八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

下一步方案：9291 100 mg联合易瑞沙

AZD9291 是口服不可逆的,选择性的突变体EGFR抑制剂，其对外显子19缺失的 EGFR, L858R/T790M EGFR,和 WT EGFR的IC50分别为12.92, 11.44 和493.8 nM。
8 D5 n/ z' ?$ I2 V+ y
WT EGFR就是指 wide type EGFR
即EGFR野生型

祝9291联易效果良好，祝草船版主中秋快乐！

http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-52118_53.html
2013年非小细胞肺癌临床实践：改变了什么？
3 M. g2 x8 r* p一、局部晚期非小细胞肺癌：不宜使用高剂量放射治疗
在今年的2013ASCO大会上，最后的结果显示，高剂量组的总生存远低于普通剂量组，复发和远处转移也多见于高剂量组（表1）。ASCO主席Swain在新闻发布会上明确宣布，10年探索，局部晚期肺癌高剂量和低剂量放射治疗的争议告一段落，这是一个改变临床实践的重要研究。

二、基因指导下的一线化疗方案选择：NO
三、维持治疗：单药优于双药
四、二线靶向治疗是否需要检测EGFR突变？Yes！
) C0 h$ [% p3 l6 l) `' Z. D: B占多数的EGFR野生型患者，二线治疗应以化疗为首选
五、在二线治疗上值得一提的是小分子抗血管生成药物nintedanib  BIBF1120
* a! O7 y+ U7 N3 a  W( V总结：2013年非小细胞肺癌的新知识，主要为：局部晚期非小细胞肺癌，不宜采用74Gy的高剂量的放射治疗，高剂量放疗证实有害；晚期非小细胞肺癌，不宜采用ERCC1等生物标志物指导化疗方案的选择；维持治疗，单药维持治疗优于双药维持治疗，60mg/m2多西他赛单药也是可选的标准之一；二线治疗，EGFR野生型患者，优先使用化学治疗特别是培美曲塞，也可考虑小分子抗血管生成联合细胞毒的策略。

+ `6 I* u, w; n/ U1 V/ s& V0 Q( r6 W  b


. X8 M3 p8 {$ A* L; g! R) f2992            EGFR    IC50=0.4nm
3 k+ n! J, o' u8 @" J  bAZD9291     EGFR    IC50=12.92nm
易瑞沙         EGFR    IC50=27nm
# b, O* p: N" RIC50 值可以用来衡量药物诱导凋亡的能力，即诱导能力越强，该数值越低

7 }: ]# \7 z( y% U. B, l- s
Afatinib (BIBW2992)
+ _2 N7 b, H! l1 s0 _8 WAfatinib (BIBW2992)是一种不可逆EGFR/HER2抑制剂，对EGFR(wt)， EGFR(L858R)， EGFR(L858R/T790M)和HER2均有抑制作用，IC50分别为0.5 nM，0.4 nM，10 nM和14 nM；用于Gefitinib抗性的突变型EGFR (L858R-T790M )时，活性增强100倍。

EGFR(L858R)IC50为0.4 nM；
" M7 ~3 |2 c& [$ v2 G7 D2 b1 ~
1 H4 N7 L( g5 F' ?% Y% X4 W$ ]达可替尼Dacomitinib（PF-00299804）是美国辉瑞公司（Pfizer）为作为一线药物治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用而研制的第二代人表皮生长因子受体（HER）抑制剂。
9 k' r, m+ K+ i6 e- RDacomitinib (PF299804, PF299)是一种有效的，不可逆的pan-ErbB抑制剂，最有效作用于EGFR，IC50为6 nM，高效作用于携带EGFR或ERBB2突变型(抗Gefitinib)和携带EGFR T790M突变型的NSCLCs

船哥的帖子，祝福！

下一步，我考虑了四个选择方案：
' G1 P! e0 ?) Z/ Q1 D1、9291单药100mg;2、9291（100mg）+易；
. r: e3 w1 d1 B! F3 g3、9291（100mg）+299804；4、单药299804；