低分化非小细胞肺腺癌四期

我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
9 @: y' M* R4 m" K. o/ o7 | 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
+ J% J4 P- S& R" q 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
透明度：浑浊
7 z4 _3 Y) q0 R6 r. Y: m$ ]* b 细胞计数：5200/ul
, F) L9 }  l) j多核：10%
单核：25%
) w. g0 }) l  M" U, k% S# ^内皮：65%
比重：量少
李凡他实验：阳性（+）

, K! D. c* a6 t6 {# h/ _0 {# r7 J$ g 胸水CEA系列检测结果：
# X* ~% t$ r" \% F' R 甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
  I* |7 M1 O# y! x2 o5 r( t, B% {癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
: ]5 \% ^2 H/ f* p$ x& ^血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
9 Z6 ]+ i% s! ?( G- o- [鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
, g' Q2 f9 e8 z* `6 U  G CA199：>12000U/ml
* I4 l/ G# V  u. j CA125：>10000U/ml
( n. R" h2 H6 M CA153：46.5U/ml
  a8 M# W1 \' F细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

全血CEA系列检查结果：
% X9 g: Q( k- |# R1 G, t 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
' Z. Q4 Y6 V' T# Q9 @. _# v血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
7 z' s, `5 r. A" H( g- QCA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
' e# O% }+ i) I( pCA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
+ }: [& v. V# ~$ ?: }0 z) H1 y, f6 v细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）

6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
" \7 f3 l% m; m+ F. P7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
' S0 T, C( b( }: R9 u6 k

. D1 \0 ]0 b; ?3 o. m$ {/ f

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
% K( p7 Z6 {& D2 h* ?医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

$ i. t7 R: V2 k  A- C( m医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
- I- r* B, Q# N: ~6 M医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

, I+ p, y4 O3 i- n5 N6 J$ G5 u; T2 P如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

, E9 [: t- F, k! N9 y4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
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