盲试靶向药（2）——病例分析1-Z

病人信息:
/ H' S# R1 n0 ?# x9 M) F$ v/ o年龄：54岁
性别：男
! ?+ v1 N& R# W& i2022年12月确诊肺癌晚期，肺内转移，及远端转移，脑补转移，且当时病人合并有新冠感染症状，在2022年12月20日~2023年1月10日进行抗新冠治疗。病人初诊病例+高通量基因检测显示，其复合SMARCA4的非小细胞肺癌诊断，并且无明确驱动基因靶点。主治医生开处方：白蛋白紫杉醇+奈达铂+PDL1抑制剂。由于病人爱人在多年前患乳腺癌经过化疗后离世，对化疗有抵触情绪，经与家属共同决定尝试靶向药（2023年1月11日开始）。

2 a" x$ g# m% z  X9 Q0 E, B6 I5 W初诊诊断报告：

初诊报告

2 C8 f4 R0 J& p; s- E. X服药方案：
达可替尼+卡博替尼
" K- y! T. o) I% F
& k8 Y( f* s8 {5 \服药体感
病人自述服药一周后明显体感变好，呼吸困难有所改善，食欲改善明显。
8 D+ a  W9 G5 _0 ~  J+ H
8 x! O4 a. ]3 V8 T" ^% n( w副作用：
804服用后右肺附近间歇性隐痛，有轻微腹泻，脸部头部出现皮疹。有时候会有点头晕，耳边痛。口腔内部有点麻。服用184之后出现常规性血压升高。
9 Z2 S8 i& f* ]/ Q$ o) P) m8 A处理方法：络活喜控制血压
$ {( ~2 V' R$ D6 W( s+ E
复查结果：
& {9 q) D4 M* a肿瘤标志物
0 f/ ]3 ^: Z7 W! ^0 _: Y+ L' R
血常规
. v( }2 u- O% c6 N# s- j8 z
5 \0 ~" w  Y* k$ l; P0 a肝肾功能

凝血功能

. L6 f( f, k  }; r& \
, \& v* B6 ~6 {" P3 v; _4 K* r脑补MR对比
- {3 s8 H8 d) N# t) |- z5 s
肺部CT对比

5 Y* b. ?% i/ G. h" Q
分析：
; w. e" M- ^9 w$ `; ?. ]病人的基因检测复合典型的SMARCA4非小细胞肺癌病理特点，BRG1蛋白表达缺失，且肺腺癌相关NapsinA\TTF-1 免疫表达阴性，同时EGFR免疫表达阳性（后病人加做，基因报告也能看出）发现时病人主病灶超过10cm，且多发性转移，也同确诊此病的大部分病人特点相符，即主病灶肿瘤呈巨大状，且对病人消耗巨大，尝尝伴随贫血及肝肾功能异常。
9 A; a7 _, z; E$ m) k; w病人通过服用靶向药前后的血液+影像学检查对比可以确认，肿瘤标志物全部下降，肝肾功能好转，血常规向好，贫血恢复。主病灶肿瘤缩小30%以上，包括脑部转移灶均得到了很好的控制，靶向药方案起到非常不错的控制肿瘤效果。