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本帖最后由 Emj 于 2020-12-17 15:45 编辑
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很多小伙伴私信想了解我家用药的过程,今天简单跟大家分享一下近两年来治疗用药史,希望对大家的治疗有所帮助。. _' b; F% a: A) |
因为患者个体差异和临床背景有差异,切忌生搬硬套、东施效颦。
3 B4 c& K& j. R5 ~+ z2 q9 z2018年5月抗炎治疗一个月
; r/ o% ~0 S0 f$ S3 e2 `2018年6月抗结核治疗一个月% f& q& ~+ x# w7 G
2018年7月穿刺确诊Nos疑似肺腺癌,免疫组化不全,基因检测pdl1高表达,kras12v tp53突变,丰度kras>tp53& o+ c3 y6 {/ D, X5 ? \+ Q
2018年7月卡博替尼2个月
; J* e6 R/ t3 F& M: }2018年9月O药,体感开始好转,主要表现为体重增加,体力增加,疼痛完全缓解,副作用明显。- X$ v9 k7 _7 J; v7 d7 [
2018年11月第一次ct评估纵膈淋巴结缩小,原发灶明显增大,cea 下降,cyfra上升,scc下降,考虑假性进展继续O药治疗。
7 m6 V- t x3 |8 E# d2019年1月副作用明显,免疫毒性开始出现严重的临床症状,ct评估,原发灶明显缩小,纵膈淋巴结缩小,肿标下降,继续O药治疗。8 l% D9 p/ z$ ]( D; o) P0 @
2019年4月scc反弹,ct评估淋巴结增大至上腔静脉综合征,原发灶继续缩小近乎消失。副作用明显,不耐受。穿插培美+卡铂,用药10天左右肿标无明显改善,加入O药200,一周内肿标断崖式下落。
$ P* u* N/ I2 W' G9 P2019年6月ct评估原发灶消失,肿大淋巴结消失,肿标正常,心肌炎指征,心律不齐,高血压,一型糖尿病,血糖25+,甲减,尿路感染,垂体炎,皮疹(皮出血)。医生建议停药。
+ W8 s. z W1 P6 s2 Y7 q3 Q2019年8月左右,出现小淋巴结、主气管异物,经气管镜下残损处理,取出组织经免疫组化确诊为低分化大细胞癌,kras tp53突变。(考虑为纵膈淋巴结侵犯气管所致)
; V$ K# D; ]4 J7 P$ v. g! @6 m2019年8月单药多西他赛两次( O" ?' P6 d+ r- z
2019年10月初k药1005 m8 o3 `9 \+ B* o
2019年11月纵膈淋巴结增大至4cm±scc,cea30+ ca125 200+明显升高,浸入主气管(不排除再次用药假性进展可能)2 G1 E6 q* {# u& y9 W1 k5 F
2019年11月对病灶评计划合适的放疗方案,k第2针后马上IGRT依托泊苷顺铂同步放化纵膈淋巴结(30次69gy)% @/ |+ G2 @5 `% E6 v5 j( i2 j
2019年11月放疗第15次后评估,淋巴结略缩小
% a" K- N. T+ g' I6 D$ i# B2019年12月放疗结束马上注射k100
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(此期间严格执行K药用药周期,放疗结束至2020年3月共打4次k100)
# T0 L& ?* I! p3 v' x5 v" K/ d2 M2020年1月ct评估,纵膈淋巴结缩小! o. W) t* s1 S
此期间scc.ca125下降,cea在正常值内有上升趋势。
9 d& W, _ l) E/ b) V( m: }9 V2020年3月ct评估,纵膈内无肿大淋巴结,主气管残损暴露,轻度肺炎,scc下降,cea缓慢上升,scc下降。9 |/ }& a2 A$ h* w1 t/ Z; [' V' j' W
2020年4月因血糖失控33+高渗入院急救,酮酸中毒指征,期间ct检查,双肺炎症,全部病灶消失,经全身彩超+核磁检查,确认为临床CR,肿标全部下落(包括之前一直连续4次缓慢上升的cea降至1.22)
+ G, M% F7 l w/ [患者经内分泌科住院治疗,目前血糖维持在10+,状态好。原计划单免疫3-4个月后评估患者肺内环境,加入CTLA-4/Vegfr维持治疗。但经全身系统检查,患者出现较为严重的神经病变(神经毒性),心脏二尖瓣轻度反流,窦性心律不齐,一型糖尿病,双肺肺炎,决定暂停免疫治疗。6 H/ e2 s! H% E) Q9 d+ u% |' e( O. ^
2020.5.1因血管破裂大咳血入院抢救,经两次血管重建术患者基本恢复,同时取纵膈周组织检测已无癌细胞,达到病理学pcr、影像学ccr状态,肿标连续正常。因多种3级、重度副作用,患者终身禁止免疫治疗。
+ g5 z; [ ]+ ~7 \( J( L4 f3 V' X2020.5.19日复查血项cea1.4 ca125 11.97状态佳,肿标连续近5个月正常。9 s: h( X5 U8 p8 G% f/ u4 v/ m
2020.8月停药4个月复查,cea1.52 ca125 10.66 scc 0.8,放射性肺炎,血糖稳定,5月新发的左肺炎症考虑机化性肺炎,有免疫性肺炎倾向,局灶已消退。
Q' D" I* Y9 [) D2020.11月,因视力模糊,耳鸣到医院就诊,cea1.42 ca125 12.57 scc 0.5,ct检查疑似放射性肺炎合并免疫性肺炎,颅内未见异常,经内分泌科会诊,糖尿病引发眼底病变手术治疗。
4 b/ N4 O; k3 ? j- B9 r* F! x8 Z2020.12月,视力逐渐恢复,医生建议免疫治疗pcr患者可适当拉长复查间隔(有国外keynote001临床证实,黑色素瘤中cr患者复发率几乎为0), A" u- Z: O+ n. c# }' C9 F
但由于大细胞肺癌恶性程度高,侵袭性强,还需要密切观察
# \4 T- r9 F V( h0 T X以上为我家用治疗记录,免疫治疗副作用,与患者的疗效似乎有明显的相关性。因为编辑匆忙,很多时间节点可能有些模糊,大致情况就这样,我家全部资料将提交临床医学教授,进行研究和探讨,希望整理后的资料可以为大家带来更多的帮助。
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共27条精彩回复,最后回复于 2024-3-14 23:26
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
Vv的记录真详细,期待经过医学专家审核过的文章,对使用免疫治疗的广大病友提供更多的指导 |
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本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
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累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
3 Z$ v' D* Y) i0 G1 E$ y& c4 ^1 y是的,咱平台发帖太严谨了,公众号文章必须有理有据,经过审核,我已经体验了 |
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免疫治疗是把双刃剑。又怕没效果,花钱厉害,又怕效果明显,免疫引起的副作用太大,受不了! |
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免疫副作用伴随治疗的效果。副作用的应付方式需要各个科室综合治理 |
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谢谢小探分享 祝您父亲永远cr 哎 我母亲四次k了 肿标一直上升 三次之后ct也增大 但愿是假性进展吧 好担心 希望我母亲也能cr |
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请教一下,放疗有什么副作用吗?# G( B0 c8 v# g1 h
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