荐：建议普通人群对部分特定癌症专项筛查；而对于特定癌症的高危人群，则需要有针对性地检查特定癌症。

1、防癌体检对于高危人群很有必要

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癌症的年轻化与忽视防癌体检有关。早期肺癌与支气管肺炎症状十分类似，肺部肿瘤典型表现为消瘦、咳嗽、咳血等，为了及早发现早期癌症，癌症检查对高危人群的预防十分关键。

2、不同的年龄段筛查不同肿瘤

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不同年龄段的人要有针对性地进行筛查。总体说来，可根据每个体检者的年龄、性别、家族史、病史设计有针对性的项目。

3、防癌体检多久做一次

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这个问题并没有一个固定的答案。就像一个人需要多久喝一次水一样，和个人体质、活动量、是否会有其他疾病，以及所处环境的温度、湿度都有直接的关系。

所以说，防癌体检多久进行一次，需要结合个人身体的具体情况来定，每个人都有自身的特殊性，所需要的体检内容和间隔时间也会不同，也就是说，防癌体检要讲究个体化。

大部分人的防癌体检一年检查一次就可以了，但也要结合身体的具体情况、检查的部位，以及医学检查方法来确定多久查一次。

4、对于肿瘤的体检，不能过分依赖于肿瘤标志物

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不少老百姓会觉得，既然是肿瘤标志物，它肯定十分特异，没有它就代表我没得肿瘤，有它就说明我有问题。其实，肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，提示检查者属于高危人群。需要强调的是，现用的肿瘤标志物敏感性和特异性均有限，对肿瘤早期阶段(Ⅰ期、Ⅱ期)的阳性率低，至今尚未发现“金标准”的肿瘤标志物，而且有些肿瘤细胞可产生多种标志物，单一的肿瘤标志物难以准确反映肿瘤的复杂性。因此，采用联合检测将是提高肿瘤标志物诊断价值的有效方法。