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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑 . v7 I$ l5 m" C: x8 D
; M' d. z8 Z( U2 O! a' A7 W妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,$ ]* ~# a" H8 ^
]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙
( s0 ?5 `, h( x 其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月): p X6 B5 Z' W/ `- Q# ?0 n
2013.4---- 改为+择泰(每月)
+ L) _0 m k! w1 a5 a 2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙 l3 n4 x2 g2 N# K, g. C( F
2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙
% M3 ]8 m K) i8 T 2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)
& w' J8 w3 X8 Y1 Q; e8 V& [2 k2013.10.22---- ,299804
$ ^" j( `6 k/ A6 V: l$ q: s2014.01.19---02.21 299804+120
% G/ G9 \. Q$ Z* j2.21-2.24 4002,150mg*2
, m/ n7 n% V3 K6 X% }0 W2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)& Q, [" ` q" H3 }! y( \7 _
6.28- 易瑞沙+9291(50MG)
x5 w x; i! u: c& @* f" }0 D v ]9 n( |
4 x7 `% v+ } H6 P3 |8 Z2010
* y; c' v( y7 r) b, P6.30,CEA61.57! G( H1 g; K) @3 F5 l
8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移 }, Y1 ~" F) Y) J" P
8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期,
8 M( g( S7 e8 w2 i+ H8.20,CEA72.57& o% [9 F% y' _( v$ ?3 V) J$ h% e
8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。
- _$ b7 s( v T0 r z; j, `8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
# w6 O0 ^9 G6 w8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.
8 H+ H% B7 Q: X+ Y3 _) Q; z8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。
8 g8 Y$ ^8 I! p5 Y9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。7 c. m: }/ H; |; J
10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。" d! Z- Z% b1 y8 x
12.10,CEA36.51
7 S+ b' x) Q& G" W
$ G* S o, a0 M0 x' Y i3 M2011
% v& t5 V6 X% B! d( E2.18,CEA20.92: @2 ]* y0 L! W2 W* F, `* v% E
4.28.CEA19.73(北大医院)$ H4 C* G& S4 q6 g9 u: v
5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。
9 F) C. L5 r; T! `2 \5.24,胃镜,返流性食管炎0 k& p& F: n3 G3 \
12.12,CEA14.58(人民医院),最低点- z! C! t8 I- Z" ] D+ a1 o
4 Y, o4 j- |5 W2 m6 A' z2012% R! V) o4 F( i2 ^" J& D+ c
5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿
m: C7 P M/ I4 T9.19,CEA26.09
+ }" W6 {( f6 x4 @12.11,CEA27.57,
! V# a6 c' b/ O+ f7 E/ J) l. `CT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,
, s6 j, W0 p$ K! R9 `7 W% }4 I$ T `, P4 T4 Q
2013! U, @- `. ?5 Y! a' U
1.24,CEA33 0 ^& H$ r8 v; c, n7 q
2.22,CEA 380 L+ o; y. E, D0 e& p% i) f7 Y/ z
CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。* p3 |% v4 M0 z7 G E$ S
MR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。% n5 C( z1 i2 h' I( R3 k n4 Q
3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙1 v0 N/ m0 R6 v$ b
3.24,CEA 36.98" D3 d3 }5 C7 i3 q0 h' I
4.10,易瑞沙吃回1 片。+ `/ y. b( C+ e9 S
4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.# _1 o" D2 R& T1 @- N. ?
5.6,CEA46.08* q2 V, t$ I! a* Y
6.3,CEA64.97
) Y' M$ K0 l3 s" x6.4,颈部皮肤放疗结束。
% y$ A6 F6 o5 h. w6 @3 D6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。
1 \6 G( p8 j. U颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。% M1 I. `% Q# T- ~
7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.
' q1 p' b7 p1 V) M; C8.15,CEA89.59,最高点
: J; k r, `, H) @. [% _8.20,开始易+4002,150MG*2/天8 O% y: H6 ~" I& _" t8 i. j
9.3,4002,13天,CEA72.53& j3 U0 j5 r1 N, J1 K' S
10.10,4002,CEA36.268 c. E' z" V0 d9 w7 r5 H
CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。2 t% Z7 A; E { l
MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。( ^8 N. X# s/ X5 E& L( n7 d) {
10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg+ J: ^6 S$ o5 U- }3 o3 o
10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR6 j8 ^& l D3 P' g
腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。
' @) M. L r' }1 c- P# b+ s 胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。
~2 s E2 B, ~7 Y. x/ k. c3 V11.25,299804,CEA23.64
. W# M; S0 j8 u# e# D MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。, m! x' h2 T' j$ \8 @7 x+ u' `" B
! C7 Z, b5 l6 {( `2014
. @6 d) G; B' O( F$ h. ]9 Z7 y" @, q- e1.4,299804,CEA35.512 f- j+ @) v3 r2 A
D-二聚体1.01(0-0.55): \2 F- {2 V7 V1 _# b
) f. _2 A& n/ }2.17
/ I0 x5 M3 n+ x+ _8 z; |299804+120,CEA 61.62 C. G$ h2 V8 s! j; N
MR 与11.25日比8 H. x! M3 Z% B4 ~; c
1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小 0 M, B* B E$ n y5 W
CT 与 10.9日比. y* h \4 a# [9 a. F. ^4 ~
1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。5 N/ t g6 K# g$ r, k- L% o
" ?5 U; z/ J) l
2.21-2.24 4002,150mg*2
, K t n9 r2 K9 N. `6 T* Q2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)5 E' X8 Y$ H. {* @# i
; e3 p" j. A+ o+ U3.27
! R( {. a5 F% P6 \: s; x. Q CEA45.47,降了26%。) f6 J4 d. [8 G# D
尿常规一大堆不合格。 5 |7 r, j& p7 R$ }+ B) a: g6 l
尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF( c5 \! e& H2 |; v% W
上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。
8 F: W) @* \ J' P; M2 b$ H+ S& W- ~9 o5 B, _9 i! u5 u y
. C* A! I7 Y, e$ y# W
4.26
! M7 E0 ?" c! z- W, vCEA 29.83,降34.3%% W0 @& _: R9 L, m0 {" `+ ^0 q
6 ~7 Z* L3 s$ t D1 h E1 u3 k( |
& C8 o. l" l! M8 Z5.24
5 ^4 ?, s! b& i; c4 Tcea33.21,涨11%* D! g2 A- ~. @; U) |( }
前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)
3 M- w# E& L) t* O
5 I9 ^8 m# w& N! t6 v. ^0 k6.26
9 r7 t- W- s' Y, qcea47.41,涨42%
* o' C" J. H5 Q S; ZCT
# [ F/ t6 a4 ^( c( K3 t' n有进展的地方8 B1 v3 c2 P6 D, _& [
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。, @& q9 ]' _" ^
2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。: d3 b( G' ?1 l) u
MR4 c3 G' j; d7 X& [) d1 k
转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑! r2 h( t" d, X3 w2 K0 K
& H" c* |. \! i5 [# D, }
6.28& J8 p$ G8 K- A; H1 C* D9 x8 R1 p
换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片
% m, I: ?6 v& X9 r3 r2 f/ w, K2 g$ { {# G6 u
10.11
; Q' }& a& d; s8 T8 }+ }/ kCEA37.66
6 o4 c/ l- o8 u0 u3 Q8 I: BCT
: l8 H& |7 B' r2 L. X0 n1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.
$ A1 x% o3 Z2 z: Y8 I/ j2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。- `, I0 c8 s' B
3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。& F0 z7 R% {7 H% b
4.左肾较前有变化,其他同前。0 K# x) o* g4 N* B- v! M7 b! H0 N1 w
5.各处骨转同前相仿。, W2 C6 _, C R7 j8 P2 z2 V: @
脑MR; P& n3 G0 z: J
1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。. z e3 w, R) k, b/ S! j
2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。
& o- ^$ J& S4 Y3.其他同前相仿。
2 T% z o3 ~& O) ]腰椎MR0 F; [, { [4 x0 s/ @
与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。
r) c9 w$ e6 n9 D7 R. v! u0 @# y5 f6 k; \5 v* h$ w& ?
2015.04.30& w+ s' P% L7 \1 m! ~
太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。
- v- s* D" E+ f5 o( Y* d- t) O2 z& T* B, f1 C, S" v/ O9 m
07.17' j5 A! N% |" G* K
发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。6 Q5 v: S7 z: \: @3 n, x
$ h9 A; u7 D2 y: [% a& h" z
0807-0820住院" B! |+ k& e+ C6 o1 U- i) P$ ~- s
吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。" l9 r5 A. `9 w
$ ~- e' d% w2 Y6 ~0829-0901
" S( j5 J" \7 e* S9 v8 I: p0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。
1 ~" J( ]7 S# _* k: M2 @9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。
- ]( }. }, e9 @3 ]* @8 Y* X% S! [( d, @
0914
- C- R0 j- W' g, g' [! T! \做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。
& Q8 ?( K4 e8 _1 A+ y: h$ O) B8 o! I3 G3 _/ U& m4 d
2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |