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全纪录!山西省汾阳医院“新冠肺炎”确诊患者治愈出院

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1836 0 营养课堂小助手 发表于 2020-3-14 17:32:58 |

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一位确诊新冠肺炎的阿姨从山西省汾阳医院成功出院了,阿姨已经60岁了,是如何成功痊愈的呢?咱们一起来看看吧!- [+ R: E! D. |: V6 C

1 {: G2 y3 k9 a8 n$ L% V$ Z阿姨在2019年7月到武汉居住,2020年1月10日,阿姨出现全身酸痛、乏力,并且发热,体温达到37.3°C,精神差,不想吃饭,自己服用感冒药物(具体不知道什么药物)后,病情没有明显改变。
$ V( o- k. j5 w4 \" m9 t+ ?3 @0 Y2020年1月21日,阿姨从武汉回到山西本地居住,仍然感觉全身酸痛、乏力,当地的诊所予以输液(具体不知道什么药物)治疗了3天,病情无好转。6 ~" ?6 H8 w6 r9 f+ p9 X, f
1月24日晚,阿姨开始咳嗽,咳少量痰,胸闷、伴有发热,体温38.6°C,去了当地人民医院就诊,医生让她查了血、拍了胸部CT,胸部CT显示“双肺多发斑片状磨玻璃影,以右下肺为重”。这里的“磨玻璃影”是病毒性肺炎的特征的表现,血气分析显示氧饱和度降低,就是机体供氧不够,所以阿姨会觉得胸闷。+ a, p' b: U5 G% x( Y. I
• 1月26日,阿姨被确诊为新型冠状病毒肺炎,由人民医院转入山西省汾阳医院,入院诊断:
% M; W8 V8 V5 @! g& S1.新型冠状病毒感染的肺炎(重症型),
# z& [7 D, h& v& p  [2 c7 l2.2型糖尿病
* |2 u/ f: R9 Y" S: W/ t3 u3.高血压病1级(高危)# J6 S( z, b3 ]( o
住院后医生嘱咐阿姨时刻注意卧床休息,并且上了监护仪监测血压、心律、血氧饱和度等,阿姨接受了吸氧、抗病毒、化痰、抗感染以及降压降糖治疗。检查显示血钾低,接受补钾治疗。1月28日,抗感染治疗加强,胸部CT复查显示“双肺胸膜下多发斑片状磨玻璃影及实变影”,和1月25日,结果相比变化不大。阿姨还是觉得没有食欲,血糖控制也不好,于是请营养科会诊,营养科医生认为:
3 c4 E6 l; Y4 e7 z6 r$ a• 阿姨食欲一般,膳食结构不合理。化验提示:
% U, ?! [- G% r7 `前白蛋白119mg/L↓,血糖15.39mmol/L↑
& d) }) H+ M7 l' r9 W糖化血红蛋白7.6%↑,BMI:22.5kg/㎡,) R- r$ G1 U* R6 e2 i
NRS2002评分>3分。
% S! I, L# W/ [+ l/ n# a" f. N存在营养风险。
/ m( R8 D, C- |" E$ p- p# C6 U: V  a• 营养科医生建议:
0 a7 c! D" ^) N- ]- K1.给予糖尿病、高血压、高蛋白、优质蛋白饮食指导。: p# P3 S0 n, i6 V4 r
2.制定个体化糖尿病量食谱:目标热量约1900kcal;三大产能营养素供能占比:蛋白质约17.3%,碳水化合物约56.4%,脂肪约26.2%;其中蛋白质约82.5g,优质蛋白占比约63%。  j$ g$ ^; a" K1 u. _
3.给予瑞能500ml/日补充营养,口服氯化钾片。# x# I8 H$ s. G" [/ @
1月31日,阿姨病情有了转归,精神头好了,吃的也香了,几乎不咳嗽了,也没有痰了,体温也恢复了正常,第一次咽拭子及痰核酸检测汇报“阴性”,“阴性”表示没有检测出病毒。5 F- G' c2 s( T# C
2月3日,一些抗病毒、抗感染的药物也开始停用了,吸氧情况下阿姨的血氧饱和度也升高了。% G! _0 @8 l4 c0 N( E( m6 N3 A
2月5日,阿姨不吸氧的情况下血氧饱和度也很高,第2次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。0 S5 C: t9 p2 X  E0 r( z" H
2月7日,阿姨的胸部CT显示病变明显吸收。第3次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。
$ V  Y8 o" v+ Xa7 Z1 P8 W9 j# I4 W6 A  G/ z; M5 `
图1中的A、B是1月28日的胸部CT,C、D是2月7日的胸部CT,C中“白色”部分变少了,说明阿姨有好转。
% s; a1 G8 m( K) y3 Z0 U4 {表1 治疗前后部分检验结果对比
9 B3 }# X9 [& L- Ya
5 `$ B$ [& Q7 s& s0 F治疗后,阿姨的营养情况的各个检查值(如表1),都比治疗前好,符合出院标准,所以出院啦!
" B5 X8 R0 N8 r  Q5 O- @) K( }4 {- y' g  I/ m3 u
总结:阿姨的治疗成功,离不开医生尽心治疗,也离不开阿姨的积极配合,治疗的原则也是关键,常规治疗的基础上,需要营养支持治疗,所以营养科医生会对阿姨给予瑞能500ml/天进行营养补充,提高阿姨免疫功能,可以有效维持各组织器官功能,促进疾病的恢复。
2 G& P  F" K0 Q/ r" I9 ]
! j8 D$ ^' l5 J9 j7 R  L" d在央视新闻联播报道疫情状况时都可以见到瑞能的身影,瑞能为什么能“上榜”呢?病毒性肺炎在发病急性期,机体处于感染等状态,会加大对营养素和能量的需求,营养不良或营养不足会加剧疾病的发展,免疫力会下降,病情会加重,病死率会增加。在抗感染、抗病毒基础上,营养支持能改善营养状况,増强抵抗力在疾病愈合过程中起到极其重要的作用。“高能量、高蛋白、高脂肪、低呼吸商、营养全面”是呼吸系统疾病全营养配方食品的配方原则。
$ d' V) x* y% d$ a: D1 K$ Z6 V9 m% ?* ]; _8 o+ D

& t% G; V! g! x0 |病例来源:山西医科大学附属汾阳医院- O* p- S7 x5 E

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