单免疫k药，肺部有效，脑转略增大如何抉择？

祝福老爸平安 发表于 2023-5-25 07:39
嗯嗯 感谢回复 昨天又仔细研究了一下脑内病灶，脑内确实比之前（平均一个月长一个）发展得更慢了，准备再 ...

1 s: O( b  M) B9 q, N+ B对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的：
治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶，需要再等待3个月后复查MRI来验证，即以MRI来比较病灶的改变，并结合临床症状，来决策下一步诊疗方案。
因为一部分免疫治疗患者，病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等，也会造成MRI灌注的异常增高或减低，容易引起误判，讲白了，假阳性和假阴性。
对免疫治疗的患者，免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的，一般化疗和靶向治疗是判断进展，但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展，需要再去确认是否进展。
" V2 q) I% ~: K6 b  j$ U人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内，免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长，免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟，这个过程相对更长。
! ~' ~: [; I3 `) ~+ t& L1 V- b按照影像学标准，这时候的判断关键在于两点：一是，判断治疗有效的，1个月后需要确认；二是判断治疗无效进展的，需要3个月时间来证伪。
& P( N( i9 d" N2 a, P- d" _

keenman 发表于 2023-05-24 21:05
* l: p) \) {4 s0 b+ X! A7 ~7 \我觉得请放疗医生评估一下再次伽马刀处理新发脑转移病灶的可能，如果可以的话，还是先伽马刀处理

" C) a' J  b8 `; m好的 谢谢您

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2023-05-24 21:55
5 r* d3 w3 L8 o7 m: K" ?9 X就是因为免疫治疗入脑效果差，赶紧去结合的其他治疗方案一起，包括加抗血管生成的贝伐单抗联合治疗

好的谢谢地狱老师

) W/ F! q2 [& [+ W                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-05-25 15:53
& X; N. S3 @* K, U对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的：
治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶，需要再等待3个月后复查MRI来验证，即以MRI来比较病灶的改变，并结合临床症状，来决策下一步诊疗方案。
因为一部分免疫治疗患者，病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等，也会造成MRI灌注的异常增高或减低，容易引起误判，讲白了，假阳性和假阴性。
. Q( K, o1 h6 D! ]! I8 i% a: A对免疫治疗的患者，免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的，一般化疗和靶向治疗是判断进展，但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展，需要再去确认是否进展。
" H/ b3 \0 ?- q( {/ O7 h: V人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内，免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长，免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟，这个过程相对更长。
3 v9 W" h9 q- ^. H3 v0 Z7 R! k5 Q按照影像学标准，这时候的判断关键在于两点：一是，判断治疗有效的，1个月后需要确认；二是判断治疗无效进展的，需要3个月时间来证伪。

2 \; h! K' }7 `' W6 l+ Y非常感谢

来自苹果APP客户端

春天会来 发表于 2023-07-22 06:47
/ K) [5 X# {, F# _3 b6 L楼主你好，现在免疫还在做么？脑转移后面怎么样了呢

还在做 脑内病灶伽玛刀处理掉了

来自苹果APP客户端

后面又有反复吗，我们也准备开始单免，脑部放疗掉了

来自安卓APP客户端