脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
; G! Q( q/ Y0 ~* V# |0 a+ F' t4 A性别： 男
年龄： 56
/ G0 g5 C2 C7 z3 \5 v# N: F  F身高：173
% W; _, v/ ?* k" W; t. V体重： 120
1 U. r. t% S! l& R抽烟史：无
% k) E# _, J0 n5 {3 d/ |确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
3 f% t1 t( b+ f; W4 K, T. _6 ]肺部手术：无
转移部位:脑转，胸膜转移
其他疾病：高血压
治疗经过：
2021/10确诊
基因检测报告  
治疗方案：奥西替尼
2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
其中2022/11/08复查
2023年2月13号
+ Y' V8 {! ^/ F4 `: ~& ~; T) S1 g复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
9 J1 E. d1 ~' w" v0 d4 L5 N2 }/ @2023年4月到八月奥西加贝伐
' n( ]) g5 v% W1 C: k) W* U6 G3 x$ |2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
" @, T  N( f7 Q0 E! Q4 z2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
3 O& L  a6 U* q' [医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
" ^2 b3 f* t0 b. R9 h2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？

@申医生 @地狱老师 @bossion
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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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' l- J; m: ~: ^( chttps://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
不知道一代药有用？