三年10个月，妈妈，再见了！原谅女儿未用尽100%的努力留住你~

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2010年5月10日             左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫 中—低分化腺癌，大小约3*2*2， 支气管断端粘膜下见腺癌浸润，肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁，做的增强CT)
                                
2010年6月4日—8月4日            化疗 培美曲塞二钠+顺铂。

& ~. h7 p* t& l2010年8月9日 —9月16日         定位三维放疗30次 。
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# k6 S& Z4 p3 h5 `2010年9月21日                      pet/ct  多发脑转。
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* l, y' [# y1 }" d2010年9月18日—2011年6月8日      易瑞沙有效，脑部肿瘤缩小。
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2011年6月9日                易瑞沙第9个月，脑部轻微进展。

2011年8月12日                易瑞沙11个月彻底耐药，脑部进展，病灶增多增大，最大的一枚由1.0变为1.7 。
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2011年10月1日               全脑放结束（全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）蒂清6个疗程（11月27日结束）。
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) v& `6 M: c' L, h                                 
0 d& d' i! `7 J* K' b) o2012年4月23日               右肺1CM转移病灶，肾上腺转，停易瑞沙，试2992近80天、特罗凯28天，均无效。

2012年8月底                    脑部进展，有症状。
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2012年10月12日               阿瓦斯汀+培美+乐铂 四个疗程 有效。

2013年3月1日                  短短2个月阿瓦斯汀耐药，双肺弥散性转移，脑部进展。  
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2013年3月26日        重上易瑞沙一粒半，每天甘露醇，脑部不好说，肺部有效，从咳嗽难忍到一声不咳了。
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2013年4月16日        易瑞沙每天一片半，约30天后，MR显示有效，脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是，CEA不降反升 24.83，比3月1日升了一倍多，CA125也升了一倍22.15
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                                         因为易瑞沙有效，所以甘露醇就减量了，结果脑部症状又出且前所未有严重，从昨日凌晨到今日已无法走路及说话，医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤，调出3月1日拍片比较，此处肿瘤并未增大，为何之前无此严重症状，答：因为那时及时甘露醇，目前在医院注射甘露醇，希望症状能及时缓解，另，今已加付4002，每日100mg,分两次服用。
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& v7 M5 j: v+ w, k9 z 2013年4月29日 今天甘露醇两天，无明显改善，稍稍感觉比昨天好些了，仍无法下床、讲话，喝水呛。求助：1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状，需要几天？ 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀？（据全脑放结束已一年零九个月，当时剂量是：全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）
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5 u/ t) x) X% Y2 B- l1 s2013年5月3日 甘露醇脱水 今第6天，有好转，前几日基本完全无力的右手，今天已经可以挠头痒痒；因前日腹泻难止，怀疑是易副作用，昨日已停服易，目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻，怀疑4002副作用。

2013年5月10日  甘露醇一日三瓶，夜里还加 甘油果糖 今第13天，4002每日250mg,持续好转，右手可握筷，基本与左手无异，右腿能伸缩，但仍无法自行走路。

7 ]6 B4 r$ w( z* I" K( T( J* B2 L2013年5月14日  服用4002 第16天（易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天） 基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60
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. x; x4 u: B6 t8 N2 E2013年5月16日  服用4002  第18天 脑部MR、肺CT均显示好转！ 看来对于晚期有多处转移的病人，CEA只可做参考。4002很有可能有效，决定继续吃下去。

; J5 Z7 g( h+ y" E1 F' L2013年5月21日 服用4002   第23天  cea降至19。节外生枝，上周锻炼走路右脚崴了，今日还未消肿，拍片显示骨折，打石膏。
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2013年5月24日 服用4002   第26天  白细胞从5月13日 9000多下降至2600，血小板更是从5月13日125跌至55，已打小针，还未升起来，观察！

2013年6月23日 服用4002   第56天  一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片，稳定好转。，可以肯定4002有效，再过几天拆石膏，希望能重新站起来！
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2013年6月30日 服用4002   第63天  cea:17.87  ca125:35.54  ca153:39.68
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3 F$ a" c+ v# f; l0 I2013年8月7日 服用4002（350mg)   第101天 cea：25.23  ca125:16.24   ca153:24.87  

2013年8月15日 服用4002   第109天 4002 耐药 （脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7  其他稳定。）
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2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右 无效，出现脑部症状一次，CEA升至45,改服易瑞沙 一粒半。左支气管新增肿瘤，左肺功能几乎全无。
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2013年9月23日  多西+替莫唑胺 第一疗程
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' b' q9 |1 o1 V! ~9 y2013年10月9日  第一疗程结束才15天，左肺支气管上肿瘤缩小，右肺明显进展，痰培养一次发现白色念珠真菌，随后几天，急转直下，人一动就咳喘，晚上更是严重。804试了3天，感觉人一天不如一天，医生上了对症的药，抗生素都上了三种，不管怎么样，情况不乐观。

2013年10月17日  自11日医生加了一点激素后，妈妈明显好转，抗生素、激素也慢慢减量了，目前情况好转，CEA：22.95 （比一个月前降低50%）804吃六停二，今天是第7粒。
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2013年11月19日 804第45粒，cea：31.73 主观上看走路方面不如之前，其他尚好，不咳嗽.

  Y9 `8 a3 R/ }) z* |) N2013年11月20日  加服替莫唑胺。


2013年11月27日   替莫无效 今天出现脑部症状 瞬间头无力后仰 右胳膊伸直发抖 眼神呆滞 10秒 随后几日，一日不如一日。
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- n+ D7 q; H  o8 j1 Z3 t/ E7 {2013年12月04日   服德巴金一粒
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& X% K& L2 `1 \( J( K# F2013年12月06日   易瑞沙4141吃法+4002 300mg  情况好转！

备注：1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+)，Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。

      2、EGFR基因突变检测结果：18号外显子未见突变，19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变 。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。
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# e2 L! v8 F* }, E5 ~$ y% E+ X! g# n      3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试，见下图

肿瘤标识物

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土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 21:41

4 a8 y& `' H& u, C: h6 I+ D                               
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8 }2 _  y( o7 }" I: h* f2010年5月10日

4 a6 D, S& Z# G$ [10年10月15日 0.771
参照值0—5.0




# n9 V3 P: c: q$ e11月17日 0.315
. x) n: G2 I! A* t$ p参照值0—5.0

: `/ {4 i. F" C% Y% G: I5 p
2 R, b" P/ c  J/ N( H" c. ~

; U/ ~  m9 B& P  w" [( p, y4 v, V11年 6月8日
2.29
参照值0—5.0
上面这些数是什么呢？是CEA吗？如果是，就不敏感。
确实是耐药了，不看CEA就是颈部淋巴转移就可以确定。
经济充裕的话，上阿瓦斯汀+力比泰+铂类；如果吃靶向药，就上凡德他尼或BIBW2992。
; g3 S8 V1 t: E3 Z2 U6 |还是要全脑放疗的。你在去年10问我，我说不用急着放疗，那时是对的；现在我主张全脑放疗，现在也是对的。
. D, q) O/ [, V& V# p
. O/ U1 Y" D5 W& M) P3 Z7 F

( B: v! Z7 u, [( L7 G. f6 d. z
憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
              我写的只是我知道的几次
              目前是2.29 参照值0—5.0
, p8 p5 J% M# Y7 R6 M7 l1 C那个确定是颈部淋巴转移？我妈妈最近几天上火有点严重。
我不想化疗啊憨叔，现在不能不全脑放，而吃别的靶向药吗？

这算厉害吗？

我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑转进展起来还是很快的，而且是致命的。

土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 22:41

                               
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憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
              我写的只是我知道的几次
              目前是2 ...

你把颈部的淋巴肿大看成是上火严重，你是尽量往好的方向设想了。
不想化疗，不想脑放疗，只想吃靶向药，那就吃吧，运气好的话也是可以的。
8 r* I. Z; n& O5 m+ ?3 Z5 c/ x; R. A但你别忘了这是肺癌啊。我全身的副作用我连靶向药也不想吃呢。

土豆，你在肿瘤医院找哪个医生看的？我上次带着我妹妹的病例去了肿瘤医院，医生说的方案和之前的医生一样

1 S' H: R( U: p

瓶子 发表于 2011-6-9 05:38

$ v8 Z0 e  _  |                               
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+ K. q, A( K: k7 |  ]我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑 ...

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我昨天赶早去湖北省肿瘤医院问诊了臧主任，她仔细看了片子，得出结论：未有任何进展发生，继续易瑞沙。至于淋巴结肿大，说不用管，不过我说上火，她没理我。
8 r! Z6 h# q$ d& \# T她说脑部如果进展，那就全脑放，同时吃易瑞沙。
4 [% T) L  C) h. x3 {; j7 Y6 o6 Q( S

另外我跟臧主任讲了憨叔的方法，她不推荐。这个我也早料到了就是。