& l: I4 H; a$ C! J( b9 z9 W与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多/ I1 u# h# k0 i5 v- v
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）8 x7 e" [* \$ t: d
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
' V$ Y1 D3 M9 Y! t重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）# y& E6 B, P6 ~5 |* H7 O
2014.3.24全身骨显像
# W# ~% ~, h7 s3 i% `. u9 a胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.- F7 F# E% k" ~+ k0 U
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！1 Q2 E" g o; H/ Q& s% p3 N
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
4 l7 N7 w6 n3 F ^, n/ w2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
# Y7 y/ r8 V( I, l5 h f; e印像：! y* @) ?; M, j: T6 j
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
0 Y1 m' M2 n. s& j右肺下叶炎症可能.; l; D) N/ H7 u- w/ f8 j
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
/ o4 }+ x m* x) l' C多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）! P2 P( M r( H
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.& X% u. [" l( v0 L6 W; ~
2 e; J; `& E7 C1 C6 e2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，% o* I: @# |3 \! b2 [1 ~
2014.4.9
2 C1 b' g1 E. c7 X. `/ j8 GCEA：109.79 （0-5.00）; I0 b9 v( s& _2 } q6 f
SCC：0.9 （0-1.50）. R$ h3 v; t! ]; m
CA125：116.7 （0-30.20）: I2 E" ^# n- d' R8 _
CA199：21.98 （0-30.90）
: T6 I; ]/ E* X! e+ t7 v, G0 X" O/ ~+ ~' x: o
2014.4.22
- e6 C3 K3 b, {5 xCEA：70.03 （0-5.00）
6 s8 v& L' `4 `- K: D( @ _: p( [) UCA125：185.6（0-30.2）+ W% F8 k% d4 F1 R% c4 F' ?) x4 A. L
CA153：139.00（0-32.4）
/ W% I1 b, U3 F5 k
) n% N# Y$ a7 i4 u9 o6 S/ \2014.4.308 ~. j( L2 i( Q/ Q7 T$ W
CEA：97.52（0-5.00）
9 s/ l% [7 O1 g3 L% G' H1 OCA125：205.9（0-30.2）
; O% T% U2 r6 p: P$ r2 oCA153：＞200.00（0-32.4）
( k! }4 d3 g( A/ M8 F
& N& ^ e3 E4 @& ~2014.5.19+ \, C/ _8 h) X! Y) _! c. A2 Y% f
CEA：82.18（0-5.00）, ~2 S8 F9 A7 p; P9 m
CA125：63.70（0-30.20）
, R9 z H2 m- s- j$ J' A9 @7 u4 TCA153：175.00（0-32.40）
" ~9 \* k* }+ Q' n+ U; Q$ k! I( W7 H7 R* H, d3 d: ]: g
2014.6.19
5 \3 K, U5 Q( F; ~- ]9 A- VCEA：68.46（0-5.00）
3 `' u; O. d3 v& M5 w7 j6 GCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
+ L+ R, t: h% i( q0 u3 k$ C
/ Z3 I r& t' p' Q9 e" i2014.7.18& Q- I6 L T y+ [2 C/ K
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）0 x& G9 ^$ C8 x
CA125：41.40（0-30.20）
% L0 f/ |8 b* v. P: tCA199：25.12（0-30.90）
7 z( R: B, t6 VCA153：29.40（0-32.40）7 i: W- {# j9 _* u# R( @2 F1 Z8 ?
1 A* K' ?$ w3 \9 `
2014.8.203 b% U# D% I' r( U! L
CEA：8.73（0-5.00）$ M/ C( ^' P& c# L' B9 c
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）4 J; j3 l, ~* R6 n' A" M
CA125：42.90（0-30.20）
Q8 A. {1 D5 l }. tCA199：28.19（0-30.90）
4 D3 [, |# P: R; x8 k) |CA153：39.40（0-32.40）
! G& _ j+ r6 z: }
# Q5 c7 L- ?8 `3 A3 {% A2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT5 N1 r3 ^1 J, } }6 w. h8 T& h
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
9 e! F q" n$ I; {1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
/ l* x2 |8 \: i% q7 j2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
8 f$ F' a9 \& E x4 W' G3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.8 d3 i* G7 T/ G2 a; p
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.) c& j! M' }; ^! q& X$ w
5 \( t, l1 C ^4 E! O, E8 Y2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）0 T( v) T+ P& \+ E% l" O+ n) Y
结合本院2014.5.19CT对比7 c0 p w5 o8 r; \$ u
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
$ e+ P* }! J5 A% y2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
0 J2 t" h7 D* u" d3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.# H U, } | F2 r: W
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。3 P3 M0 d" d1 r. N: z
印象：胸部所见，请结合临床.
J- U( X0 B4 P% [( b3 W 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.+ z( Q8 x- e A5 A ]' r
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 H% U M4 \0 Z, a/ W1 z' m$ {
: k# E2 l* p* W; a: t2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
. i; J# X9 a/ j" ?! A, Z 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
, `& C' u' x) Z- l" Y7 Z1 x( q5 P) T5 n3 {
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
3 b! _ J: }- `3 Z) e- `% ] 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
$ J! M* O) K2 f, P4 B, \2 D2 ^ 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.5 f8 f4 X/ s; u
请各位高人指点下！跪谢！ |
显身卡
