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19突变,易瑞沙10.5个月特罗凯7.5个月,培美卡铂四次化疗结束,上9291

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163894 92 坚持2019 发表于 2020-9-7 11:01:35 |

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本帖最后由 坚持2019 于 2021-3-5 20:33 编辑

2019.2.14体检发现,左肺上叶肺门旁见1.8cm*3.8cm大小团块状组织密度影,边缘呈分叶状,周围见毛刺影,两肺另见大小不等高密度小结节影,纵横居中,两侧肺门及纵横内见多发小结节状软组织影,增强后轻度强化,左侧胸腔见液性密度影。
这期间晚上睡觉盗汗,偶尔咳嗽,脖子转动疼,肩膀有点疼,其余正常。
2019.2.21复旦大学附属中山医支气管镜,低分化腺癌,以微乳头型为主。组织基因检测19突变。
2019.2.27PETCT,1.左肺上叶尖后段纵隔旁约4. 0cmX2.1cm分叶状团块影,FDG代谢增高:SUV最大值4.6.另两肺野弥漫大小不等结节,较大者约2.2cmX1.3cm, FDG 代谢增高,SUV最大值4.6:主动脉弓旁及左肺门数枚大小不等淋巴结,较大者约1. 3cmX0.9cm, FDG 代谢增高,SUV最大值6:甲状软骨、左侧肩胛骨、胸骨、双侧多根肋骨、多个颈胸腰骶椎、左侧髋臼及左侧坐骨不同程度溶骨性骨质破坏,FDG代谢增高,SUV最大值8.7:考虑左上肺癌伴两肺转移,纵隔及左肺门淋巴结转移,广泛骨转移。

2019.2.28 头颅增强头颅平扫,左侧小脑半球、左侧基底节区及两侧额颞枕顶叶多个斑点状强化影,两侧顶叶较大病灶周围见小片长T1长T2水肿区,松果体见结节状等T1等T2信号影,直径约1.0cm,强化明显,脑室形态未见明显异常,脑中线居中。
2019.3.01 正版易瑞沙每天一粒,喝玉屏风颗粒,不盗汗了,脖子转动也不疼了,肩膀也不疼了。

2019.4.01胸部平扫,左肺上叶纵隔旁2.1cmX1.1cm大小结节状软组织密度影,肿块较前片缩小,两肺多发转移较前片减少。头颅增强核磁,左侧小脑半球、左侧基底节区及两侧额颞枕顶叶多个斑点状强化影,松果体见结节状等T1信号影,直径约0.6cm,强化明显脑室形态未见明显异常,脑中线居中。CEA1.6正常 ,不敏感,NSE 13.01,CYFRA21-1 4.25.SCC 1.25,正常范围内。
2019.4月开始挂唑来膦酸,基本每月挂一次。体感正常 。
2019.6—2019.9月 胸部CT和脑部增强核磁同前,每两月检查一次。6月cea 1.11,9月cea 1.99.
2019.10.29胸部CT显示左侧胸膜增厚,其余同前片相仿。

2020.1.10胸部CT,两肺多发转移性MT,较前片略增多,部分略增大,左上肺少计炎症,左侧胸腔极少许积液,左侧胸膜增厚,胆囊底部结节状增厚。脑部增强核磁和前片相仿。

2020.1.14服用正版特罗凯,每日一片。

2020.2.04胸部CT,左肺上叶MT,较前片相仿,两肺多发转移性MT,较前片大致相仿,左侧少计炎症,较前片相仿。

2020.4.08胸部CT,左肺上叶纵隔旁2.1cmX1. 3cm大小结节状软组织密度影,结节增大0.2cm,其余同前片大致相仿。脑部增强核磁同前片相仿。Cea 1.8, CYFRA21-1  3.39,正常。
2020.5.04挂贝伐4支,隔天挂唑来膦酸。
2020.5.09胸部CT同前片相仿。
2020.5.25入院,挂贝伐5支。
2020.6.25挂贝伐5支,隔天挂唑来膦酸。

2020.6.24胸部CT,脑部增强核磁同上月相仿。cea 1.86.CYFRA21-1 4.11 ,SCC 3.64,CA153 39.06,CA724 20.51.

2020.8.05挂贝伐4支,隔天唑来膦酸。8.04检查cea 2.48,CYFRA21-1 5.12 ,SCC 1.78,CA153 53.58,CA724 13.01.

2020.8.29胸部CT,左肺上叶纵隔旁3.0cmX1. 7cm大小结节状软组织密度影,较前片有进展,其余同前片相仿。脑部增强核磁同前片相仿。

2020.9.05培美卡铂化疗,9.03停特罗凯,9.03检查cea 4.05.CYFRA21-1 7.07 ,SCC 3.06,CA153 59.19,CA724 9.55.培美计算出来930,卡铂按AUC 5 计算出来是531.后来医生培美用的800,卡铂500. 9.05首化,直到9.07患者偶尔有点轻微的乏力,直到9.11结束乏力,别的没什么反应。9.07空腹血检查,白细胞14.07, 中性粒细胞10.06,都超出了正常值,其余正常。一化后检查血项都正常。

2020.9.05燃石抽血做基因检测,还是19突变,丰度0.12%
2020.9.26第二次化疗,培美800.卡铂500.第5--9天乏力。
二化后胸部ct结节略缩小。脑部核磁结节看不见了,培美入脑。
2020.10.17第三次化疗,培美900卡铂400,几乎无副作用,如常人,血项正常。
2020.11.09第四次化疗,培美900卡铂400,第4天轻微乏力,第6天恢复。
2020.11.25吃特罗凯,12.17住院复查胸部ct大致相仿,脑部增强核磁显示右侧顶叶结节消失,左侧额叶见0.4厘米结节。血液检查正常,ca724比上月高,本月29.34,上月7.93。cea一直正常,这月cea比上月低0.1。特罗凯无效。
这期间一直如常人,出差工作,一切正常。
2020.12.18抽血做基因检测,19突变和T790M突变同时存在,但是丰度都很低。
2020.12.19吃9291原料100mg,2021.1.13复查肺部稳定好转,脑部核磁原来左侧额叶结节消失,新增左侧额叶顶部结节0.5厘米。
2021.1.14吃正版奥西替尼,吃了48天于2021.3.03复查脑部结节消失,肺部原发大小不变,肺部左侧下叶结节较前片进展,右侧部分肋骨转移灶较前片进展。

治疗过程20200907.png

92条精彩回复,最后回复于 5 小时前

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个人理解,连续化了4次更稳妥(前提是通过肿瘤标志物判断,确实下降)。如果基因检测结果没有其他的耐药基因的话,以后也要考虑实体组织检测。化疗过后可以服用二代靶向药物,比如入脑效果比较好的达克替尼。

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地狱先生 发表于 2020-09-08 01:26
个人理解,连续化了4次更稳妥(前提是通过肿瘤标志物判断,确实下降)。如果基因检测结果没有其他的耐药基因的话,以后也要考虑实体组织检测。化疗过后可以服用二代靶向药物,比如入脑效果比较好的达克替尼。

好的。谢谢!前俩次联卡铂,后俩次可以培美单药或者培美加贝伐吗?

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化疗效果好就不要减,坚持4次,贝伐单抗根据身体条件可以加上

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血液基因检测结果出来了,还是19突变,丰度0.12%。

                               
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今天去了上海复旦中山医院,医生建议第二次化疗加上贝伐,培美卡铂贝伐,然后第八天吃特罗凯。想请教大家,四连是不是副作用太大了?

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今天第二次化疗,培美800mg卡铂500mg,原本上海医生让加贝伐,本地医生建议这次不加。这次就没加贝伐。原本培美计算出930mg,医生还是按照800mg,也不知道剂量不足影响大不大。希望下次影像评估能有个好结果。

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第二次化疗第5- 8天人乏力,第9天恢复。其余正常。比第一次乏力症状减轻。

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记得爸爸刚确诊时,痛苦无助,痛哭,整晚整晚失眠睡不着,一遍又一遍后悔当初没好好关心父亲,泪水流湿了枕巾。那时候就想如果父亲不再了,我活着还有什么意义,我也跟着一起去好了。那时候觉得从此我的人生被一片乌云笼罩着,不再有欢乐。整整一个月我没有提起精神,每天无精打采,唉声叹气。别人再怎么劝,都无济于事,因为他们没经历过,无法感同身受。直到我进了与癌共舞论坛,论坛里的一个个帖子让我看到了希望,不是说晚期了人马上就会走了,只要用上合适的治疗对症的靶向药还是能走很远。有的走了10年的还很多。为了让父亲走得更远,从此我不断看帖。吃易瑞沙的日子是最幸福的,父亲没什么副作用,有时候我都忘了父亲生病了,父亲还常出差工作,当然我会让母亲陪伴在他身边,做好后勤工作。起初我不愿意他出去工作,因为他自己不知道具体病情,只知道他得了癌,可是不让他工作,他很不开心,无奈又不能告诉具体病情,为了父亲开心,只能同意出差工作,还好工作不是很忙碌,他的老板知道他生病,也很照顾他。虽然每2次检查时,我就像考试时一样很紧张,但是每次拿到稳定的报告成绩,都很欣喜。就这样幸福的过了10.5个月。

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地狱先生 发表于 2020-09-08 01:26
个人理解,连续化了4次更稳妥(前提是通过肿瘤标志物判断,确实下降)。如果基因检测结果没有其他的耐药基因的话,以后也要考虑实体组织检测。化疗过后可以服用二代靶向药物,比如入脑效果比较好的达克替尼。

请问yl达克替尼每天吃多少量?

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