妈妈宫颈鳞癌一期B2，这样的情况乐观不啊？？

妈妈得了癌症，宫颈癌一期B2，没有扩散到淋巴结也没有周边扩散，但是脉管里面有癌栓，是中低分化的。
肿瘤最大4CM左右。是鳞癌

做了广泛性的子宫切除加淋巴清扫，，医生说要补充4个疗程的化疗（依立替康+奈达铂），在放疗25次。


现在已经是化疗的第三个疗程了。身体可以接受

现在肿瘤指标是正常的，之前的SCC是13.5.手术后变成0.2，现在是0.1
其他指标都正常

请教版主几个问题：

1.我妈是鳞癌中低分化，这种癌是不是恶性程度很高？后续需要怎么治疗？
2.脉管里面有癌栓意味着什么？周边和淋巴都没转移，但是脉管癌栓后期复发的风险是不是很大？
3.我妈用的是依I立替康+奈达铂化疗四个疗程，现在已经做完3个疗程了，准备先去放疗，做完第三个疗程后
休息多久去放疗比较合适？
4.后期如果体检主要检查什么指标？SCC和打腹部盆腔B超 或CT吗？我妈这种情况有没有必要去做PET-CT

四个问题请斑竹答复下吧，感激不禁，谢谢了！！

4、ⅠB2和ⅡA2期患者初治治疗方法共三种：①广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除+主动脉旁淋巴结取样（2B级证据）；②盆腔放疗+顺铂同期化疗+近距离放疗，A 点剂量≥85Gy（1级证据）；③盆腔放疗+顺铂同期化疗+近距离放疗，A点剂量75～80Gy，放疗结束后行辅助性子宫切除术（3级证据）。
以上病例若选择了手术治疗，应根据术后病理检查结果决定是否需要补充治疗。若没有淋巴结转移可选择观察；如果淋巴结阴性但合并以下高危因素—原发肿瘤体积较大、有深层间质浸润和/或淋巴血管腔隙侵犯时，可补充盆腔放疗（1级证据）±顺铂同期化疗（支持化疗的证据质量等级为2B级）。
若术后病理检查发现淋巴结阳性和或切缘阳性和或宫旁浸润，术后需要行盆腔放疗+顺铂同期化疗（1级证据）±阴道近距离放疗（阴道切缘阳性）。主动脉旁淋巴结阳性者，可行胸部CT扫描或正电子发射计算机断层扫描（Positron emission tomography，PET），如果无其他远处转移，可采用主动脉旁淋巴结放疗+顺铂同期化疗+盆腔放疗±近距离放疗；如果主动脉旁淋巴结阳性患者合并远处转移，可先在可疑处活检，活检阴性时采用主动脉旁淋巴结放疗+顺铂同期化疗+盆腔放疗±近距离放疗，如果活检阳性者则采用全身系统性治疗±个体化放疗。

要不要近距离（放射性粒子植入）放疗，关键看阴道切缘是否阳性。

既然你的医生是说25次放疗，那一般是体外放疗，因为你妈妈的肿瘤比较大，而且脉管有癌栓，所以需要术后辅助治疗。

分期比较早，5年生存率还是比较高的。治疗完成后定期检查就是了。

放化疗期间，高蛋白饮食，但要清淡，不要吃辛辣，会引起病人过敏的食物也不要吃。如果病人胃口不好，可以吃些酸甜、少量吃些咸菜、腐乳也没问题。

人参什么的不要乱吃。

还有去看置顶的宫颈癌诊疗指南。
术后康复的看这里
http://www.yuaigongwu.com/thread-11883-1-1.html

seacat 发表于 2014-3-17 01:36
还有去看置顶的宫颈癌诊疗指南。
术后康复的看这里
http://www.yuaigongwu.com/thread-11883-1-1.html

斑竹 我提的四个问题
求你解答下吧，谢谢！！

1、分化程度越高，恶性程度越低，中低分化相对不那么好，但这不是绝对的，只是个概率而已，不用想太多。1B2期，做完手术和放化疗就没有后续治疗了，进入康复阶段，定期检查，健康饮食，适量运动，过新生活吧。

2、脉管里有癌栓说明癌细胞有一定程度的转移，所以手术后才要补充化疗和放疗，降低复发风险。复发风险都是个概率，不是绝对的，作为病人和家属不用去纠结这个问题，会否复发这不是人力能控制的，不要有思想负担，过好每一天。

3、化疗完成后多久再放疗你听医生的安排。

4、定期检查SCC，盆腔B超即可，随访检查这些医生会安排的。PET-CT在现阶段不需要照了，而且因为辐射高，不适合作为常规检查手段。日后定期检查时若发现SCC连续上升而且超标过多，比如超过2，如果你经济上能承受则可以照PET-CT寻找是否有转移。如果经济不能承受，照CT也是可以的。

急问版主，
我妈今天打B超发现腹股沟左侧发现淋巴结肿大，有1.1*0.8CM,1月份打B超是发现双侧腹股沟有淋巴结影像，大小是3.0*0.9CM，总的来说淋巴结的肿大是变小了  医生说的是可能是手术淋巴液回流什么的导致的，也可能是转移导致的，但转移的可能性不是很大
说我们不放心可以去做个穿刺。
请问 当时术后活检显示是没有淋巴转移的，当时取了盆腔的16块淋巴结，也取了一块腹部主动脉的淋巴结都显示没有转移
那我妈现在淋巴肿大是炎症还是转移引发的啊？需要去做个穿刺吗？？

果断穿刺

seacat 发表于 2014-3-19 23:40
果断穿刺

这种情况 转移的可能大不大？
为什么之前的活检都没有显示转移呢？
并且如果腹股沟转移了，治疗会不会变化啊
现在的治疗是化疗四次加25次放疗。
已经做了3ge

先穿刺了再说，没证据瞎猜是没用的。

seacat 发表于 2014-3-20 14:12
先穿刺了再说，没证据瞎猜是没用的。

斑竹，换句话问
如果淋巴结阳性，治疗方案会不会变化？
现在的方案是 依立替康+奈达铂 四个疗程，放疗25次
加入腹股沟淋巴结是转移会不会改变治疗方案？
如果不改变还是放疗放疗就没必要去穿刺了吧
主要是怕妈妈受苦。