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小山丘的旅行
发表于 2020-4-24 12:33:58
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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑
! N& ~: V2 L1 v/ T/ h
% k1 w# T; a3 E1 Z% ]/ y# L3 |
美国疼痛学会:
疼痛
、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。
2 A( _* J# @5 t8 a: n0 d
痛不欲生=
痛,不欲生
! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。
& O1 g3 a' i( q7 K1 E A- r
消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!
3 C; h" h, u- {1 c' D# g1 @- Y
7 Y) Q/ N( k5 t% ?' H0 j
为此,癌痛的用药、管理特别重要。
$ U6 g( H; F) \) m' T# ]( }
, y4 o N7 @5 F4 t* z D0 M
一、止痛的基本原则
+ s8 B9 v- p3 m. `' C
“止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!
* y0 o( h; F+ p0 \% q2 O0 w
疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。
4 v* `2 L( j2 r
总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!
+ Y4 N( h1 _3 [
+ q. k5 M. ]. u- w& Y- g, @+ R( ?
二、药物的心理接受
# Z- ]' F# O8 W6 @7 ~8 ?5 E G3 z
1、普通止痛药比阿片类用药好?
. x+ h H- `% V ^# _( p
多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。
! o8 {( |* {, D* I
实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。
$ _. j' M: B0 P$ ~
相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
* w8 _! N- O Y' j4 R
2、阿片药会上瘾?
2 b, a+ v. [& X4 ?! ]+ R+ H- ^
(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!
' h" h0 l. E) P* J+ s8 x
比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。
0 e5 i: d6 L- y& A( V4 C. G
7 F$ t/ u$ Y3 W3 c0 F( o
(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体 依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)
, E1 f; E7 x" \4 N- U) {: z
; K' R: b6 i& T& a
3、及时合理的止痛有必要!
9 U9 ~2 @( U7 r: g- O; G @
止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。
( [8 l8 |# i# u9 d- \4 k. h% v% T
! B5 V5 X- Q$ T
4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!
% n% U' [- q4 x: h5 K$ `3 @, o
阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。
4 D. ~- O" y5 P$ Z6 c& m
疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
/ {& j( r, i1 V" f
- R/ P4 v4 t1 |) o) g/ @
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春华秋实mama
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发表于 2021-7-24 19:58:09
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