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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑
* d% b8 k) G' M. y+ T4 Q; Q7 m$ U- z( q* K: r7 a
妈妈的病情记录(请大家给出出主意)
6 O8 E! ]8 s3 N8 M; |. k$ k2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)5 T, e( @9 s/ Y2 P; r2 y
- t4 ?6 j! l8 F4 ^
左肺上叶2 Q- J) K1 t7 }+ ~% R0 ?9 d
肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。* B" f1 w+ ?+ X( f$ ]- y# J
淋巴结转移性癌(6/17)# R8 J% b5 L% L0 j
下肺韧带旁淋巴结0/2
3 f4 o3 X' s: l# u% t肺动脉旁淋巴结1/3
7 O; |3 h; }# B9 y/ C8 X `6 D支气管旁淋巴结1/1
8 Y/ K" E9 w) r% Z* n肺动脉干旁淋巴结1/2; {4 |) N! }$ D- ?3 p
肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2
8 @- {1 g; X) L/ o1 J: a5 `/ j前纵隔淋巴结1/1! k% x3 X% J' \0 `9 o; R
隆突下淋巴结0/63 q- ]$ f% y* S a+ e3 h8 q
: f) ~, I% w4 N7 C0 |" l' [
2006年2月24日' B6 B' T" I+ s, J2 K- ]
紫杉醇加卡铂 5个周期
; [% c( E% u$ ~9 `& G$ `2007年1月8日
( b! l1 `; B+ t4 _; J# D0 U艾素单药4个周期 ^, g6 `' f% U8 R/ b
# V, z# }/ F' H
2007年12月10日
) p6 h: ]% w8 \# D7 f/ }顺铂 2个周期1 U' n! o" X5 z. L& a' m# r( t
* g+ s8 R3 v ]9 w2008年3月开始吃india易
. ]) q- T/ }0 m6 k+ S( a6月份的报告# P$ ~1 B% U: H- G
AFP 3.41
4 J: D6 b7 d% m+ \& JCEA1.96
g" g: A; F' z9 _3 n% O6 rCA125 15.90
8 Z3 ?+ s: I) B# ICA199 11.85. N* o5 ?; M7 t: Q& a& ]
CA153 20.00
R- y6 [9 L, W7 }3 T2 C全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。
+ r' p w" m' T; ^胸部CT平扫:
5 l- _1 ^: w6 u* T8 Z V胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。
$ Z* T4 W- L7 Z
) X' q+ I! T, s- b1 x5 b3 O2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)
$ H @4 Y: p8 @4 kAFP:2.83/ M7 k1 p! g! {1 D- o
CEA: 1.910 L3 b0 \; q9 W
CA125:21.31
8 Z$ C2 q {1 O1 e5 M" e# _CA199 10.00
W7 r4 L$ J& V YCA153 15.97 j, d7 p/ A! N
全部在正常值范围内
$ C) w0 b( I3 \( e6 w9 z2 Z! p1 Z3 B
f! `) x7 N$ t0 e# M+ H, k2 |胸部CT平扫0 i. t* w* \0 k. P p! Q
两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。
) e. a0 Y! E: c全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。) z2 N9 j4 T9 J m/ @5 {
全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查1 l' n; g& F" |' W
右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。/ g2 `* Z# t, s1 J8 U% p# z
腹部CT平扫:未见异常4 @, G( `* y, m7 ?* ~, a2 x; ^
6 L$ J- H! |- U8 @9 g2 k/ u11月19日的胸部CT平扫/ g0 ]. x) l$ u* K6 w
肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。9 p/ m; d% h3 c6 S! {
CT诊断
! H& v6 p ?( g1。右肺癌术后改变。, m$ L) y' t g Z% _. n0 k
2。左右肺陈旧性病变
. O; J- Y) {) f4 G3 M1 `3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。
, m4 Y" O( g7 ], Y; O k! _与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。1 B% } { e' p
4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。
$ y; }3 o' P# Q, ~" D- { 09年11月11日
' @1 {2 W4 ^9 [2 Q1 R8 i; U0 {! ~层厚/间隔5MM, }0 Q0 x9 Y% P* Z/ w' C0 Y0 E
双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。
& E5 T- E2 h+ R1 x5 B2 c6 ^CT诊断
1 B% d# e# t4 H! X. h0 M; B肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。
0 \( D+ ^) r. ?4 U2 O# J7 G- Z6 F: _: ]1 Y# c6 Z
2010年6月9日 CT 检查诊断报告0 H' I# J7 D* w# _, W
x: k7 ] O4 v/ M胸部CT 平扫
$ U6 s! ]6 K$ Y, t1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚$ U5 v. P0 ?, h7 E4 D! P! k
2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化- @2 \# O; {( I, F9 Z
3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。7 _. F6 [ [7 F8 }
4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。
7 j$ P" s( ]" U5 U" _: g9 H) H
1 S" o% e* y9 v- i/ {# h9 H9 @
- p- y! j' |& i# X3 F0 a$ t9 j脑转的纪录:" p% K! ?# f( O" G: o) u- k
2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日
! }- h- k# d. P# P$ ]. f6 `% ~MR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)
6 v# Z- M2 p$ \$ n7 P6 c脑增强 增强扫描(TIWI)
`; m6 B9 B& d! r5 H肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)
2 I9 a) R* l3 s3 V, [9 n1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随' y! d$ U4 I# K( ?
2、双侧脑室系统未见异常
& F& t$ O) z" N5 Q' w. V3、中线结构居中
5 M& a p1 k8 Z- ~6 V" m: L5 x' C% M7 @$ _; o' b+ j) Y
2007年5月9日报告日期
- b; N2 n' {' L% i o头颅MR增强扫描
' G/ A3 }* V- @" r右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:
' w% X* i9 R: `7 D1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移
0 x4 l1 s/ l$ @/ E2、脑室系统未见异常,中线机构居中
3 ~' C; p& u+ l3 p. d3、颅骨骨质未见破坏3 D# U/ H" @0 w; X: z- w2 `7 l6 ~- }
& a% N* {7 ^& Q% {3 j! Y4 H
2007 11月11日MRI(中日友好)
2 d- c E! F" [1 b9 H8 D头颅MRI平扫
% N. [% j# E2 s. N$ l: ~7 x& c2 W双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞
- A& s& R0 U8 F' s3 t脑白质病(轻)" K {( m# t" P$ F. u" ?* k
双上颌窦?右侧乳突炎. ^+ e" |2 C3 q4 y. r! D3 H8 W
+ v0 x2 f+ Z$ O" f/ P# ]0 A
2008年3月16日0 I0 e0 H, ~6 R
CT检查报告(北京市第六医院)
/ ~& h& W- k! m! d$ W' P& w& s# ?双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。
& ^1 U8 P, S! @ t2 f左侧基底节软化灶。 D) ^- F& `0 r0 a0 |
平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。9 w; ^& D( t4 ?3 ]* z' Z% s
9月12日脑CT
- t0 I. ]9 q! u: ]) j9 Z0 E: k头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM
0 I6 ]( ^! g7 I; k1 Z' j1 b1 q颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。( S/ ^5 ~# Q- M; K4 f
诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死
k/ ?* G( }# P5 k% K 2脑白质病
% G2 l! K4 |+ D) K1 Z8 e# Q 3老年脑萎缩1 [$ T) F9 v( z8 @9 u9 l
把9月28日的出院总结放上
# Z1 } Y6 W, e [" \, S- {" }+ `入院时情况:; r+ h, J% B' J [+ t) w& _, A2 t
晕厥一次,双下肢无力6天' @, M# s* R6 i; g
查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
7 ~+ Z; `: [8 ?% {/ S辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。& K1 }9 ]- B) a' x7 n
治疗经过:
+ d9 H) n9 N! ~3 E" f# Z患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。- _ N2 Q7 d4 W* L) t" L3 A
出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。% K% O) r0 m& e5 D
要求2周后复诊。
# G: ]/ Z6 T( l- |
9 X6 G3 B0 h; y) t8 _在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常
: }( d. s& r i' B
! [, {: B! S S7 _2 N; c g2009年2月10日中日友好医院
2 ~5 v: C1 L7 d5 z( A# RAFP 1.4;
- v& k/ v( b6 X( k" XCEA1.26;9 P, n& I$ Y+ |+ E- p$ b/ O9 |
CA125 15.52 p2 t% v6 q$ J, p, n
CA199 6.47 0 s% d- z; z! c8 X
CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。8 U+ m$ H- k# ]0 G7 k% q
其他血常规4 N9 C) r5 b% t: {1 B8 r- B5 F
尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
7 T" t9 g/ Y0 g, U5 ~3 yCT 检查报告
. @0 H8 ^) p3 P# c) P! U2月10日% ^3 O: w6 {8 t- _* T$ o
胸部CT平扫0 y4 t3 ]4 W" Y: O
胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。, ]% L/ m7 \* A
诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变
5 c) s7 Y' H% a- e2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-67 \: ?$ E( A6 C9 n; z. U2 |
静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。
/ [; D- f+ k4 f! |* y检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移 o/ o0 k! m' C7 T
2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7
- h6 o$ R/ Z/ a5 E5 O! c. S& |1 R9 O5 ~; Q7 {
2009/10/28 血5项指标检查
/ u6 H9 G; j4 h- }/ W! w" d5 B- w; X2 M9 m
CEA 4.13 参考值 小于5
% i' m$ L+ V$ e5 M4 j. f+ VCA125 16.64 参考值 小于359 i2 \7 ~" M- E/ H/ L
CA 199 9.71 正常值 小于27
( |1 L8 T2 `# r! o3 PCA 153 58.59 参考值小于25,8 n( I3 r# B/ |# t: n6 F5 k
4 y4 d: Q0 S5 w- b5 G- b
) X3 o! y" q w5 X$ @ C
感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。+ J2 b* q3 [ _ v. b
2010 .04 .09! y) |0 ]! i+ X# o! j% [. B
AFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0
1 b/ }' o( D9 x9 Q: mCEA癌胚抗原 4.49<5.0
; n8 f# {" C' e& v# V, m* {; h2 S5 T# E6 }CA125 血清CA125测定 17.69 < 351 q; P2 Y6 E" R! ~
CA199 血清CA199测定 9.58 <27
$ u% k* @. t9 {+ R4 S; C% B+ GCA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)
Y* U; m& @. G+ X, U* C& ~! X6 P! C: I
还算稳定
9 i0 Y8 p+ l/ [5 Z2010.8.31$ j, @, c8 a! o1 W8 ~/ X; ~
AFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0! v3 r8 t# x1 P! N( {4 W) D; c2 I1 H
CEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)
# R# @% C8 _3 R% G+ ICA125 血清CA125测定 19.08 < 35
! H6 x5 {- f" l( [5 Z6 pCA199 血清CA199测定 11.81 <27! F8 B3 W" b: D6 ?& D4 y) L! c
CA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)
, A, |* D) V% q3 ~5 g& l4 Q8 G% a# q5 k2 I% z0 _
CEA的超标让我们必须重新选择治疗方案; Z9 }0 W: |: l+ W
& @! ?6 Z9 R! ^, h. W
7 k- h+ |& t7 m) M% U- b! w5 G3 p, t
2009
. c: C) W+ g6 z当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?) a8 ?2 z* y! D$ G$ ^
我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |