马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
癌痛的用药及治疗(一)' k5 n/ [! J0 j" }) g8 g; d
原创 与癌共舞论坛 与爱共舞订阅号 5 @! B: `/ T/ C! y+ E6 V1 r
! o; ^) M( R. F6 a
 % S' {+ J% O; o$ r: {0 J1 q8 \0 K& K$ c
登录/注册后可看大图
+ d* W5 ?7 k; v2 M2 E作者：小山丘的旅行（土堆） # X1 X) Q @+ b0 l* f: N
阿片类镇痛药物虽然镇痛疗效显著，并且无封顶效应，但也不是万能的。比如肠胃痉挛性疼痛，应用6542、颠茄片等解痉挛药物改善可能更好。比如腰脱，一贴腰椎膏药甚至比高剂量的强阿片更适合。 也因此，我们需要正确了解疼痛、针对合理的应用药物帮助。 实际上，止痛用药的概念，自我分析、疼痛评估、用药咨询，对于无医学基础或疼痛知识的病患来说，并不容易。多数迷茫状态、不重视，甚至拒绝。 因此，我试图通过讲义，按“心理接受-药物认识-如何使用-案例-其他办法”等循序渐进的方式来跟大家一起解读、学习。
n% |9 g+ I$ D6 K3 @6 Q0 T- m' |8 v
6 S Y6 L8 K( z0 A, z( x
前言 美国疼痛学会：疼痛、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。 痛不欲生=痛，不欲生！癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。 消极心态（抑郁、躁狂等）可能加重疼痛，没有信心坚持治疗，恶性循环！ & _1 w- }! c1 o
为此，癌痛的用药评估和疼痛管理特别重要。
, x( s1 B7 {7 k! J) u
评估原则： 疼痛管理： - 优化镇痛
- 优化日常生活
- 药物不良反应最小化
- 避免不恰当给药
( I# Y% F& ]; \2 \) y! x6 U8 a
止痛的基本原则 “止痛”是第一原则！ “安全”是第二原则！ 疼痛起来，很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的，哪里还顾得了以后。当下最重要！所以，“止痛”的处理一定是最大原则。 但我们毕竟要考虑长期生存，希望有更好的日常生活，避免副反应发生。就需要考虑药物的合理使用，避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。这是第二原则！ 总之，用药处理，严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下，以第一原则为主。生存质量最重要！ 8 Z# u! }5 S0 K9 \6 x# J. ]
药物的心理接受 01 普通止痛药比阿片类用药好？ 多数人容易接受普通止痛药，不接受阿片类止痛药。 普通止痛药，短期用用还不错。长期用的话，严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生，并不见得就比阿片类药物安全。按照体外小白鼠试验，连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。 相比，长期应用阿片类（/羟考酮等）的剂量毒性及副作用发生相对较小，甚至可以随着时间逐渐减轻消除。 $ E# X2 B, C0 r
02 阿片类用药会上瘾？ 长期的静脉/针剂注射，或者短效片，会成瘾、依赖。但短时间用药没事！ 比如静脉注射后，血液的药物浓度大幅增高，生理心理会有短暂的愉悦感，长期应用，容易产生依赖，导致成瘾。 长期、定量、按时的阿片缓释类（长效）药物处理治疗，血药浓度保持相对稳定（如下图），成瘾依赖的发生率非常小（据说≤万分之一），生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。（躯体依赖≠成瘾，是阿片用药很长一段时间后，虽然疼痛程度一样，但可能需要药物加量或缩短时间给药，是正常的生理药理现象。） " ~+ R2 f+ \. A7 h4 {" v/ ]
03 及时合理的止痛有必要！ 及时合理的止痛用药比忍痛，更有利于身体及治疗。 止痛用药虽然不是治疗，但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗；避免痛觉过敏及异常等神经性损伤；避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。 04 止痛用药≠终末期，止痛药也不是用了就停不了 阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。也不意味着病人进入了终末期。 疼痛，多数有病症影响。止痛，是为了缓解改善体感，给治疗创造更好的身体状态。现实中，的确很多病友通过了及时的治疗调整，有效缓解了疼痛，甚至不痛，并逐步减量到完全不吃。 , D2 B4 |' Q# W- a, l ?
雅颖 广大病友的抗癌榜样，她的雅颖止痛教程影响教育了很多癌痛患者及家属，她亲身尝试EGFR+790+797三联顺式突变的治疗方案（爱必妥+布加替尼方案）也成为医疗界的一个研究参考。感谢她的努力和帮助！
& M5 F4 v$ ?, D4 V) g5 j3 N) m
" h8 X7 ~/ g; g3 o4 T9 O# \, N9 c
精彩还将继续，敬请期待......
1 |1 u8 d+ L& F2 o) Y% P+ S; |- [9 V- j s! s
9 \7 I! i$ _" i5 p( e
| 
治疗2个月肿瘤基本消失，他说要和广
对何伟（化名）和妻子来说，此刻的焦虑不亚于刚开始确诊广泛期小细胞肺癌的那一天，因
肺腺3A,纵隔淋巴转移，Egfr21突变（L
在武汉同济医院做的手术，术前认为最坏可能是1B，结果术后3A，浸润性腺癌，低分化，微
写在肺癌8年半，脑膜转（4年），分享
记2021年，本人重度拖延症，写于21年10月，跨年完成了
脑膜转移随着患者抗癌时间
脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结
脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结
脑膜转移 中位治疗生存期 3-6月
脑膜转移的临床表现
家父肺腺癌KRAS突变，求大神帮看方向
父亲22年12月9日因背部疼痛严重，查出肺腺癌。目前基因检测2次（血液1次、组织
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
