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本帖最后由 ren3386588 于 2013-6-28 11:15 编辑
2 W9 t. { g4 u% F4 ^
2 V( j2 ^; T! ^我老爸今年61岁,30多年吸烟史
# f5 x4 `3 {' q- l$ B1 o$ J% N- o5 s$ T5 w7 \
老爸于2012年12月下旬患者无明显诱因出现左大退疼痛,为抽痛,阵发性发作,下肢无麻木及感觉、运动障碍,在当地行电动按摩后疼痛加重,下肢活动障碍,于2月12日 在当地医院CT,说是骨转移瘤。
0 j. Z4 u2 i/ J3 G
# x9 I3 C$ t0 O; U 2月18号到广州中山大学肿瘤医院PET,结果如下:& Y* B4 k$ j8 F @- t/ L& A
) Z, u( d6 h: {2 j: r' F. q采集方式:断层采集2D;显像剂及剂量:18F-FDG;11.4*37MBq3 A) c3 P& G+ G/ q( A
空腹6h以上,静脉注射18F-FDG,静息约60min后行全身PET/CT断层显像,影像清晰。, v- }2 J/ h( `" x8 d1 L
所见双侧脑实质密度、形态正常,放射性分布均匀、对称,诸脑室、脑池、脑沟、脑裂未见异常,中线结构居中。鼻咽、口咽及喉咽结构及放射性分布未见明显异常。左上颌窦内低密度影放射性分布稀疏;额窦、蝶窦及右侧上颌窦结构及放射性分布未见明显异常。甲状腺放射性分布未见异常。双上颈小淋巴结放射性分布未见明显异常。
9 |# J& t$ b& o; E2 k1 ?右上肺软组织肿块放射性浓聚,SUV约15.3,大小约3.2*4.5cm;肿块呈分叶状,边缘见毛刺,与纵隔分界不清。右下肺背段小斑片影放射性分布未见明显异常;右中肺小点状高密度影放射性分布缺损;余双肺纹理稍增粗,气管、支气管通畅。右锁骨上、双上气管旁、双下气管旁、血管前、主动脉旁、隆突下、右肺门及左侧膈上多个淋巴结放射性浓聚,SUV最高约24.5,最大者为1.8*2.0cm,部分融合。左肺门及双侧腋窝未见肿大淋巴结及异常放射性分布。1 F% B/ W# A' t7 B) O
肝脏(以左叶为甚)多个低密度肿块/结节影放射性浓聚,SUV最高约28.4,最大者约为5.0*7.6cm,部分融合;肝IV段小囊性低密度影放射性分布稀疏,大小约0.5*0.7cm,CT值约9Hu;肝脏V段数个小点状高密度影放射性分布缺损。肝内、外胆管未见扩张。胆囊、胃及十二指肠放射性分布未见明显异常。左肾上极囊性低密度影放射性分布稀疏,大小约2.5*2.8cm,CT值约8Hu;余双肾、双肾上腺、脾脏及胰腺形态、结构及放射性分布未见异常。肝门区、肝胃韧带及腹主动脉旁多个淋巴结放射性浓聚,SUV最高约23.4,最大者约1.3*2.4cm。! R- Z0 I) {: \) N. z
盆腔放射性分布均匀,膀胱及肠管等形态、结构及放射性分布未见明显异常。前列腺内小点状高密度影放射性分布缺损。双髂血管旁及双腹股沟未见肿大淋巴结及异常放射性分布。- g; E! e* p4 z; \3 v3 O
胸骨体局部放射性浓聚,SUV约35.8;T12椎体局部骨质破坏放射性分布浓聚,SUV约16.3;左侧股骨中上段骨质破坏局部形成软组织肿块影放射性浓聚,SUV约22.7,最大层面约4.0*6.0cm。L4/5椎是盘向周围膨出,其内见积气,L4椎体内许莫氏结节形成,边缘见骨质增生。所见颅骨、余各躯干骨及四肢骨放射性分布未见明显异常。
) S6 e! s* n; q/ e' w6 }" G提示:' H/ j/ b: r6 n' F/ \
1、右上肺肿块代谢活跃,考虑恶性病变(肺癌);右锁骨上、纵隔、右肺门及左侧膈上淋巴结代谢活跃,考虑转移;肝门区、肝胃韧带及腹主动脉旁多个淋巴结代谢活跃,考虑转移;肝内多发低密度肿块/结节代谢活跃,考虑转移;胸骨体、T12椎体及左侧股骨病灶代谢活跃,考虑转移。$ N0 o- N. l2 U' h
2、左侧上颌窦炎症。
& }" U/ C3 ^; y3、肝IV段小囊肿;肝V 段肝内胆管结石。+ D4 n0 t4 w# X6 T9 o
4、左肾囊肿。( S% W* v" R) g
5、前列腺小钙化灶。
& e! U* ^# \7 j+ \' z6 O& r3 H/ @# m6、L4/5腰椎间盘退行性病变( ]6 Q: w3 F! y1 s
2 v& A' }+ c8 }' a9 R3 U0 G9 ~病理补充报告
# K2 Q* i. o; Y+ q; G, r: U1 O7 Q玻片信息:右锁上淋巴结
+ W" a$ ?& X! j( \ d5 X* C诊断意见:(右锁上淋巴结穿刺条)镜下:增生的纤维组织中见异型细胞呈巢状排列,形态符合恶性肿瘤,考虑分化差的癌,建议免疫级化协助诊断。 报告日期:2013-02-253 Q* I* U8 G, Y1 [
补充意见:2013-3-4补充报告:
! t8 b* |: m! O3 w7 R, K' ?(右锁上淋巴结穿刺条)结合免疫组化结果,病变符合低分化鳞状细胞癌。
- s! R* y0 c# C+ c$ n: a- \8 _1 C免疫组化:CK(+),CK5/6(+),CK7(-),P63(+),TTF-1(-)- y' [/ o. d, I
2 z/ ^, S# y8 ^" x; g* I2013-03-08 “力朴素+顺铂”方案化疗 ,
; o3 v- e; O# d2013-03-29 “力朴素+顺铂”方案化疗 ,& f$ q/ {6 q; m! u: X' f9 ]' h
* t! q- z3 X, {9 I) ?5 M6 d
化疗两次后复查:8 g8 n5 d1 U k% l
胸、上腹CT平扫+增强* y9 _# w# T; a' P6 y5 N
肺癌左侧股骨转移发放化疗后:
' Q' Z: H; G! g4 I& ~/ S右上肺挖煤肺门处见一类结节灶,呈浅分叶状,密度不均,边界不清,边缘见短毛刺及多发条索灶,增强扫描呈现较明显强化。右肺上叶支气管轻度受压变窄。右肺中叶外侧段见一结节灶,密度致密,边界欠清,大小约4mm*4mm。% X. @# U; I( X3 I0 E- ~
气管及支气管分支通畅。' U& l/ m; l! P! P X U
左锁骨上、右侧气管旁、主肺动脉窗、主动脉弓旁、隆突、双侧肺门、左侧前膈脚见多个淋巴结,部分融合,较大者大小约12mm*20mm,增强扫描轻度强化。8 B L4 D% H- L% j6 _) Q. _
右侧胸腔少量包裹性积液,双侧胸膜结节状轻度增厚,增强扫描见强化。/ [9 `7 Z$ J9 l7 i- ~) z( m
肝脏各叶比例在正常范围以内,密度欠均匀,肝缘不规整。肝S7,S8,S4,S3,S2见多个类圆形低密度区,边界不清,密度不均,较大者范围约55mm*59mm,增强扫描轻度强化。
$ P9 G/ D5 o' T8 e: Q: M3 q9 r肝内胆管未见明显异常,胆囊未见明显扩张,胆总管未扩张。门静脉未见明显异常。
0 U& B1 x2 _7 }) ~脾大小未见明显异常,密度均匀。3 N# t6 U! B9 c, w
双肾内见数个类圆形低密度区,界清,较大者大小约25mm*25mm,增强扫描未见强化。
6 _( M( O- X4 t肝门区、腹主动脉旁见数个淋巴结,较大者大小约14mm*18mm,增强扫描较明显强化。6 e* T* X! q2 t- H% `
T12椎体上缘见类圆形低密度区,内见稍高片状区。病灶周围见不规则高密度区。
, e% K- H$ y: O0 }1 A影像学诊断:% w6 p! p8 m8 ^7 P) |
1、 肺癌左侧股骨转移发放化疗:! o& e \, ]8 g9 v* X
2、 右上肺近肺门处类结节灶,符合肺癌。 C9 h, ~% v/ }" h; T6 j
3、 右肺中叶外侧段钙化灶。
6 H# P: Y2 ]% \& w6 h4、 锁骨上、纵隔、肺门及前膈脚淋巴结,考虑转移瘤;
5 d* w+ }# G. y6 w- x$ x5、 肝内多个低密度区,考虑转移;) F5 d6 u% E( V( K7 K; i, B
6、 肝门区、腹主动脉旁淋巴结,考虑转移。
: g, h( {* G4 L3 S' U7、 双肾囊肿。% t) z, K1 d6 d( M" \
8、 T12椎体内病变,考虑施莫氏结节可能性大,未排除转移可能。
/ T8 d1 u( h; z J3 Y: y9 r6 u- p+ K1 `2 d
两次肿瘤指标检查情况如下:( }' |2 u& r2 r6 B2 c" v
5 f$ F! O1 Q; a3 X3 l8 W3 ^; P6 w: u肺肿瘤抗原相关测定(2013-3-28)
7 g0 u( j3 S! G C* E 项目 结果 单位 参考值
) `5 x y( q0 @5 i% SCA15-3 糖类抗原15-3 59.47 U/ml 0.00~25.00. m8 W+ p) o# ?: O/ j! f% J
CEA 癌胚抗原 172 ng/ml 0.00~5.00
5 o3 y0 P9 H7 s' \5 o; a) ^) q5 |CyFra21-1细胞角蛋白19片段 29.18 ng/ml 0.00~3.30$ I% j: U( @& ^" L6 |
HCG-β 人绒毛膜促性腺激-β 0.205 mIU/ml 0.00~3.00% }. E" N8 A8 i# g4 h. H1 i
NSE 神经特异性烯醇化酶 33.22 ng/ml 0.00~15.202 R! T* F! t' b6 R! z/ U
4 Z' S2 n/ N) _, |" K
+ f2 e5 p: k& d. R2 A& D肺肿瘤抗原相关测定(2013-5-10)2 F( A9 d2 X* q
项 目 结果 单位 参考值/ e( D5 p/ {: T0 |
CA15-3 糖类抗原15-3 43.15 U/ml 0.00~25.00, a( n1 O' d' c: u' S2 O e
CEA 癌胚抗原 115.2 ng/ml 0.00~5.001 i2 R/ z. Q- g, |4 k- W
CyFra21-1 细胞角蛋白19片段 90.16 ng/ml 0.00~3.30
5 x6 ~1 f8 ~- g; L7 D% gHCG-β 人绒毛膜促性腺激-β 1.68 mIU/ml 0.00~3.00) i6 h. w: z; f! R/ L' a
NSE 神经特异性烯醇化酶 78.99 ng/ml 0.00~15.206 `/ G! t) d, N' r$ |& s$ l6 z' T
' M- u) |; Y6 \3 N
+ n" X* p0 y8 e8 c) n2 T, G. m8 V t# h老爸因不想做第三次化疗,已于5月11日起盲试易瑞莎中。待一个月后再做检查, M9 M2 M8 t4 u; Z8 p
' m1 ?9 _% J& G. F4 ]2 \
目前问题:9 ^& c/ Y& H P6 V
1、老爸已于年前左股上段转移,已无法走路,外出做轮椅。想解决这个问题,去省中医咨询医生,说是要把左大腿上面的刮掉,然后打入骨针,再做骨水泥,这个方案被我否了,风险太大。现在有其他办法没?/ D; w. q7 j- \+ j$ h6 S
* k9 L& j2 A# Y {+ f3 I% L" d2、现全身疼痛,腰背部尤为严重。不知道是全身骨转疼痛,还是腰椎间盘突出,还是双肾囊肿引起的,(莫氏结节到底是什么,期间到广州中医学院找骨科教授看过,他只看了一眼PET报告,就说是骨转,我有点不相信),现在除了吃止痛药,还有其他办法没?' ~0 M& W! R+ ?
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共13条精彩回复,最后回复于 2014-9-19 02:18
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[LV.1]初来乍到
我爸在吃印特,每半个月复查肿指,CEA一直在降,你为什么一直要等到吃满一个月查,早查心里有底。 |
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老爸鳞癌IV期,8次化疗(GC6次,多西2次),印特三月,消癌平片一月,射频消融,2992-阿西-凡德-2992-T药-易瑞沙-阿西-2992-印特-9291-多西联2992-9291联184-单药184-9291-120-T药-2992-凡德-现120
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昨天一天我爸又是全身疼痛,我帮他按背时,我爸哭了,说不该到广州来看病,拖累我们了,我的心跟刀割一样,我自己却束手无策 |
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本帖最后由 走在异乡 于 2013-5-29 12:57 编辑 & C( O, h2 P, }# j2 b5 i. n
7 ~4 b2 z4 g m! f积极治疗,只伤感没用,都是这么走过来的,医生的建议为什么不采纳呢?2月份检查都有骨转了,医生看PET也说有骨转,为啥不上骨转针?不相信医生?挂唑来膦酸啊,靶向药184很多对骨转也有效,另外有时候痛的时候要上止痛药的,这些都要准备好 |
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从2月初在家里检查,然后来广州,PET,活检,都花了一个月时间,从发现到化疗,检查花了一个半月时间(医生说检查完了才能用药,),第一次化疗才打骨转针。上周打了唑来膦酸。止痛药也用上了。另外184要怎么用啊 |
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现在爸爸主要是躺在床上,一起床,全身就剧痛,特别是腰,不知道有何办法呢? |
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化疗有效,就要继续做2周期的;医生关于治疗骨转的意见很正确,你什么都不懂就轻率拒绝,这么严重的骨转难道会自己好起来吗?别延误了,当病人日夜疼痛生不好死的时候,抗肿瘤的勇气会被彻底消磨,然后用止痛药,然后引起无限多的问题。
: c- [; H3 l- T3 T) a/ y至少再做一周期化疗,然后吃特罗凯,同时做骨水泥。 |
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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谢谢憨豆先生的回复,未做骨水泥,主要是医生说要望我爸的腿里面打一根骨针进去,这种治疗,我怕我爸受不了,并且我爸有糖尿病,伤口恢复起来也慢。
* n- P- H" W2 V5 [7 d% V, d# l5 N现在这几天我爸比较严重,心口不舒服,吐血比较多,每天吃得也很少。
; K6 R1 w1 y! |+ q( \0 J, ]- l& P再做一周期的化疗,我也在考虑,因为我爸现在体质很差了。、
/ o/ I r9 x# \3 e; l$ U6 A, G) }- G' }; y
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爸已于14号去世。有一盒 印 易瑞莎,两盒特罗凯,1650豪克184,低价转让,如有需要,请联系qq:20899021 |
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