憨叔，有个疑惑烦请您解答啊，谢谢。

您好，憨叔，虽然我还没全看完您的贴子，但有个问题我很急切想知道，所以先向您请教了。
1 H* q. V% F9 `0 }2 e; r& F关于防止耐药而轮换吃药的想法，想请大叔能不能谈谈其中的机理，因为我一直有个疑惑，就是什么药对什么人的有效时间会不会是相对固定的，比如易是一年，特是一年，吃到耐药换共两年，或易三月，特三月，轮换吃，但分别累积一年时仍会耐药，总体效果是一样的。会是这样吗？而且有例子是易未耐药停药后再吃无效的，我好担心。
请憨叔一定教教我，我爸爸正在吃易，我正在考虑下一步该怎么办啊。

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3 P0 f' a% U) j5 u% R- u机理谈过无数次了，反复地谈很没意思。
机理就是在一种药发生耐药之前停掉，改吃另一种药，第二种或第三种第……种也如此，在未耐药之前停，这样那些在耐药之前停的药就永远也不会发生耐药。
一种药究竟会在第几个月耐药？因人而异，有些吃几年才耐药，有些吃几个月就耐药，我吃易瑞沙到了第三个月就开始耐药，据我观察，一般最快耐药的大概在3个月之后，就是第4个月可能耐药，也可能不耐药，这就可以把第3个月设定为安全期，第4个月进入可能耐药的危险期，既然这样，那就在吃完第3个月，不管有没有效，都要换药。
: Z8 k7 B" t( c& W" V" U你说的吃一年易，吃一年特，大概是主流医生的做法，那就看你运气好不好，能不能一种药吃一年。另外，一种药耐药发生后，病情要进展，如果不能及时换药并且有效，那么就骨转脑转之类就来了。你自己计算得失吧。我的三个月换药法不会耐药，就不会进展，而你的一年式换药法，很有可能进展，进展了就下一个台阶，再也回不到原来的地方，譬如骨转了，你能逆转骨转吗？这样一比，怎能说“总体效果一样的”呢？
5 `- T. n, i1 O“易未耐药停药后再吃无效”，这里有一个判断耐药的标准问题，医生把肿瘤长大25%才算耐药，我把CEA明显上升看作耐药，两者是不可比的，往往医生说“继续吃，观察”的时候，早就耐药了；即使判断的标准与我一样，也只看CEA，那个CEA只是现在的CEA，而不是未来的CEA，第三个月CEA还没升，甚至微降，你能保证第四个月不耐药吗？那时你停了药，换一种，新的一种药不好，没效果，马上吃回原来的，原来的正好处在耐药前夕，停药间隔的时间又不长，马上吃回它，它就延续它的走势，耐药，就出现你担心的结果。
1 s0 h& \" W) U看出你谨慎，你还是走主流医生的路吧，耐药了，不是你的错；如果自作主张跟我走，一旦错了，你就后悔死了。另外，如果你是病人，自己拿自己的命去治疗，治好治坏都甘心乐意；如果你是家属，你更不敢不听医生的话，因为你自作主张而失败，周围的人会责备你，你自己也会责备自己。

憨豆精神 发表于 2012-9-4 16:17

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机理谈过无数次了，反复地谈很没意思。
1 P" j' k7 c& k0 G' b# T( }* m' [' i1 k机理就是在一种药发生耐药之前停掉，改吃另一种药，第二种或第三种 ...

谢谢啊，憨叔，没想到这么快就有回复了。
" Y( m7 U- _, n# G" v# ]8 Y3 H/ M那个一年一年吃是我打比方啦，不是医生的建议。我还是希望试试叔的办法，就是对这个“机理就是在一种药发生耐药之前停掉，改吃另一种药，第二种或第三种第……种也如此，在未耐药之前停，这样那些在耐药之前停的药就永远也不会发生耐药。”还有点忐忑，这是叔的经验，还是科学结论啊？对不起，实在是才来这里，很多都不懂。